疏肝法治療失眠的臨床效果評(píng)估及分析

王峰

【摘要】 目的 研究疏肝法治療失眠的臨床效果。方法 83例失眠患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為西醫(yī)組（41例）和疏肝組（42例）。西醫(yī)組以艾司唑侖片治療， 疏肝組以中醫(yī)疏肝法治療。觀察兩組臨床療效、不良反應(yīng)情況及治療前后患者睡眠質(zhì)量的差異。結(jié)果 疏肝組總有效率為95.24%， 西醫(yī)組為75.61%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后疏肝組匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）總分為（9.18±1.71）分， 西醫(yī)組為（11.43±1.29）分， 兩組均較治療前有明顯改善， 但疏肝組改善情況優(yōu)于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 疏肝法治療失眠的臨床效果確切， 可有效提升患者睡眠質(zhì)量， 安全性高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 疏肝法；失眠；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.131

失眠為常見身心疾病， 患者以無法獲得正常睡眠為特征， 睡眠時(shí)間一般不足5 h。西醫(yī)上治療失眠一般采用苯二氮類以及非苯二氮類催眠藥物， 但副作用多， 如引發(fā)呼吸抑制、意識(shí)模糊等不良反應(yīng)， 且容易造成藥物依賴[1， 2]。中醫(yī)在失眠治療中有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)， 本研究對(duì)疏肝法治療失眠的臨床效果進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年12月收治的83例失眠患者為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為西醫(yī)組（41例）和疏肝組（42例）。疏肝組患者中：男26例，

女16例；年齡23～74歲， 平均年齡（42.92±10.36）歲。病程1～15年， 平均病程（7.67±2.45）年；每晚睡眠時(shí)間1～5 h， 平均（3.17±0.68）h。西醫(yī)組患者中：男25例， 女16例；年齡22～75歲， 平均年齡（42.57±10.81）歲。病程1～14年， 平均病程（7.58±2.41）年；每晚睡眠時(shí)間1～5 h， 平均（3.23±0.59）h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 西醫(yī)組以艾司唑侖片治療， 1 mg/d， 1次/d， 睡前服用， 治療2周。疏肝組以中醫(yī)疏肝法治療。方劑組成：牡蠣、夜交藤、龍骨、丹參各30 g；琥珀粉、炙甘草各5 g；合歡皮、預(yù)知子、柴胡、白芍各12 g；遠(yuǎn)志、梔子、連翹、茯苓、知母各10 g。大便秘結(jié)加火麻仁， 頭暈加天麻；胸悶加郁金；煩躁加龍膽草， 1劑/d， 2次/d， 治療2周[3]。兩組治療期間禁用其他藥物， 囑患者睡前避免喝咖啡、濃茶， 定時(shí)臥床睡眠。

1. 3 觀察指標(biāo) ①總有效率；② 不良反應(yīng)情況；③治療前后患者睡眠質(zhì)量的差異（睡眠質(zhì)量用PSQI量表， 其包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙等7項(xiàng)內(nèi)容， 每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均為0～3分， 總分值0～21分， 分值越高， 障礙越大 [4]）。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：睡眠時(shí)間>6 h/晚， 睡眠深沉， 白天精力充沛；有效：睡眠時(shí)睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)， 睡眠深度增加， 醒后可繼續(xù)入睡；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 疏肝組總有效率為95.24%， 西醫(yī)組為75.61%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量比較 治療前兩組PSQI總分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后疏肝組PSQI總分為（9.18±1.71）分， 西醫(yī)組為（11.43±1.29）分， 兩組均較治療前有明顯改善， 但疏肝組改善情況優(yōu)于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 不良反應(yīng)情況 兩組不良反應(yīng)情況均輕微， 肝腎功能治療前后無明顯改變。

3 討論

失眠為中醫(yī)“不寐”范疇， 為情志失調(diào)、肝氣郁結(jié)等所致心神不安而夜不能寐， 治療應(yīng)以疏肝理氣、寧心清熱為原則[5]。疏肝法擬用疏肝瀉熱安神湯進(jìn)行治療， 并隨癥加減， 方劑中柴胡可疏肝理氣， 除熱散結(jié)， 為君藥；白芍、夜交藤合用， 有滋肝潤(rùn)脾， 柔肝斂陰之功， 為臣藥；合歡皮可理氣解郁[6]；丹參可活血養(yǎng)血；連翹、知母、梔子可清肝瀉火；遠(yuǎn)志、茯苓和預(yù)知子可安神定志；琥珀粉可安神定驚；牡蠣和龍骨可鎮(zhèn)靜安神， 均為佐藥。而炙甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用， 可共奏疏肝解郁， 安神促寐之功。現(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)上述藥物存在不同程度催眠、鎮(zhèn)靜、抗抑郁等作用。

本研究中， 西醫(yī)組以艾司唑侖片治療， 疏肝組以中醫(yī)疏肝法治療。結(jié)果顯示， 疏肝組相比于西醫(yī)組總有效率更高， 睡眠質(zhì)量改善更顯著（P<0.05）， 兩組不良反應(yīng)情況均輕微， 肝腎功能治療前后無明顯改變。

綜上所述， 疏肝法治療失眠的臨床效果確切， 可有效提升患者睡眠質(zhì)量， 安全性高， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉萌， 李峰， 馬捷， 等. 疏肝法治療失眠的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 河北中醫(yī)， 2013， 24（11）：1705-1708.

[2] 李靜. 疏肝法治療失眠的臨床效果觀察. 光明中醫(yī)， 2015， （4）：782-783.

[3] 李蓮英， 關(guān)婕婷， 孫龍， 等. 疏肝清熱安神法治療失眠116例臨床觀察. 中國(guó)病案， 2013， 14（7）：80.

[4] 支獻(xiàn)峰. 滋腎舒肝法治療更年期失眠癥71例的療效觀察. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 33（2）：40-42.

[5] 蔡瑩， 劉杰民， 藺曉源， 等. 疏肝清心湯治療肝郁化火型失眠21例的臨床研究. 中醫(yī)藥信息， 2011， 28（2）：54-56.

[6] 盧晨， 楊秀娟， 胡潔， 等. 疏肝理脾與調(diào)理督脈取穴針刺治療圍絕經(jīng)期失眠癥療效對(duì)比. 中國(guó)針灸， 2014， 34（8）：759-762.

[收稿日期：2016-03-14]