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    刮痧配合耳穴壓丸治療失眠42例

    2016-10-11 19:05王錦
    科技視界 2016年24期
    關(guān)鍵詞:失眠刮痧

    王錦

    【摘 要】目的:觀察刮痧配合耳穴壓丸治療失眠的臨床療效。方法:將72例失眠患者隨機(jī)分成兩組,治療組42例進(jìn)行刮痧后配合耳穴壓丸治療,對照組30例口服艾司唑侖治療,20天為1療程,1療程后觀察結(jié)果。結(jié)果:治療42例,痊愈16例,顯效17例,有效6例,無效3例,總有效率92.9%。結(jié)論:刮痧配合耳穴壓丸治療失眠具有較好療效。

    【關(guān)鍵詞】失眠;刮痧;耳穴壓丸

    失眠是常見的睡眠障礙,隨著社會的發(fā)展,人們工作生活壓力增大,使失眠成為了一種很普遍的病癥。不分年齡,不分性別都會發(fā)生,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài),導(dǎo)致睡眠不足為特征的一種常見病。中醫(yī)稱“不寐”,其一般表現(xiàn)為睡眠時(shí)間過短、難以入睡、睡眠程度淺、睡后易醒,多夢、 甚至徹夜難寐。長期失眠會使人產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等情緒,危害人們的心身健康,影響工作生活質(zhì)量。目前在臨床中多采用鎮(zhèn)靜催眠的西藥和心理療法治療失眠癥,藥物療法作用直接, 但伴有藥物依賴問題, 長期服用停藥后可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、失眠、焦慮、緊張等“戒斷癥狀” [1]。心理療法由于影響因素較多而致療效不穩(wěn)定。我在臨床中應(yīng)用刮痧配合耳穴壓丸治療失眠,克服了西藥長期服用易產(chǎn)生的一些副作用和依賴性,取得了非常好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    觀察病例共72例,均為我科門診失眠患者,將72例失眠患者依就診順序按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組42例,對照組30例。治療組42例,男17例,女25例,年齡18~68歲,平均43歲;對照組30例,男12例,女18例,年齡19~65歲,平均42歲。病程最長20年,最短22天。以上資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無顯著性差異,具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中失眠病診斷標(biāo)準(zhǔn),幾乎以失眠為唯一的狀況,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等,可引起患者焦慮、抑郁或恐懼心理,妨礙其社會功能。

    1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3] 中關(guān)于“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn):入睡困難,睡后易醒或醒后不能再睡甚至徹夜難眠;晨醒過早,白天昏沉欲睡,常伴有頭痛,頭昏,心悸,健忘,多夢等癥。經(jīng)各系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。有反復(fù)發(fā)作史,排除心、腦、肝、腎的疾病和精神疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠,孕育或哺乳期婦女,藥物所致失眠者。

    中醫(yī)辨證依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中失眠的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),分為心脾兩虛,心膽氣虛,心虛火旺,肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、瘀擾心神。

    2 治療方法

    治療組

    2.1 刮痧治療

    刮拭部位:以頸背腰部督脈、足太陽膀胱經(jīng)為主。刮拭方法:患者坐位或俯臥位,暴露頸背腰部,均勻涂以刮痧油,分用刮痧板自上而下循經(jīng)刮拭,督脈由風(fēng)府沿脊柱正中向下經(jīng)大椎刮至身柱,再經(jīng)至陽,命門到腰陽關(guān);足太陽膀胱經(jīng)由天柱沿脊柱兩側(cè)向下經(jīng)大杼刮至肺俞,經(jīng)心俞,肝俞,脾俞至大腸俞,每個(gè)部位刮10~20 次,以出痧疹點(diǎn)或痧斑為度,輕者皮膚出現(xiàn)潮紅,重者皮下出現(xiàn)紫紅色或紫黑色痧點(diǎn)或痧斑。刮拭時(shí)注意用力均勻,采用快慢輕重適中的平補(bǔ)平瀉手法。刮痧治療不要在患者過饑過飽、情緒緊張煩躁的狀態(tài)下進(jìn)行,刮痧后要注意保暖避風(fēng),適量喝一些溫開水,3小時(shí)內(nèi)禁止沐浴。5天治療1次,4次為1個(gè)療程,共治療20天。

