阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床藥學效果評價

姜偉 曲紅娟

【摘要】 目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床藥學效果。方法 90例冠心病患者， 按照治療方法的不同分為觀察組（46例）和對照組（44例）。對照組給予曲美他嗪治療， 觀察組則給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療。比較兩組患者臨床藥學效果， 血脂水平恢復正常時間、冠心病癥狀消失時間， 治療前后血清總膽固醇、甘油三酯及C反應蛋白水平， 以及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組治療后總有效率為95.65%;明顯高于對照組的72.73%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.9976， P=0.0027<0.05）。治療前， 對照組的血清總膽固醇、甘油三酯及C反應蛋白水平分別為（6.13±0.42）mmol/L、（3.01±0.22）mmol/L、（11.22±3.18）mg/L， 觀察組分別為（6.13±0.44）mmol/L、（3.01±0.22）mmol/L、（11.21±3.21）mg/L， 兩組治療前比較差異均無統(tǒng)計學意義（t=0.0000、0.0000、0.0148， P>0.05）。治療后， 觀察組的血清總膽固醇、甘油三酯及C反應蛋白水平分別為（4.11±0.23）mmol/L、（1.89±0.21）mmol/L、（2.19±0.11）mg/L， 均明顯優(yōu)于對照組的（5.11±0.34）mmol/L、（2.45±0.22）mmol/L、（4.14±1.11）mg/L， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=16.4075、12.3551、11.8572， P<0.05）。觀察組患者的血脂水平恢復正常時間和冠心病癥狀消失時間分別為（8.11±1.41）、（4.13±0.24）d， 均明顯短于對照組的（9.14±1.21）、（6.13±0.21）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=3.7114、41.9966， P<0.05）。經(jīng)治療后， 對照組發(fā)生瘙癢1例， 失眠1例， 不良反應發(fā)生率為4.55%;觀察組發(fā)生輕微惡心2例， 輕微嘔吐1例， 不良反應發(fā)生率為6.52%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.1674， P=0.6824>0.05）。結論 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床藥學效果確切， 可顯著改善血清總膽固醇、甘油三酯及C反應蛋白水平， 安全性較高， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;臨床藥學效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.053

冠心病作為常見的疾病， 是高危的心血管疾病， 也是引發(fā)其他不良事件如心衰的危險因素， 現(xiàn)已成為影響我國中老年人健康的非常受關注的一種疾病， 可降低患者生活質(zhì)量。在治療方面， 不斷優(yōu)化患者膳食結構， 加強鍛煉的同時還需要注重合理用藥， 緩解患者胸痛、心悸和心絞痛等癥狀， 改善健康及生活質(zhì)量。本研究選取2017年2月～2018年1月本院收治的90例冠心病患者， 按照治療方法的不同分為觀察組和對照組， 對照組給予曲美他嗪治療， 觀察組則給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療， 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床藥學效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年1月本院收治的90例冠心病患者， 按照治療方法的不同分為觀察組（46例）和對照組（44例）。觀察組患者中， 男21例， 女25例;年齡42～77歲， 平均年齡（54.21±7.89）歲;病程1～19年， 平均病程（11.22±2.61）年。合并癥：合并糖尿病患者12例， 合并腦血管疾病患者16例， 合并高血壓患者11例。對照組患者中， 男20例， 女24例;年齡41～77歲， 平均年齡（54.24±7.67）歲;病程1～19年， 平均病程（11.28±2.67）年。合并癥：合并糖尿病患者12例， 合并腦血管疾病患者15例， 合并高血壓患者11例。兩組患者的性別、年齡、病程及合并癥等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予抗血小板凝集、吸氧及利尿藥物治療等。在此基礎上， 對照組給予曲美他嗪治療， 服用20 mg/次， 3次/d， 治療時間為2周。在對照組基礎上， 觀察組加用阿托伐他汀治療， 阿托伐他汀劑量為20 mg/次， 1次/d， 治療時間為2周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床藥學效果， 血脂水平恢復正常時間、冠心病癥狀消失時間， 治療前后血清總膽固醇、甘油三酯及C反應蛋白水平， 以及不良反應發(fā)生情況。臨床藥學療效判定標準具體如下：①顯效：相關癥狀消失且血清總膽固醇、甘油三酯、C反應蛋白水平正常;②改善：相關癥狀部分緩解且血清總膽固醇、甘油三酯、C反應蛋白水平改善>50%;③無效：相關癥狀無變化且血清總膽固醇、甘油三酯及C反應蛋白水平改善≤50%[1]?？傆行?（顯效+改善）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床藥學效果比較 經(jīng)治療后， 觀察組患者中， 顯效30例， 改善14例， 無效2例， 總有效率為95.65%;對照組患者中， 顯效16例， 改善16例， 無效12例， 總有效率為72.73%。觀察組的總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.9976， P=0.0027<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血清總膽固醇、甘油三酯及C反應蛋白水平比較 治療前， 對照組的血清總膽固醇、甘油三酯及C反應蛋白水平分別為（6.13±0.42）mmol/L、（3.01±0.22）mmol/L、（11.22±3.18）mg/L， 觀察組分別為（6.13±0.44）mmol/L、（3.01±0.22）mmol/L、（11.21±3.21）mg/L， 兩組治療前比較差異均無統(tǒng)計學意義（t=0.0000、0.0000、0.0148， P>0.05）。治療后， 觀察組的血清總膽固醇、甘油三酯及C反應蛋白水平分別為（4.11±0.23）mmol/L、（1.89±0.21）mmol/L、（2.19±0.11）mg/L， 均明顯優(yōu)于對照組的（5.11±0.34）mmol/L、（2.45±0.22）mmol/L、（4.14±1.11）mg/L， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=16.4075、12.3551、11.8572， P<0.05）。

