影響患者臨床尿常規(guī)檢驗結(jié)果的因素研究

沈晨

【摘要】 目的 探討分析影響患者臨床尿常規(guī)檢驗結(jié)果的因素。方法 50例接受尿常規(guī)檢驗者作為研究對象， 分別采取傳統(tǒng)手工檢驗法、儀器分析檢驗法。比較兩種檢驗方法的檢驗結(jié)果， 分析影響患者臨床尿常規(guī)檢驗結(jié)果的因素。結(jié)果 儀器分析檢驗法檢出蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性率分別為52.0%、66.0%、54.0%， 與傳統(tǒng)手工檢驗法的50.0%、70.0%、44.0%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。采集尿液的操作手法、運輸方式、保存檢驗過程是影響尿常規(guī)結(jié)果的主要因素。結(jié)論 在尿常規(guī)檢驗工作中， 對最初的準(zhǔn)備工作直至送檢過程都要嚴(yán)格把關(guān)， 整個檢驗過程會對尿常規(guī)結(jié)果產(chǎn)生不同的影響， 因此需要相關(guān)人員引起重視， 加強整體操作流程， 提高尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性， 為臨床研究提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 尿常規(guī);檢查;影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.036

泌尿科大多收治的是一些糖尿病、肥胖癥、甲狀腺等疾病患者;尿常規(guī)檢驗是除血常規(guī)檢查之后的另一臨床常見的檢驗項目之一， 對泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷具有重大的意義， 尿常規(guī)檢驗結(jié)果不僅可以精準(zhǔn)的確診糖尿病等疾病， 還可以對患者使用藥物期間的安全性起監(jiān)控作用， 所以說尿常規(guī)對于臨床治療等各個方面均有重要的意義。尿常規(guī)檢驗并不復(fù)雜， 從收集尿液標(biāo)本到設(shè)備操作都很容易， 但是大量臨床資料表明， 患者自身尿液采集、檢驗人員相關(guān)檢驗操作流程、尿液運輸、尿液保管、檢驗結(jié)果的記錄均會不同程度的對尿常規(guī)的檢驗結(jié)果造成影響?；诖耍?本文回顧性選取特定研究時段內(nèi)的50例接收尿常規(guī)檢驗的人員為研究對象， 分別實施不同的檢驗方法， 從而進(jìn)一步研究影響患者臨床尿常規(guī)檢驗結(jié)果的因素?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年11月在本院接受尿常規(guī)檢驗的50例人員作為研究對象， 其中男25例， 女25例;年齡18～29歲， 平均年齡（25.33±2.55）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①心臟、肝臟、腎臟無重大傳染疾病或全身疾病;②排除哺乳期、妊娠期者;③對此次研究知情且簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 標(biāo)本采集 ①在采集尿液樣本時， 應(yīng)嚴(yán)格核對受檢人員姓名、性別、年齡、化驗單、標(biāo)本容器標(biāo)號;要確保以上信息準(zhǔn)確無誤;并且要詢問受檢人員采集前的飲食情況和服用的藥物情況等;②受檢人員拿到單子和采集容器之后不要著急， 待醫(yī)生對相關(guān)器具、采集時間、注意事項等進(jìn)行指導(dǎo)之后再開始。

1. 2. 2 尿液標(biāo)本的保存和運送 采集尿液樣本之后的保存和運輸工作途中要確保清潔工作和防漏工作， 采集結(jié)束后立即送去檢查， 如若當(dāng)時無法進(jìn)行檢查則應(yīng)做好藏工作;必要的話可以在尿液樣本中添加適量防腐劑， 并且要在送檢單上標(biāo)注留尿時間、送檢時間， 是否添加防腐劑等。嚴(yán)格控制檢驗室溫度， 從而確保檢查的準(zhǔn)確性和真實性[1]。

1. 2. 3 檢驗方法 分別采用傳統(tǒng)手工檢驗法、化學(xué)分析儀器檢驗法。采用HT-150尿液分析儀和對應(yīng)的試紙條進(jìn)行檢驗， 運用離心機(jī)和顯微鏡中觀察， 根據(jù)該儀器說明書提供的參考數(shù)值進(jìn)行分析;檢測中要嚴(yán)格進(jìn)行試紙條槽板的清洗， 并保清潔和干燥[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢驗方法的檢驗結(jié)果， 分析影響患者臨床尿常規(guī)檢驗結(jié)果的因素。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩種檢驗方法的檢驗結(jié)果比較 儀器分析檢驗法檢出蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性率分別為52.0%、66.0%、54.0%， 與傳統(tǒng)手工檢驗法的50.0%、70.0%、44.0%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 影響患者臨床尿常規(guī)檢驗結(jié)果的因素分析 采集尿液的操作手法、運輸方式、保存檢驗過程是影響尿常規(guī)結(jié)果的主要因素。

