產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關(guān)影響因素與臨床預(yù)防控制

石淑穎

【摘要】 目的 調(diào)查產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染的相關(guān)因素并且分析有效的預(yù)防控制策略。方法 選取1000例 分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)， 調(diào)查存在產(chǎn)褥期感染的產(chǎn)婦例數(shù)， 同時(shí)分析導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的相關(guān)因素， 總結(jié)有效的預(yù)防策略。結(jié)果 11000例產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染82例， 占8.20%。高齡產(chǎn)婦（≥34歲）、剖宮產(chǎn)分娩、初產(chǎn)婦、合并妊娠高血壓、合并妊娠糖尿病、合并生殖道感染、存在產(chǎn)后出血、存在胎膜早破是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的單因素（P<0.05）。將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量導(dǎo)入logistic回歸分析中， 結(jié)果顯示：高齡產(chǎn)婦（≥34歲）[RR=0.85， 95%CI（0.73， 1.04）]、剖宮產(chǎn)分娩[RR=0.57， 95%CI（0.46， 0.74）]、合并生殖道感染[RR=0.57， 95%CI（0.87， 1.56）]、存在產(chǎn)后出血[RR=0.57， 95%CI（0.28， 0.85）]、存在胎膜早破[RR=0.57， 95%CI（0.31， 0.78）]是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 臨床導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的影響因素來(lái)自于多方面， 需予以重視， 對(duì)產(chǎn)婦配合有針對(duì)性的指導(dǎo)干預(yù)工作， 可以在一定程度上降低產(chǎn)褥期感染的發(fā)生率， 維護(hù)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的安全。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)褥期感染;影響因素;預(yù)防控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.023

產(chǎn)褥期感染是產(chǎn)婦在分娩時(shí)和產(chǎn)褥期因?yàn)椴≡w對(duì)生殖道侵襲而導(dǎo)致的一種局部或全身的感染狀況， 產(chǎn)褥期感染會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)全身的炎癥反應(yīng)， 并且使產(chǎn)婦存在多器官功能障礙， 其對(duì)于產(chǎn)婦的生活和預(yù)后產(chǎn)生影響[1]。本文針對(duì)于此， 主要分析并研究產(chǎn)婦存在產(chǎn)褥期感染的相關(guān)影響因素， 并且總結(jié)有效的預(yù)防控制策略， 以期待能夠?yàn)橄嚓P(guān)的臨床干預(yù)提供可行的依據(jù)， 現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月～2018年7月本院1000例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 其中有初產(chǎn)婦682例， 經(jīng)產(chǎn)婦318例;年齡最大44歲， 最小20歲， 平均年齡（27.6±7.4）歲。 所有產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬均在知情同意書上簽字， 本研究符合本院倫理委員會(huì)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法 對(duì)所有產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)， 調(diào)查存在產(chǎn)褥期感染的產(chǎn)婦例數(shù)， 同時(shí)分析導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的相關(guān)因素， 總結(jié)有效的預(yù)防策略。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1000例產(chǎn)婦中出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染82例， 占8.20%。高齡產(chǎn)婦（≥34歲）、剖宮產(chǎn)分娩、初產(chǎn)婦、合并妊娠高血壓、合并妊娠糖尿病、合并生殖道感染、存在產(chǎn)后出血、存在胎膜早破是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的單因素（P<0.05）。見(jiàn)表1。將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量導(dǎo)入logistic回歸分析中， 結(jié)果顯示：高齡產(chǎn)婦（≥34歲）[RR=0.85， 95%CI（0.73， 1.04）]、剖宮產(chǎn)分娩[RR=0.57， 95%CI（0.46， 0.74）]、合并生殖道感染[RR=0.57， 95%CI（0.87， 1.56）]、存在產(chǎn)后出血[RR=0.57， 95%CI（0.28， 0.85）]、存在胎膜早破[RR=0.57， 95%CI（0.31， 0.78）]是導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。

