探討經(jīng)食道超聲對射頻消融術(shù)前心房顫動患者左房及左心耳血栓的應(yīng)用價值

羅文高　張翠萍　蔡永秋

【摘要】 目的 探究心房顫動（房顫）患者行射頻消融術(shù)前行經(jīng)食道超聲檢查對左房及左心耳血栓的診斷價值。方法 30例擬行射頻消融術(shù)治療的房顫患者， 均行經(jīng)胸超聲檢查（對照組）和經(jīng)食道超聲檢查（觀察組）。對兩組左房血栓、左心耳血栓、左心房自發(fā)聲學(xué)顯影（SEC）、左心耳SEC的檢出情況進(jìn)行比較。結(jié)果 對照組中檢出左心房血栓3例（10.00%）， 左心耳血栓5例（16.67%）， 左心房SEC 4例（13.33%）， 左心耳SEC 3例（10.00%）， 檢出率為50.00%（15/30）;觀察組中檢出左心房血栓4例（13.33%）， 左心耳血栓6例（20.00%）， 左心房SEC 8例（26.67%）， 左心耳SEC 6例（20.00%）， 檢出率為80.00%（24/30）;觀察組檢出率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)食道超聲檢查在對房顫患者行射頻消融術(shù)前進(jìn)行檢查， 其對左房及左心耳血栓有較高的檢出率， 利于消融術(shù)的治療， 有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 心房顫動;射頻消融術(shù);經(jīng)食道超聲;左房及左心耳血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.015

房顫是心律失常疾病中的一種， 該病可由高血壓、冠心病、心肌病等疾病引起， 在中老年人中較為常見， 患者臨床癥狀表現(xiàn)為心悸、眩暈、胸部不適、氣短等， 影響患者的身體健康， 甚至威脅到患者的生命[1]。目前臨床上采用射頻消融術(shù)對房顫進(jìn)行治療， 取得了顯著的療效， 射頻消融術(shù)對患者的損傷小， 患者容易接受， 在對患者進(jìn)行治療之前需要對患者進(jìn)行仔細(xì)的檢查， 排除左房及心內(nèi)血栓， 避免在治療過程中導(dǎo)致患者的體、肺循環(huán)的栓塞[2]。本研究探究經(jīng)食道超聲檢測在對房顫患者行射頻消融術(shù)前檢測的診斷價值， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月本院收治的30例擬行射頻消融術(shù)治療的房顫患者作為研究對象， 所有患者均為本院確診的房顫患者， 患者中男17例， 女13例;年齡37～70歲， 平均年齡（48.60±7.14）歲;病程1個月～2年， 平均病程（13.68±4.24）個月。所有患者均經(jīng)臨床確診為房顫， 排除其他心臟疾病及內(nèi)科疾病的患者。

1. 2 方法 所有患者均擬行射頻消融術(shù)治療， 術(shù)前進(jìn)行檢測， 儀器選用飛利浦EPIQ 7C型彩色多普勒超聲診斷儀。

1. 2. 1 對照組 行經(jīng)胸超聲檢查， 行常規(guī)多切面檢測， 探頭頻率為1～5 MHz， 對患者的左房及左心耳檢測， 觀測患者的左房及左心耳內(nèi)部狀況。

1. 2. 2 觀察組 行經(jīng)食道超聲檢查， 檢測前10 h患者應(yīng)禁食禁水， 檢測在黏膜麻醉下進(jìn)行， 探頭型號X7-2t， 頻率為2.0～7.0 MHz， 患者平臥位， 行食管插管， 深度為30～40 cm， 在檢測的過程中對患者進(jìn)行心電監(jiān)測， 隨時觀察患者的生命體征。對患者的左房及左心耳檢測， 觀測患者的左房及左心耳內(nèi)部狀況， 檢測患者是否存在絮狀、霧狀、團(tuán)塊狀等相關(guān)回聲狀況。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組左房血栓、左心耳血栓、左心房SEC、左心耳SEC的檢出情況進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組檢出左心房血栓3例（10.00%）， 左心耳血栓5例（16.67%）， 左心房SEC 4例（13.33%）， 左心耳SEC 3例（10.00%）， 檢出率為50.00%（15/30）;觀察組檢出左心房血栓4例（13.33%）， 左心耳血栓6例（20.00%）， 左心房SEC 8例（26.67%）， 左心耳SEC 6例（20.00%）， 檢出率為80.00%（24/30）;觀察組檢出率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

房顫在老年人中較為常見， 屬于心律失常疾病， 該病可由多種老年疾病引起， 糖尿病、高血壓等可能導(dǎo)致患者發(fā)生房顫， 發(fā)生心悸、眩暈、胸部不適、氣短等臨床表現(xiàn)， 還會給患者帶來其他嚴(yán)重的并發(fā)癥， 危害患者的身體健康， 因此， 臨床上一直在尋求對房顫有效的治療方法。射頻消融術(shù)被應(yīng)用到對房顫的治療中， 但是在治療前需要對患者進(jìn)行仔細(xì)的檢查， 檢查出患者是否有左房及心內(nèi)血栓存在， 如存在則不宜對患者行射頻消融術(shù)治療， 避免患者的體、肺循環(huán)發(fā)生栓塞[3]。CT檢查在臨床上曾被用于房顫的診斷， 但是需要使用造影劑， 給檢測帶來風(fēng)險， 損害患者機(jī)能[4-7]。超聲診斷已經(jīng)隨著臨床的發(fā)展被應(yīng)用到房顫的檢測中， 在沒有創(chuàng)傷的情況下即可對患者進(jìn)行檢測， 提高了檢測的安全性及檢測的效率。本研究中經(jīng)胸部行超聲檢測有誤診和漏診率出現(xiàn)， 檢測效果不佳。經(jīng)食道超聲檢測可提供準(zhǔn)確的檢測結(jié)果， 對患者左房血栓、左心耳血栓、左心房SEC、左心耳SEC進(jìn)行良好的檢測， 利于后期射頻消融術(shù)治療的進(jìn)行[8-12]。

本研究中顯示， 對照組檢出左心房血栓3例（10.00%）， 左心耳血栓5例（16.67%）， 左心房SEC 4例（13.33%）， 左心耳SEC 3例（10.00%）， 檢出率為50.00%（15/30）;觀察組檢出左心房血栓4例（13.33%）， 左心耳血栓6例（20.00%）， 左心房SEC 8例（26.67%）， 左心耳SEC 6例（20.00%）， 檢出率為80.00%（24/30）;觀察組檢出率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這提示了經(jīng)食道超聲檢測在射頻消融術(shù)前可對患者左房血栓、左心耳血栓、左心房SEC、左心耳自SEC進(jìn)行良好的檢測， 提高了治療的安全性。

綜上所述， 對行射頻消融術(shù)的房顫患者在治療前行經(jīng)食道超聲檢查可對患者左房及左心耳血栓有較高的檢出率， 提高了治療的安全性， 利于治療工作的進(jìn)行。

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[收稿日期：2018-09-12]