3 討論

3. 1 尿常規(guī)臨床檢驗的影響因素 ①尿液標(biāo)本收集準(zhǔn)備工作：患者自身實際生理因素成為尿液標(biāo)本收集準(zhǔn)備過程中的主要影響因素， 主要有性別差異、年齡差距、飲食習(xí)慣等， 尿液的采集工作需要受檢人員獨立完成， 所以在收集標(biāo)本之前的準(zhǔn)備工作對此次檢驗結(jié)果至關(guān)重要。②尿液樣本收集與保存;受檢人員尿道口的清潔衛(wèi)生工作在收集標(biāo)本的過程中至關(guān)重要， 尿道口不干凈的現(xiàn)象頻頻發(fā)生， 例如女性尿道口有陰道分泌物;男性尿道口中有殘留精液以及前列腺液混入[3]。尿液收集時間也對檢查結(jié)果存在影響。③收集好的尿液標(biāo)本應(yīng)在最短期內(nèi)進(jìn)行相關(guān)檢驗， 如果時間過長， 尿液中很可能會產(chǎn)生細(xì)菌繁殖， 導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)偏差。如若不能短期內(nèi)送去檢驗， 則需在特定環(huán)境下保存， 條件允許的情況下可以添加適量的防腐劑[4]。

3. 2 尿常規(guī)臨床檢驗應(yīng)對措施 ①認(rèn)真填寫尿常規(guī)檢驗申請單：結(jié)合受檢人員自身實際情況， 準(zhǔn)確詢問受檢人員是否服用類固醇、維生素C等藥物[5， 6]， 如若服用， 則需要有針對性的進(jìn)行記錄和標(biāo)注后再進(jìn)行采集工作;準(zhǔn)確記錄和標(biāo)注是為了在后續(xù)的尿常規(guī)檢驗中進(jìn)行綜合判新， 同時在填寫完畢后對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢在和核對， 從而確保綜合數(shù)據(jù)不存在錯誤。②提前告知受檢人員相關(guān)注意事項：操作人員應(yīng)將尿常規(guī)檢驗過程中的準(zhǔn)備工作和相關(guān)注意事項提前告知受檢人員， 確保受檢人員充分做好準(zhǔn)備工作;例如尿常規(guī)檢驗的目的、檢驗標(biāo)準(zhǔn)、尿樣標(biāo)本檢測實踐等， 于此同時還要避免受檢人員在檢測前進(jìn)行劇烈運動;持續(xù)休息30 min以上， 不可服用藥物， 晨尿前必須禁食和禁糖水、茶水、咖啡[7]等。并且在檢驗前要提前對尿道進(jìn)行清潔， 確保尿道口干燥;還要嚴(yán)格控制采樣時間。③確保尿檢容器的干凈衛(wèi)生：提前對尿液盛放容器進(jìn)行清潔， 在送檢過程中要確保盛放容器的清潔性和干凈性， 并且要在第一時間內(nèi)送到檢驗室。如若不能， 則需在無菌環(huán)境中（4～8℃）進(jìn)行保存;如果保存時間≥2 h， 那么就需要在尿液中添加防腐劑[8， 9];如若滯留時間≥6 h， 則建議不對其進(jìn)行檢驗， 直至受檢人員重新采集尿液。

綜上所述， 醫(yī)學(xué)檢驗為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分， 擔(dān)負(fù)著對疾病診斷以及治療的重任， 并且為后期的康復(fù)和預(yù)防措施提供檢驗依據(jù)， 每份檢驗報告及數(shù)據(jù)均對患者的治療和生命安全產(chǎn)生著潛移默化的影響。臨床三大常規(guī)檢查包括血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢驗、便常規(guī)檢查。這三項常規(guī)檢查對很多疾病的診斷治療起決定性的作用， 其檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響到臨床診斷。因此， 查找影響尿常規(guī)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素對于診斷治療具有重要臨床實踐意義。

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[收稿日期：2018-06-04]