神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的臨床體會(huì)

周統(tǒng)會(huì)

【摘 要】目的：探討對(duì)腦卒中患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理的臨床效果，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：從我院在2016年6月至2018年5月期間診治的腦卒中患者當(dāng)中隨機(jī)抽取77例患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將患者分成兩組，對(duì)照組38例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組39例，在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療的有效率為92.31%，明顯高于對(duì)照組的78.95%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.87%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為76.32%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果確切，是臨床上對(duì)腦卒中患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的優(yōu)良選擇。

【關(guān)鍵詞】：腦卒中;神經(jīng)內(nèi)科;康復(fù)護(hù)理;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R775.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

為了進(jìn)一步明確對(duì)腦卒中患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，我院對(duì)診治的部分腦卒中患者嘗試采用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的臨床效果，具體情況見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料? 資料來(lái)源于我院在2016年6月至2018年5月期間診治的腦卒中患者，隨機(jī)抽取77例，按照隨機(jī)原則將患者分成兩組，對(duì)照組38例，男性和女性患者的數(shù)量分別是20例和18例，年齡51-79歲，平均（61.35±8.43）歲;觀察組39例，男性和女性患者的數(shù)量分別是22例和17例，年齡54-78歲，平均（61.63±8.23）歲。統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法? 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要是根據(jù)患者的病情給予患者病情觀察、處理等，保持患者生命體征穩(wěn)定。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）加強(qiáng)健康宣教，做好心理康復(fù)護(hù)理。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員需要使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋腦卒中的發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，提高患者和認(rèn)識(shí)程度，促使患者更好的配合治療和護(hù)理工作。同時(shí)，在和患者溝通的過(guò)程中，認(rèn)真分析患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，針對(duì)性紓解，多說(shuō)一些患者感興趣的話(huà)題以及康復(fù)治療成功的案例，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的信心。另外，主動(dòng)尋求患者家屬的支持，囑咐家屬多給予患者一些安慰和鼓勵(lì)，讓患者安心養(yǎng)病。（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，早期積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，可以提高患者的生活自理能力。可以在早期給予患者藥物聯(lián)合針灸理療等康復(fù)治療，特別是需要注意加強(qiáng)肢體功能鍛煉，早期幫助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，隨著時(shí)間的推移，鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以改善患者肢體功能障礙情況。（3）加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理。對(duì)于插導(dǎo)尿管的患者，需要注意觀察患者導(dǎo)尿管是否通暢，并注意觀察患者尿液的性狀，預(yù)防患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。還需要加強(qiáng)口腔護(hù)理，促進(jìn)排痰，使患者呼吸道保持通暢。另外，還需要注意抬高患者的下肢，并加強(qiáng)按摩鍛煉，防止患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓等情況。

1.3 觀察項(xiàng)目和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? 觀察兩組護(hù)理效果、護(hù)理前后神經(jīng)缺損評(píng)分變化情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度。（1）治療效果：生活可以自理，病殘程度為0級(jí)，NIHSS評(píng)分減少大于等于90%，判定為臨床控制;癥狀明顯改善，病程程度為1-3級(jí)，NIHSS評(píng)分減少大于45%，判定為顯效;有效是指NIHSS評(píng)分減少大于等于19%，癥狀有所改善;沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，判定為無(wú)效[1]。（2）觀察兩組神經(jīng)缺損（NIHSS）評(píng)分：分?jǐn)?shù)越高，表示神經(jīng)缺損越嚴(yán)重[2]。（3）護(hù)理滿(mǎn)意度：采用醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，得分在90分以上判定為滿(mǎn)意，80-90分判定為基本滿(mǎn)意，80分以下判定為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組治療的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分變化情況

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意患者分別29例、8例和2例，滿(mǎn)意度為94.87%，對(duì)照組滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意患者分別16例、13例和9例，滿(mǎn)意度為76.32%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=9.6853，P<0.05）

3 討論

腦卒中又稱(chēng)為中風(fēng)，是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病，主要的發(fā)病人群為老年人，近年來(lái)有逐漸向年輕化發(fā)展的趨勢(shì)。腦卒中發(fā)病比較急，病情兇險(xiǎn)，具有較高的致殘率和致死率[3]。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中患者的死亡率得到有效控制，但是預(yù)后情況較差的問(wèn)題仍然沒(méi)有解決，容易出現(xiàn)多種后遺癥，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。對(duì)此，需要加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者的護(hù)理干預(yù)[4-5]。我院對(duì)診治的部分腦卒中患者采用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理，取得了顯著效果。神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理干預(yù)包括身心護(hù)理、肢體功能鍛煉等，可以有效改善患者的各種臨床癥狀，降低神經(jīng)缺損程度，提高患者的生活自理能力。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者取得了更好的治療效果，治療的有效率為92.31%，明顯高于對(duì)照組的78.95%，并且經(jīng)過(guò)護(hù)理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善更加明顯（P<0.05）。另外，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為94.87%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文的研究結(jié)果與孫慧玉[6]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說(shuō)明對(duì)腦卒中患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理可以取得顯著效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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