慢性腎功能衰竭患者行血液透析前后的護理對策研究

楊倩

【摘 要】：目的 探究對慢性腎衰竭患者血液透析進行前后全周期護理對透析效果的影響。方法 隨機選取2017年9月1日至2018年9月1日在我院進行血液透析的160名患者，將患者平均分為對照組和觀察組，人數(shù)均為80，觀察組進行前后全周期護理，對患者進行及時隨訪，記錄觀察指標。通過對兩組患者的觀察指標的變化進行統(tǒng)計學(xué)分析，判斷進行前后全周期護理的必要性。 結(jié)果 患者進行血液透析后，病情有所好轉(zhuǎn)，且觀察組的療效較對照組更好，療效差異有意義（P<0.05），透析后對照組的情緒狀態(tài)變化不明顯，而觀察組的情緒狀態(tài)明顯改善。結(jié)論 對于慢性腎衰竭患者行血液透析前后的護理，有助于提高患者的情緒狀態(tài)，提高血液透析效果，預(yù)后更好。

【關(guān)鍵詞】：慢性腎功能衰竭;血液透析;全周期護理;療效影響

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--02

慢性腎功能衰竭目前除進行腎臟移植外，無有效的根治手段，由于腎功能減弱，對于體內(nèi)代謝廢物的排除，水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂以及生物合成功能都進行性減弱，若不采取有效的措施排除廢物，維持體液穩(wěn)定，將進一步轉(zhuǎn)化為尿毒癥，患者預(yù)后極差。而進行血液透析，人為的清除血液中的代謝廢物，維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，尤其是在病情迅速發(fā)作時，效果十分明顯。且隨著病程的延長，透析頻率增加，效果減退，許多患者因此產(chǎn)生恐懼和排斥心理，影響血液透析的效果，所以對于血液透析過程的護理，十分關(guān)鍵，本文就血液透析的全周期護理進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月1日至2018年9月1日在我院進行血液透析的160名患者，其中男性患者86（53.75%）人，女性74（46.25%）人，年齡范圍在40～79之間，平均年齡（53.7±6.01）歲，病程在1～7年之間，平均透析時間（3.27±0.7）年，詢問病史和病例，所有患者經(jīng)確診為慢性腎功能衰竭，長期接受血液透析治療，平均透析次數(shù)8000次左右。

1.2 檢查方法

首先要排除其他的對療效判斷的影響因素，透析期間患者要保持安靜狀態(tài)，不受刺激，飲食正常，睡眠足夠，對體溫、體重、尿量進行檢測，合理使用抗生素避免院內(nèi)感染。對于觀察組的患者，一般護理與對照組一致，主要增加心理護理內(nèi)容，加強溝通，詢問每次血液透析的自我感覺和生活質(zhì)量的改變，從訪談中掌握患者的心理變化和需求，對于患者的合理需求在下次透析給予滿足，針對不同患者制定適宜的治療方案?；颊咴诮邮苤委煏r，由于長期多次治療，病情無法抑制而出現(xiàn)煩躁，對病情不了解而出現(xiàn)緊張，都會嚴重影響透析的效果，在患者透析結(jié)束后，要教授患者康復(fù)和自我保健的知識，另外還要對患者的家屬進行教導(dǎo)，當患者出現(xiàn)情緒波動時，家屬如何安慰患者，使患者情緒穩(wěn)定下來，提高透析的療效。

1.3 觀察指標

觀察指標主要是對患者的心理狀態(tài)和情緒進行觀察，一般用HAMA和HAMD法進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS19.0系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)（±）和標準差（x±s）表達，運用t檢驗，當P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者情緒差異

根據(jù)對患者的調(diào)查數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，對照組（無全程護理）情緒狀態(tài)基本無變化，仍存在抑郁、焦慮和緊張情緒;觀察組（全程護理）情緒狀態(tài)改善明顯，與對照組患者的改變程度進行比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者腎功能差異

兩組患者在進行血液透析后，血常規(guī)檢測檢測顯示患者的肌酐和尿素氮，電解質(zhì)及酸堿平衡，有所恢復(fù)。

2.3 患者對護理的滿意情況

兩組患者在血液透析結(jié)束后，對護理情況和醫(yī)療服務(wù)滿意度相差很大，大體來說對照組認為護理情況差，沒有得到較好的醫(yī)療服務(wù)，而觀察組患者認為護理情況良好，對醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度和醫(yī)療水平給予較高評價。

3 討論

現(xiàn)階段，由于大環(huán)境的限制，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足及醫(yī)療條件有待提高，無法對患者進行全周期的護理，導(dǎo)致患者長期透析效果達不到理想狀態(tài)。我們要改變傳統(tǒng)思想，堅持“以人為本、為患者謀福祉”的精神，重視心理干預(yù)在患者的透析過程中的作用，在患者與醫(yī)務(wù)人員、家屬與醫(yī)務(wù)人員之間建立良好的溝通，醫(yī)生要向患者及家屬對病情進行詳細的闡述，使患者對自己的病情有初步的判斷，給出治療意見。

4 結(jié)論

慢性腎衰竭患者在進行血液透析治療時，進行全周期的護理，長期治療效果遠優(yōu)于一般護理的患者，主要是由于患者在溝通過程中充分了解到自己的病情，明白醫(yī)生進行的治療操作目的，從而更加配合治療，而且輕松歡快的心情和積極的態(tài)度，能夠起到不斷促進的作用，患者的療效和生活質(zhì)量較好的改善，所以值得推廣。

參考文獻

閆曉麗.護理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護理措施及效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（50）：136+140.

平立靜.對接受血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者進行綜合護理的效果研討[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（20）：279-280.

王曉黎，岳曉紅，王沛，李琴.認知行為團體心理干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者心理狀態(tài)、遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2019，27（05）：730-733.