3 討論

3. 1 預(yù)防策略 產(chǎn)褥期感染在臨床上是十分嚴(yán)重的一種癥狀， 所以應(yīng)該在臨床上做好相關(guān)的干預(yù)策略， 針對(duì)文中相關(guān)情況， 作者認(rèn)為在進(jìn)行干預(yù)時(shí)， 應(yīng)做好以下工作。①體位調(diào)整：護(hù)理人員需要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后選擇半臥位， 避免產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔炎等情況， 也可有效避免炎癥反應(yīng)， 蔓延到身體其他部位， 要有效幫助產(chǎn)婦及早進(jìn)行下床活動(dòng)， 同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際體質(zhì)作出相關(guān)的計(jì)劃， 以便促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊和惡露排出， 避免產(chǎn)婦子宮腔內(nèi)炎癥情況的發(fā)生。護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作的標(biāo)準(zhǔn)， 密切對(duì)產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫和生命體征等指標(biāo)進(jìn)行觀察， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常狀態(tài)， 并且提供有效的護(hù)理干預(yù)[2， 3]。②對(duì)癥措施：產(chǎn)后會(huì)陰部水腫的產(chǎn)婦， 護(hù)理人員應(yīng)選擇50%的硫酸鎂溶液聯(lián)合紅外線治療儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療。對(duì)于有切口的產(chǎn)婦， 護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰部的擦洗， 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的洗漱、大小便， 要求產(chǎn)婦能夠盡量保持陰部的干燥。如果產(chǎn)婦合并有高熱癥狀， 護(hù)理人員要給予其相關(guān)的降溫處理， 包括對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行溫水的擦拭和酒精的擦浴[4， 5]。密切觀察產(chǎn)婦引流管液體的顏色、量及氣 味等， 有效預(yù)防產(chǎn)婦的傷口感染情況。針對(duì)口腔干燥產(chǎn)婦， 護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦能夠完成口腔、口唇的護(hù)理， 早晚各進(jìn)行1次。同時(shí)采用甘油、植物油等進(jìn)行長(zhǎng)期涂抹， 如果產(chǎn)婦有口腔潰瘍， 需要直接為患者選擇合適的藥物進(jìn)行局部涂抹治療[6]。如有必要， 給予產(chǎn)婦紅霉素軟膏進(jìn)行局部涂抹。 ③心理護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩前需要進(jìn)行個(gè)性化、全面化的心理護(hù)理指導(dǎo)， 并且做好相關(guān)的生理干預(yù)， 針對(duì)產(chǎn)婦的日常生活、飲食起居以及產(chǎn)婦的衣物著裝、分娩的體位、產(chǎn)時(shí)的注意事項(xiàng)和禁忌等情況對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教， 使產(chǎn)婦對(duì)分娩有大致的了解和認(rèn)識(shí)， 同時(shí)要聯(lián)合產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦提供鼓勵(lì)， 緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的恐慌和焦慮情緒， 使產(chǎn)婦能夠充分、正確地認(rèn)識(shí)到分娩的重要性和安全性， 保證產(chǎn)婦以積極樂(lè)觀和坦然的心態(tài)面對(duì)分娩， 保證產(chǎn)前健康[7]。④產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后護(hù)理人員需立刻調(diào)整產(chǎn)婦的恢復(fù)計(jì)劃， 針對(duì)產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中的各項(xiàng)癥狀和相關(guān)情況為產(chǎn)婦制定良好的飲食作息計(jì)劃， 使產(chǎn)婦能夠科學(xué)喂養(yǎng)， 并且根據(jù)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定相關(guān)的康復(fù)內(nèi)容和計(jì)劃， 對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程當(dāng)中的損傷進(jìn)行快速恢復(fù)， 確保產(chǎn)婦能夠迅速的進(jìn)入角色[8]。

3. 2 體會(huì) 本文主要分析產(chǎn)褥期感染的相關(guān)因素并總結(jié)有效的預(yù)防控制策略。從結(jié)果能夠看出， 產(chǎn)褥期感染發(fā)生率相對(duì)較高， 導(dǎo)致產(chǎn)褥期感染發(fā)生的因素多種多樣， 而臨床采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候能夠在一定程度上預(yù)防產(chǎn)褥期感染。護(hù)理干預(yù)工作可以有效的對(duì)產(chǎn)婦體位進(jìn)行調(diào)整， 使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中選擇合理舒適的體位， 對(duì)于減少感染起到一定的作用， 還能夠?qū)Ω腥具M(jìn)行對(duì)癥干預(yù)， 做好引流液的管理工作， 為產(chǎn)婦落實(shí)心理指導(dǎo)， 在產(chǎn)后為產(chǎn)婦落實(shí)周密的護(hù)理， 從綜合角度為減少產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染提供幫助。

綜上所述， 臨床導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染的影響因素來(lái)自于多方面， 需要在臨床上予以重視， 對(duì)產(chǎn)婦配合有針對(duì)性的指導(dǎo)干預(yù)工作， 可以在一定程度上降低產(chǎn)褥期感染的發(fā)生率， 維護(hù)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的安全。

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[收稿日期：2018-09-19]