圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果

王潔梅 李思春 許雪妹

【摘要】 目的分析針對(duì)實(shí)施婦科盆腔術(shù)治療患者給予圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果。方法 120例需行婦科盆腔術(shù)治療患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組， 每組60例。常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生情況、焦慮評(píng)分、住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理滿意度95.00%高于常規(guī)組的75.00%、下肢深靜脈血栓發(fā)生率1.67%低于常規(guī)組的11.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間（6.01±1.09）d短于常規(guī)組的（9.65±3.24）d、焦慮評(píng)分（66.20±2.17）分低于常規(guī)組的（71.24±3.56）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)實(shí)施婦科盆腔術(shù)治療的患者在圍術(shù)期實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果顯著， 能顯著減少術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成， 促進(jìn)患者預(yù)后， 縮短患者的住院時(shí)間， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù);婦科盆腔術(shù);下肢深靜脈血栓;預(yù)防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.097

婦科盆腔術(shù)屬于臨床中用于治療各種盆腔疾病的有效治療方式之一， 具有一定的治療效果， 但手術(shù)治療后由于各種因素的影響患者極易形成下肢深靜脈血栓[1]， 嚴(yán)重影響患者預(yù)后及康復(fù)。因此有效的護(hù)理手段尤為重要， 為了分析圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果， 本院針對(duì)收治的實(shí)施婦科盆腔術(shù)治療的婦科盆腔疾病患者進(jìn)行觀察。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年7月～2018年1月收治的需行婦科盆腔術(shù)治療患者120例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組， 每組60例。常規(guī)組患者年齡22～56歲， 平均年齡（39.25±3.46）歲;其中， 盆腔清除術(shù)治療患者11例， 卵巢手術(shù)治療患者15例， 輸卵管手術(shù)治療患者16例， 子宮手術(shù)治療患者18例。觀察組患者年齡23～57歲， 平均年齡（39.33±3.59）歲;其中， 盆腔清除術(shù)治療患者12例， 卵巢手術(shù)治療患者14例， 輸卵管手術(shù)治療患者15例， 子宮手術(shù)治療患者19例。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①術(shù)前預(yù)防性護(hù)理干預(yù)：術(shù)前針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面的評(píng)估， 術(shù)前12 h禁食禁水， 給予相應(yīng)的補(bǔ)充血容量、留置導(dǎo)尿管及灌腸處理， 術(shù)前針對(duì)患者實(shí)施術(shù)前心理疏導(dǎo)， 給予患者正性暗示， 詳細(xì)為患者介紹疾病、治療過(guò)程、治療意義及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)， 與患者建立良好的互動(dòng)交流關(guān)系， 緩解患者的心理壓力， 提高患者的正確認(rèn)識(shí)及認(rèn)知， 減輕患者的精神壓力。②術(shù)中預(yù)防護(hù)理：術(shù)中動(dòng)作輕柔， 及時(shí)調(diào)整患者的體位， 給予患者隱私護(hù)理及保暖護(hù)理， 給予患者保暖毯蓋住非手術(shù)部位， 針對(duì)需要靜脈輸注治療及沖洗盆腔的患者實(shí)施加溫沖洗液及注射液的處理， 監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化， 針對(duì)患者的實(shí)際情況及時(shí)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。③術(shù)后預(yù)防性護(hù)理：術(shù)后6 h內(nèi)去枕平臥， 將病房?jī)?nèi)溫度控制在26℃左右， 術(shù)后6 h指導(dǎo)患者家屬為患者實(shí)施腓腸肌及比目魚(yú)肌的按摩處理， 加速患者下肢深靜脈血液的回流， 提高患者的舒適度， 仔細(xì)觀察患者術(shù)后恢復(fù)階段下肢的皮膚溫度、下肢是否出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象、皮膚顏色是否正常、患者的主觀感覺(jué)等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 根據(jù)實(shí)際情況給予針對(duì)性處理， 指導(dǎo)患者術(shù)后多飲水， 維持水電解質(zhì)平衡， 減少患者由于手術(shù)導(dǎo)致的體液丟失過(guò)多導(dǎo)致的機(jī)體高凝狀態(tài)而出現(xiàn)的下肢深靜脈血栓現(xiàn)象。術(shù)后6 h后指導(dǎo)患者緩慢下床活動(dòng)， 針對(duì)患者的術(shù)后情況選擇是否穿彈力襪， 給予患者下肢淺靜脈適當(dāng)?shù)膲浩龋?增加患者下肢靜脈的血流量及活動(dòng)量， 降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。飲食方面給予患者新鮮蔬果、易消化的食物， 指導(dǎo)患者多飲水、保持大便通暢， 減少由于便秘導(dǎo)致的腹內(nèi)壓升高后產(chǎn)生的下肢靜脈回流現(xiàn)象， 還應(yīng)為患者實(shí)施相應(yīng)的疼痛轉(zhuǎn)移疏導(dǎo)， 告知患者術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象， 適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛治療， 減少下肢深靜脈血栓的形成。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生情況、焦慮評(píng)分、住院時(shí)間。焦慮評(píng)分[2]：采用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行判定， 分?jǐn)?shù)越高代表患者焦慮程度越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況和護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者護(hù)理滿意度95.00%高于常規(guī)組的75.00%、下肢深靜脈血栓發(fā)生率1.67%低于常規(guī)組的11.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分和住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的住院時(shí)間（6.01±1.09）d短于常規(guī)組的（9.65±3.24）d、焦慮評(píng)分（66.20±2.17）分低于常規(guī)組的（71.24±3.56）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

實(shí)施婦科盆腔手術(shù)治療后由于各種因素的影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 下肢深靜脈血栓屬于較為常見(jiàn)的一種， 主要是由于血流緩慢、高凝狀態(tài)及靜脈壁損壞等導(dǎo)致[3]， 實(shí)施盆腔手術(shù)治療的患者術(shù)后由于血流緩慢、術(shù)后血液的高凝狀態(tài)等均會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成， 主要原因是由于婦科手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)中對(duì)血管壁造成一定損傷及手術(shù)范圍較大等因素導(dǎo)致下肢肌肉處于松弛狀態(tài)[4-6]， 血流動(dòng)力學(xué)緩慢， 因此實(shí)施有效的預(yù)防護(hù)理尤為重要。圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)主要是指在術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教及心理疏導(dǎo)， 提高患者的認(rèn)知， 減輕患者的精神壓力， 術(shù)中避免下肢長(zhǎng)時(shí)間下垂及受壓， 減少對(duì)靜脈血管的機(jī)械損傷[7-9]， 盆腔手術(shù)治療患者圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理主要針對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施針對(duì)性的健康教育、心理疏導(dǎo)、術(shù)后疼痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等護(hù)理干預(yù)， 提高手術(shù)治療效果， 緩解患者的負(fù)面情緒， 減少術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成， 縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間， 提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度， 緩解患者的負(fù)面情緒， 促進(jìn)患者預(yù)后[10]。

綜上所述， 圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科盆腔手術(shù)治療患者的護(hù)理效果顯著， 能減少下肢深靜脈血栓的形成， 提高手術(shù)治療效果， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-07-02]