他汀類藥物治療高脂血癥的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)及效果分析

耿傲蕾

【摘要】 目的 研究他汀類藥物治療高脂血癥的臨床應(yīng)用及效果。方法 120例高脂血癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組患者使用銀杏葉膠囊治療， 觀察組患者使用他汀類藥物治療。對(duì)比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平分別為（3.11±0.24）、（1.33±0.18）、（2.10±0.14）mmol/L， 均低于對(duì)照組的（4.69±0.64）、（1.72±0.56）、（3.29±0.58）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平為（1.79±0.44）mmol/L， 高于對(duì)照組的（1.13±0.17）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%， 高于對(duì)照組患者的3.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 他汀類藥物在治療高脂血癥的臨床應(yīng)用中， 能夠取得確切的療效， 不過不良反應(yīng)較多， 因此需要嚴(yán)格規(guī)范使用， 對(duì)藥物的用法用量進(jìn)行合理確定， 并與其他藥物合理配伍使用， 以提高療效， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 他汀類藥物;高脂血癥;臨床應(yīng)用;效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.054

他汀類藥物是一種臨床上十分常見的藥物， 在血脂調(diào)節(jié)等方面發(fā)揮著重要的作用， 在高脂血癥患者中應(yīng)用廣泛， 對(duì)于預(yù)防心血管疾病等也有著顯著的效果。不過， 他汀類藥物作為一種化學(xué)藥品， 在實(shí)際應(yīng)用中容易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)， 包括肝毒性、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)等， 影響患者的治療安全[1， 2]。為了明確他汀類藥物的臨床應(yīng)用及效果， 本文選擇2016年5月～2017年5月本院收治的高脂血癥患者120例， 給予他汀類藥物進(jìn)行治療， 對(duì)其臨床應(yīng)用及效果進(jìn)行了研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年5月～2017年5月本院收治的高脂血癥患者120例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 符合他汀類藥物用藥指征， 對(duì)本研究均知情同意， 本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏或過敏體質(zhì)的患者， 合并其他嚴(yán)重全身慢性疾病的患者， 合并惡性腫瘤的患者， 有精神疾病或認(rèn)知障礙的患者， 臨床資料不全的患者。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組患者中， 男38例， 女22例， 年齡35～75歲， 平均年齡（51.1±8.2）歲;觀察組患者中， 男36例， 女24例， 年齡37～76歲， 平均年齡（51.7±8.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 使用銀杏葉膠囊（山東中健康橋制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20040114， 規(guī)格：0.3 g/粒）治療， 口服， 0.3～0.6 g（1～2粒）/次， 3次/d， 連續(xù)服用20 d。

1. 2. 2 觀察組 使用他汀類藥物治療， 選擇阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19990258）， 口服， 5 mg/次， 2次/d， 連續(xù)服用20 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。血脂指標(biāo)主要包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。不良反應(yīng)主要包括肝中毒、消化系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)水平對(duì)比 觀察組患者治療后TC、TG、LDL-C水平分別為（3.11±0.24）、（1.33±0.18）、（2.10±0.14）mmol/L， 均低于對(duì)照組的（4.69±0.64）、（1.72±0.56）、（3.29±0.58）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者HDL-C水平為（1.79±0.44）mmol/L，?高于對(duì)照組的（1.13±0.17）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%， 高于對(duì)照組患者的3.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

他汀類藥物是臨床上十分常用的藥物之一， 對(duì)于降低血脂水平， 預(yù)防心血管疾病效果顯著。不過， 他汀類藥物在使用過程中會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)， 因此在實(shí)際用藥中需要謹(jǐn)慎。他汀類藥物的作用機(jī)制， 主要是對(duì)3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶進(jìn)行抑制， 進(jìn)而使膽固醇合成得到抑制。在膽固醇合成中， 限速酶天然底物和他汀類藥物有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)側(cè)鏈結(jié)果， 所以他汀類藥物側(cè)鏈能結(jié)合酶的活性部分， 產(chǎn)生競爭性抑制， 進(jìn)而減少膽固醇的合成， 降低細(xì)胞膽固醇水平[3]。同時(shí)藥物中的有效成分能夠?qū)?xì)胞表面低密度脂蛋白受體活力加以調(diào)節(jié)， 對(duì)血漿低密度脂蛋白以及前提物質(zhì)極低密度脂蛋白消除進(jìn)行促進(jìn)。他汀類藥物能夠?qū)Ω闻K合成載脂蛋白的過程產(chǎn)生抑制， 血漿抗動(dòng)脈硬化的葡萄糖酸內(nèi)脂濃度含量得到提升。他汀類藥物能夠在甲羥戊酸代謝過程中， 將產(chǎn)生的其他中間代謝產(chǎn)物減少， 如類異戊二烯類物質(zhì)， 在蛋白質(zhì)翻譯后調(diào)節(jié)中具有很重要的作用。他汀類藥物能降低血脂水平， 減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成， 對(duì)血液血小板黏附聚集加以抑制， 改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能， 血管壁上皮細(xì)胞沉積及膽固醇形成減少， 動(dòng)脈粥樣硬化病得以防止和延遲[4]。

目前， 他汀類藥物在臨床上有著廣泛的應(yīng)用， 其是一種公認(rèn)的有效降脂藥物， 不但可以應(yīng)用于高脂血癥的治療， 對(duì)患者神經(jīng)加以保護(hù)， 同時(shí)能使強(qiáng)制性脊柱炎得到延緩。在治療心血管疾病的過程中， 可以將他汀類藥物與其他對(duì)癥藥物聯(lián)合使用， 從而取得更好的治療效果。而在過去的研究中， 對(duì)于他汀類藥物療效的研究較多， 但關(guān)于安全性及不良反應(yīng)則較少涉及[5-7]。本文研究表明， 觀察組患者服用他汀類藥物治療后， 不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)到了23.33%。有研究表明， 他汀類藥物會(huì)導(dǎo)致肝酶升高， 不過不會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性肝損傷[8]。消化系統(tǒng)反應(yīng)通常并不嚴(yán)重， 患者一般可耐受， 經(jīng)對(duì)癥處理后仍能繼續(xù)服藥。對(duì)于特殊體質(zhì)患者、聯(lián)合用藥患者， 必須對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)性給予進(jìn)一步重視。臨床上應(yīng)不斷明確他汀類藥物的用藥指征， 保證規(guī)范用藥， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述， 他汀類藥物在治療高脂血癥的臨床應(yīng)用中， 能夠取得確切的療效， 不過不良反應(yīng)較多， 因此需要嚴(yán)格規(guī)范使用， 對(duì)藥物的用法用量進(jìn)行合理確定， 并與其他藥物合理配伍使用， 以提高療效， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

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[收稿日期：2018-07-20]