預(yù)防胃鏡診療患者不良反應(yīng)的綜合護(hù)理方式研究

高紅梅 宋秋蓉

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理對(duì)胃鏡診療患者不良反應(yīng)的預(yù)防作用。方法：采集2017.2～2018.2進(jìn)行胃鏡診療的50例患者，25例給予常規(guī)護(hù)理（傳統(tǒng)組），另25例實(shí)施綜合護(hù)理（綜合組），對(duì)比兩組護(hù)理成效。結(jié)果：綜合組、傳統(tǒng)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20.0%、50.0%，差異有意義（P<0.05）;護(hù)理后，乙組患者HR、SBP水平更低于甲組，數(shù)據(jù)差異明顯，有意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃鏡診療患者實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)，可降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化血液流變學(xué)的相關(guān)穩(wěn)定性。

【關(guān)鍵詞】胃鏡診療;不良反應(yīng);綜合護(hù)理;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

胃鏡是當(dāng)下臨床上檢查胃部疾病的常用檢查與診斷技術(shù)，檢查部位以十二指腸、胃、食管等為主。因?yàn)槎鄶?shù)患者對(duì)胃鏡檢查的認(rèn)識(shí)水平相對(duì)較低，且對(duì)檢查過程與設(shè)備設(shè)施缺乏全面了解，且在麻醉藥物的作用下，可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、血壓降低及舌后墜等多種不良反應(yīng)，增加患者的痛苦感，影響胃鏡檢查的順暢度[1]。故而在胃鏡檢查過程中，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有很大必要性。本文選擇50例患者資料，對(duì)比不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集50例進(jìn)行胃鏡診療患者，收治時(shí)間為2017.2～2018.2，所有病例對(duì)本次研究知情參與，排除伴有嚴(yán)重精神類疾病者。按護(hù)理方法的不同分為兩組，每組各25例。甲組男14例，女11例;年齡24～74（57.7±2.0）歲。乙組男12例，女13例;年齡24～76（58.0±2.5）歲。兩組患者以上資料經(jīng)對(duì)比分析，差異具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即向患者介紹胃鏡檢查流程，診療過程中協(xié)助患者及時(shí)調(diào)整體位，密切觀察生命體征。綜合組實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 檢查前的護(hù)理：首先，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者對(duì)胃鏡診療過程、操作要點(diǎn)、適應(yīng)癥等有較全面認(rèn)知，耐心解答患者提出的各類問題，并詳細(xì)告知患者診療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及有關(guān)注意事項(xiàng)等，以改善患者不良心理狀態(tài)，提升診療依從性。其次，診療前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，詢問既往病史，剔除口腔義齒。再者，診療前嚴(yán)格禁食，建設(shè)靜脈通道，靜脈補(bǔ)液。最后，銜接心電監(jiān)護(hù)儀。給予低流量吸氧，并做好各項(xiàng)設(shè)施與藥品的準(zhǔn)備工作。

1.2.2 診療中護(hù)理：胃鏡診療期間，協(xié)助患者維持左側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)，頭稍微后仰，以增大咽部間隙易于操作，兩腿自然彎曲;固定牙墊，以防患者出現(xiàn)嗆咳情況把牙墊吐出;維持靜脈輸液通暢性;胃鏡檢查在麻醉后，對(duì)患者呼吸頻率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)，并嚴(yán)格觀察是否有舌后墜等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。若出現(xiàn)不良狀況，則應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息反饋給主治醫(yī)生與值班醫(yī)生，特殊情況下終止診療。

1.2.3 診療后護(hù)理：在胃鏡診療結(jié)束后，應(yīng)將患者送往觀察室，認(rèn)真觀察患者意識(shí)狀態(tài)，以防出現(xiàn)墜床情況。在患者完全清醒后，2～4h后可在家屬陪同下離遠(yuǎn)。告知患者若出現(xiàn)頭昏、乏力等狀況，1d禁止駕車、高空作業(yè)以及自行外出等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統(tǒng)計(jì)與處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。經(jīng)計(jì)算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2 結(jié)果

在胃鏡診療過程中，傳統(tǒng)組、綜合組中分別有5例、11例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較分析，差異有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)檢測(cè)情況比較

護(hù)理后，乙組患者心率（HR）、收縮壓（SBP）水平更低于甲組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;舒張壓（DBP）差異不顯著（P>0.05）。見表1。

3 討論

胃鏡是臨床診斷、治療消化系統(tǒng)疾病的常用技術(shù)。在胃鏡檢查技術(shù)的協(xié)助下，能夠早期發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍等胃部組織病變，進(jìn)而為疾病臨床治療方案的制定提供更可靠依據(jù)。傳統(tǒng)胃鏡檢查過程中，患者會(huì)產(chǎn)生諸多不適感，經(jīng)常會(huì)干擾胃鏡檢查操作進(jìn)程。有研究表明[2]，進(jìn)行過胃鏡檢查的患者會(huì)形成更大的抵觸、恐懼等不良情緒。最近幾年中，無痛胃鏡技術(shù)在消化內(nèi)科疾病診療中有廣泛應(yīng)用，能在麻醉狀態(tài)下對(duì)患者進(jìn)行檢查，減輕他們的心理恐懼與生理痛苦感，且為臨床醫(yī)生診斷與操作創(chuàng)造便利條件，但無痛胃鏡檢查中同樣會(huì)形成多種不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員同樣應(yīng)給予其一定重視。

為追蹤“生物—心理—社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)療模式，傳統(tǒng)護(hù)理模式作出相應(yīng)改革勢(shì)在必行，綜合護(hù)理就是在這樣的背景下被提出與推廣的，針對(duì)進(jìn)行胃鏡診療的患者，應(yīng)從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后作出護(hù)理干預(yù)，術(shù)前加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)、身體狀況整體評(píng)估、落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備工作等[3]。術(shù)中加強(qiáng)體位護(hù)理、生命體征檢測(cè);術(shù)后重視對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，并告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)等。綜合護(hù)理干預(yù)以降低不良反應(yīng)發(fā)生率為目標(biāo)，不斷強(qiáng)化胃鏡診療過程干預(yù)的整體性。

在本次研究中，乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、HR、SBP低于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，對(duì)胃鏡診療患者實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)，可降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化血液流變學(xué)的相關(guān)穩(wěn)定性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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