分析百合地黃湯合酸棗仁湯加味對老年失眠的治療價值

曲健 孫秋琳

【摘 要】目的：對老年失眠患者采取百合地黃湯合酸棗仁湯加味治療，并分析其治療價值。方法：選取2017年12月-2018年12月，到我院進(jìn)行治療的60例老年失眠患者，將患者分為兩組。對照組患者30例，使用艾司唑侖片治療，觀察組患者30例，使用百合地黃湯合酸棗仁湯加味治療。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者總有效率明顯更高（P<0.05），且觀察組患者的PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年失眠患者采取百合地黃湯合酸棗仁湯加味藥方治療能夠有效改善患者失眠癥狀，提高患者睡眠質(zhì)量，具有較高的治療價值。

【關(guān)鍵詞】失眠;酸棗仁湯;百合地黃湯

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

失眠癥是指在心理因素、生理因素等影響下引起的睡眠生理功能障礙，患者常伴有頭昏、頭脹、精神萎靡等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“不寐”、“目不瞑”范疇，根據(jù)患者的具體證型調(diào)整臟腑氣血功能，能夠有效改善患者睡眠狀況，具有獨特的應(yīng)用優(yōu)勢[1]。尤其是老年患者，由于其機(jī)體耐受性較差，使用西藥治療副作用較多，且容易產(chǎn)生依賴感，在選擇藥物時應(yīng)更注重其安全性。因此，本文將對老年失眠患者采取百合地黃湯合酸棗仁湯加味治療，并分析其治療價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2018年12月， 到我院進(jìn)行治療的60例老年失眠患者，所有患者均已得到確診，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組30例，男性14例，女性16例，年齡60～79歲，平均年齡（68.04±5.36）歲。對照組30例，男性13例，女性17例，年齡60～80歲，平均年齡（68.09±5.48）歲。

1.2 方法 對照組患者使用艾司唑侖片（江西滕王閣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H36020120）治療，口服給藥，1mg/次，1次/d。觀察組患者采取百合地黃湯合酸棗仁湯加味治療，基本藥方組成：百合25g，生地黃15g，茯苓15g，酸棗仁25g、知母10g、川芎g10、生甘草5g。根據(jù)患者的具體證型采取藥物加減，對肝郁化火患者，原方基礎(chǔ)上加柴胡、黃芩、梔子;對心虛膽怯患者，原方加柴胡，桂枝，白芍，生龍骨，生牡蠣;對心脾兩虛患者，原方加黃芪，人參，炒白術(shù) ;對痰熱內(nèi)擾患者，原方加竹茹、生黃連、膽星、浙貝母;對心脾兩虛患者，原方加柏子仁、茯神;對陰虛有熱擾動心神，夜煩多夢，手腳心熱，原方加石菖蒲，郁金，遠(yuǎn)志，梔子。每日1劑，早晚兩次服用。兩組患者均持續(xù)治療2w。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》評價其臨床療效[2]，顯效：每日睡眠時間>6h，睡眠質(zhì)量較好，睡眠程度較深，精神狀況良好;有效：每日睡眠時間3～6h，睡眠質(zhì)量、睡眠程度及精神狀況均有所改善;無效：失眠狀況無改善甚至加重;總有效率=顯效率+有效率。對比兩組患者治療前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料、計量資料分別采?。?）、（）表示，數(shù)據(jù)處理采取SPSS21.0軟件，進(jìn)行X?或t檢驗，計算P值，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，觀察組患者總有效率明顯更高（P<0.05），見表1。治療前，觀察組與對照組患者的PSQI評分分別為（14.52±3.05）分、（14.67 ±2.98）分，無明顯差異（t=-0.193，P>0.05）;治療后，觀察組患者的PSQI評分為（7.42±2.93），對照組患者為（11.84±3.34）分，差異明顯（t=-5.449，P<0.05）。

3 討論

失眠癥的主要表現(xiàn)為睡眠功能異常，其誘發(fā)因素較多，與不良飲食習(xí)慣、慢性疾病、年齡、情志等多種因素均有關(guān)，不僅影響患者的正常工作和生活，還會增加中風(fēng)、胸痹風(fēng)險，且一旦形成頑固性失眠，則治療難度較大，可能對安眠藥產(chǎn)生依賴，誘發(fā)其他疾病。老年患者由于藥物耐受性較差，常合并多種慢性疾病，在使用西藥治療時更容易出現(xiàn)毒副反應(yīng)[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，該病與心 、肝、胃 、 腎、脾等臟器失職有關(guān)，且患者多伴有飲食不節(jié)、憂思過度、情志不暢等表現(xiàn)。盡管該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，但大部分患者的根本病因為邪氣干擾、營氣不足，且研究認(rèn)為[4]，無邪者皆虛，有邪者多實，在治療時，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)辨證治療優(yōu)勢，根據(jù)患者具體表現(xiàn)用藥。百合地黃湯是治療陰虛內(nèi)熱的常用方，具有滋陰清熱的功效。以往有研究對陰虛型不寐患者采取百合地黃湯治療，結(jié)果顯示患者睡眠質(zhì)量顯著改善，明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療患者。酸棗仁湯屬于食補(bǔ)類湯劑，對老年性失眠患者能夠發(fā)揮奇效，尤其適用于陰虛陽亢證型患者。兩種方劑均出自《金匱要略》，被用于治療虛勞虛煩引起的失眠癥[5]。本次采取兩者聯(lián)合加味治療，結(jié)果顯示觀察組患者總有效率、PSQI評分均明顯優(yōu)于對照組患者，充分顯示了該用藥方案的臨床價值。方中酸棗仁益肝養(yǎng)陰、寧心安神;茯苓健脾安神;百合潤養(yǎng)心肺，清心除煩;地黃、知母涼血清熱、滋陰降火;諸藥合用，能夠改善患者失眠癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)。

綜上所述，對老年失眠患者采取百合地黃湯合酸棗仁湯加味藥方治療能夠有效改善患者失眠癥狀，提高患者睡眠質(zhì)量，具有較高的治療價值。

參考文獻(xiàn)

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周湘樂，肖碧躍，王海蘭，等.百合地黃湯對抑郁模型大鼠炎癥因子IL-1β及神經(jīng)遞質(zhì)5-HT水平變化的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，24（16）：30-33.

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