2. 3 兩組患者血脂水平恢復正常時間和冠心病癥狀消失時間比較 觀察組患者的血脂水平恢復正常時間和冠心病癥狀消失時間分別為（8.11±1.41）、（4.13±0.24）d， 均明顯短于對照組的（9.14±1.21）、（6.13±0.21）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=3.7114、41.9966， P<0.05）。

2. 4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 經(jīng)治療后， 對照組發(fā)生瘙癢1例， 失眠1例， 不良反應發(fā)生率為4.55%;觀察組發(fā)生輕微惡心2例， 輕微嘔吐1例， 不良反應發(fā)生率為6.52%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.1674， P=0.6824>0.05）。

3 討論

冠心病是一種臨床和年齡之間關系密切， 隨著老齡化發(fā)展其發(fā)病率逐漸增加， 現(xiàn)已成為影響國內(nèi)中老年人健康的主要疾病。此病的主要原因是由冠狀動脈狹窄或心肌功能不全導致， 出現(xiàn)心肌障礙和壞死[2]。冠心病的誘因較多， 如高血壓， 不良作息和高脂食物、血脂異常， 肥胖、高血糖和過量飲酒均可能誘發(fā)冠心病， 由于冠心病對健康危害較大， 因此需要及早治療[3， 4]。

阿托伐他汀可降血脂、抗炎和保護血管， 并能夠抑制患者的血栓形成， 是完全合成他汀類藥物， 可顯著抑制肝細胞中3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A的還原， 改善心肌代謝。曲美他嗪可以抑制患者體內(nèi)自由基的形成， 也可促進心肌代謝改善， 穩(wěn)定斑塊， 抑制脂肪酸β氧化， 提高葡萄糖氧化效率， 提高心肌細胞氧利用率[5-7]。

本研究中， 對照組給予曲美他嗪治療， 觀察組則給予曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療。結果顯示， 觀察組治療后總有效率為95.65%， 明顯高于對照組的72.73%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.9976， P=0.0027<0.05）。治療后， 觀察組的血清總膽固醇、甘油三酯及C反應蛋白水平分別為（4.11±0.23）mmol/L、（1.89±0.21）mmol/L、（2.19±0.11）mg/L， 均明顯優(yōu)于對照組的（5.11±0.34）mmol/L、（2.45±0.22）mmol/L、（4.14±1.11）mg/L， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=16.4075、12.3551、11.8572， P<0.05）。觀察組患者的血脂水平恢復正常時間和冠心病癥狀消失時間分別為（8.11±1.41）、（4.13±0.24）d， 均明顯短于對照組的（9.14±1.21）、（6.13±0.21）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（t=3.7114、41.9966， P<0.05）。經(jīng)治療后， 對照組發(fā)生瘙癢1例， 失眠1例， 不良反應發(fā)生率為4.55%;觀察組發(fā)生輕微惡心2例， 輕微嘔吐1例， 不良反應發(fā)生率為6.52%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.1674， P=0.6824>0.05）。

綜上所述， 曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床藥學效果確切， 可顯著改善血清總膽固醇、甘油三酯及C反應蛋白水平， 安全性較高， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2018-09-29]