個性化護理對于心絞痛患者復發(fā)情況及護理滿意度的影響

羅會嬌

【摘要】 目的 探討心絞痛患者實施個性化護理對復發(fā)情況和護理滿意度的影響。方法 120例心絞痛患者， 采用擲篩子法分為對照組和觀察組， 各60例。對照組患者采用常規(guī)護理， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用個性化護理， 比較兩組患者每天復發(fā)次數(shù)、每次持續(xù)時間和護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者平均每天復發(fā)次數(shù)少于對照組， 每次持續(xù)時間明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者護理滿意度為83.33%， 觀察組患者護理滿意度為96.67%， 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對心絞痛患者實施個性化護理， 不僅促進病情恢復， 減少復發(fā)次數(shù)， 還能建立良好護患關(guān)系， 提升護理滿意度， 值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 個性化護理;心絞痛;復發(fā)率;護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.089

在內(nèi)科中較多見的疾病是心絞痛， 由于多種因素造成心肌超負荷， 從而短暫或持續(xù)缺血所致， 患者主要呈現(xiàn)胸部疼痛、憋悶等癥狀， 可多日發(fā)作一次， 也可一日發(fā)作多次， 嚴重的患者存在較高的猝死風險。常規(guī)用藥治療的同時， 提高臨床護理質(zhì)量意義重大， 不僅能夠促進病情恢復， 還能降低復發(fā)次數(shù)。本文探討心絞痛患者實施個性化護理對復發(fā)情況和護理滿意度的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2018年1月收治的120例心絞痛患者作為研究對象， 采用擲篩子法分為對照組和觀察組， 各60例。對照組患者男32例， 女28例， 年齡42～75歲， 平均年齡（56.2±6.4）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.5±1.0）年;觀察組患者男33例， 女27例， 年齡43～74歲， 平均年齡（55.8±6.7）歲， 病程1.5～5.0年， 平均病程（3.6±0.9）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理， 包括用藥指導、不良反應監(jiān)測、生活指導、注意事項指導等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用個性化護理， 具體如下。

1. 2. 1 入院護理 患者入院后第一時間對其臨床資料、病況、心理狀況、飲食情況、合并疾病等進行評估， 并設(shè)計個性化的護理方案。

1. 2. 2 健康宣教 每天向患者和家屬進行20～30 min健康教育， 包括疾病的相關(guān)知識及自我保養(yǎng)方法等， 比如疾病的病發(fā)機制、病發(fā)時注意事項、規(guī)范用藥、適量運動、注意飲食等， 從而提升患者的疾病認知度， 改正不良習慣， 更加的配合治療[1]。

1. 2. 3 心理護理 首先采用各種心理測評量表對患者的心理狀態(tài)進行評定， 根據(jù)結(jié)果與患者和家屬做深入的交流溝通， 若患者存在抑郁、焦慮情緒， 通過溝通引導其將內(nèi)心的感受傾訴， 并對患者進行鼓勵和開導， 還可以向其講解周邊病友的案例， 提高患者的康復信心， 解除不良情緒;另外， 還要與家屬進行溝通， 叮囑家屬多關(guān)注患者的情緒變化， 對患者的合理要求予以滿足， 避免情緒波動造成病情復發(fā)或加重[2]。

1. 2. 4 病情觀察指導 教會患者及家屬心絞痛復發(fā)時的緩解方法， 胸痛復發(fā)時立即停止活動或舌下含服硝酸甘油， 含藥后平臥， 以防低血壓發(fā)生。如連續(xù)含服硝酸甘油3次仍不緩解， 或心絞痛復發(fā)比以往頻繁、程度加重、疼痛時間延長， 應及時就醫(yī)， 警惕心肌梗死的發(fā)生[3]。

1. 2. 5 用藥護理 指導患者遵醫(yī)囑服藥， 不要擅自增減藥量， 自我監(jiān)測藥物的不良反應， 外出時攜帶硝酸甘油以備急需， 硝酸甘油見光易分解， 應放于棕色瓶內(nèi)， 存放在干燥處， 藥瓶開封后每6個月更換1次， 以確保療效[4]。

1. 2. 6 生活護理 指導患者合理膳食， 宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食， 多食蔬菜、水果和粗纖維的食物， 勿暴飲暴食， 肥胖者控制體重;戒煙、限酒;進行適量的運動， 運動強度和時間要根據(jù)患者的耐受能力而定， 切忌過于劇烈， 一般以散步、太極拳為主， 同時要告知患者及家屬過勞、情緒激動、飽餐、用力排便、寒冷刺激等都是心絞痛復發(fā)的誘因， 應注意盡量避免。

1. 3 觀察指標及判定標準 兩組患者出院后隨訪6個月， 記錄每天復發(fā)次數(shù)及每次持續(xù)時間;另根據(jù)醫(yī)院自主設(shè)計的問卷， 進行護理滿意度評分， 包括護理人員態(tài)度、操作技能、儀容儀表、應急處理能力等， 非常滿意：85～100分， 滿意：65～84分， 不滿意：<65分。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者平均每天復發(fā)次數(shù)、每次持續(xù)時間比較 觀察組患者平均每天復發(fā)次數(shù)少于對照組， 每次持續(xù)時間明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 對照組患者護理滿意度為83.33%， 觀察組患者護理滿意度為96.67%， 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心絞痛的發(fā)生是由于多種原因加大了心臟負荷， 讓心肌耗氧量提升， 從而需要更多的血液供給， 但是冠狀動脈無法滿足心肌血量需求， 從而患者出現(xiàn)心絞痛癥狀;該病病程慢長， 在發(fā)展過程中容易引發(fā)心力衰竭， 甚至休克， 降低患者的生存質(zhì)量[5-8]。在治療期間很多患者因為對疾病的過度擔心， 引發(fā)緊張、焦慮等負性情緒， 不僅降低治療的配合程度， 還會提高病情復發(fā)率。常規(guī)護理針對性不強， 缺少對患者的心理關(guān)懷， 所以需要改進護理措施[9-12]。個性化護理能夠彌補常規(guī)護理的不足， 這是因為個性化護理引入了先進的護理理念， 讓護理服務更加有針對性、科學性， 在實施中根據(jù)患者實際情況制定更適合患者需求的護理措施[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，? 觀察組患者平均每天復發(fā)次數(shù)少于對照組， 每次持續(xù)時間明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者護理滿意度為83.33%， 觀察組患者護理滿意度為96.67%， 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見， 個性化護理模式充分利用患者特性、病況、心理等狀況進行更有針對性的護理， 緩解了患者的心理壓力， 養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣， 從而減少復發(fā)次數(shù);另外， 通過有針對性的疼痛護理， 讓患者在病發(fā)時能夠通過多種手段緩解不適感， 從而縮短病發(fā)時間;同時， 對患者的健康教育、心理輔導， 提高了患者及家屬疾病的認知度， 提高了治療和護理的配合度， 還取得了患者的信任， 拉近了彼此之間的關(guān)系， 減少了糾紛。

綜上所述， 對心絞痛患者實施個性化護理， 不僅促進病情恢復， 減少復發(fā)次數(shù)， 還能建立良好護患關(guān)系， 提升護理滿意度， 值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1] 吳立華， 周英艷， 黎金花. 循癥護理對老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響. 海南醫(yī)學， 2016， 27（17）：2922-2924.

[2] 郭瑩， 岳百慧， 許夢怡. 個性化護理對急性心肌梗死患者的干預效果研究. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（21）：3346-3348.

[3] 孟青. 舒適護理與常規(guī)護理對心絞痛患者滿意度的影響比較. 中國傷殘醫(yī)學， 2016， 24（8）：161-163.

[4] 王美娟， 陳志云. 個性化護理干預對冠心病住院患者抑郁焦慮情緒、SAQ評分及滿意度的影響. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2017， 29（8）：1103-1104.

[5] 吳蕾. 心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 11（27）：250-251.

[6] 張雪華. 護理干預對冠心病心絞痛患者療效的影響. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2014（10）：503-504.

[7] 于麗敏. 個性化護理干預心絞痛患者的臨床療效. 醫(yī)學美學美容旬刊， 2014（8）：287-288.

[8] 劉素云. 個性化護理干預措施在急性心絞痛病人的臨床應用效果評價. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2017（8）：79.

[9] 蘇玉榮. 個性化護理在冠心病心絞痛患者中的應用效果分析. 中國傷殘醫(yī)學， 2015， 23（22）：164-165.

[10] 周虹. 護理干預對老年心絞痛患者心理狀態(tài)的影響. 現(xiàn)代養(yǎng)生b， 2013， 16（11）：142.

[11] 楊凱. 心絞痛患者的護理體會. 中國老年保健醫(yī)學， 2015（5）：107-108.

[12] 韋碧珍. 護理干預對69例老年心絞痛患者臨床療效的影響. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014， 24（5）：2669-2670.

[13] 徐慧. 個性化護理干預在老年冠心病患者中的應用. 現(xiàn)代婦女（醫(yī)學前沿）， 2015（2）：184.

[14] 任行平. 冠心病心絞痛患者的個體化護理體會. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2010， 13（16）：56-57.

[15] 袁琳. 護理干預對冠心病心絞痛發(fā)生率的影響探討. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2016， 8（7）：219-220.

[收稿日期：2018-07-18]