    2.2 耳穴壓丸治療

    選神門、心、腦點(diǎn)為主穴,根據(jù)辯證加配穴,如心脾兩虛加枕、脾;心膽氣虛型加膽;肝郁化火型加肝,痰熱內(nèi)擾型加腎上腺、肺;瘀擾心神型加交感、肝;心虛火旺型加耳尖、腎穴。操作方法:用探棒尋找耳穴敏感點(diǎn),明確定位,用75%的酒精對耳廓皮膚進(jìn)行消毒,將王不留行一粒粘于6mm×6mm 的膠布上,然后固定于選定的耳穴上,吩咐患者每天白天自行稍用力按壓各穴2-3次,每個(gè)穴位按壓1-2分鐘,睡前必須按壓1次,按壓時(shí)以耳穴局部出現(xiàn)酸、麻、脹、痛感,耳廓有發(fā)熱、發(fā)脹的感覺為宜。每3-5天換貼一次,兩耳交替進(jìn)行,20天為一療程。

    治療期間建議患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,不吸煙,不喝咖啡和茶,適當(dāng)參加一些有氧運(yùn)動, 如慢跑、太級拳等, 睡前不要進(jìn)行激烈的運(yùn)動,不要看內(nèi)容過于刺激的書刊和電視,可以泡腳或喝杯熱牛奶以促進(jìn)睡眠。

    對照組

    口服艾司唑侖,每次1mg,每晚臨睡前口服。治療20天為1療程,1個(gè)療程后觀察療效。

    3 療效觀察

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]制定。

    痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正?;蛞归g睡眠在6小時(shí)以上,睡眠深沉,醒后精神充沛,伴隨主要臨床癥狀消失。

    顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時(shí)間增加3小時(shí)以上,睡眠深度增加。伴隨癥狀改善。

    有效:癥狀減輕,睡眠時(shí)間較前增加不足3小時(shí)。

    無效:治療后失眠無明顯改善或反加重者。

    總有效=痊愈+顯效+有效

    3.2 治療結(jié)果

    4 體會

    失眠是大腦皮層興奮與抑制失衡,導(dǎo)致大腦皮層功能活動紊亂而致。中醫(yī)稱“不寐”,“不得臥”。 失眠多為思慮過度、情志失調(diào)、體虛勞倦引起臟腑功能紊亂,氣血、陰陽失調(diào),陽盛不得入于陰或陰虛不能納陽,心神失養(yǎng)或心神不安而出現(xiàn)不寐。氣血陰陽失和、臟腑功能失調(diào)為本病的主要病機(jī)。本病與心、腦關(guān)系密切, 《景岳全書》所述: “蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐?!薄靶闹餮},主神志”,本病本在心,腦,同時(shí)也涉及肝、膽、脾、腎等臟腑。刮痧治療中選督脈、足太陽經(jīng)為主,因?yàn)槎矫}與心腦的關(guān)系非常密切,督脈的循行一條行脊柱正中入腦;另一條則貫?zāi)氁载炐??!峨y經(jīng)·二十八難》所述:“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦?!?。督脈為陽經(jīng)總匯,貫脊屬腎,其支脈絡(luò)腎貫心,其氣通于元神之府。足太陽膀胱經(jīng)為巨陽,是全身上下與內(nèi)臟聯(lián)系最緊密的經(jīng)絡(luò),其背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的穴位, 刺激相應(yīng)俞穴可治療相關(guān)臟腑疾病。足太陽膀胱經(jīng)循行路線“從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng)”,循行入屬于腦,與腦有著密切的聯(lián)系。背部督脈和足太陽膀胱經(jīng)刮痧,通過對體表皮部的直接刺激作用,疏通經(jīng)絡(luò),通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),起到調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽的作用,“陰平陽秘,精神乃治”,從而恢復(fù)臟腑功能?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為刮痧能使血液和淋巴的循環(huán)增強(qiáng), 使肌肉和末梢神經(jīng)得到充分的營養(yǎng), 并能直接刺激末梢神經(jīng), 調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng), 刮痧局部所出現(xiàn)的淤血可通過向心性神經(jīng)作用于大腦皮質(zhì),起到調(diào)節(jié)大腦的興奮與抑制過程的平衡[5]。耳穴壓丸治療失眠首先根據(jù)就近選穴的原則,耳穴距離腦部很近,其次因?yàn)槎c經(jīng)絡(luò)、臟腑密切相關(guān),《靈樞》所述:“耳者,宗脈之所聚也”,“五臟六腑十二經(jīng)脈有絡(luò)于耳者?!币虼?,按壓心、腦點(diǎn)、神門等耳部的穴位能疏通經(jīng)脈,交通心腎調(diào)節(jié)五臟六腑,使臟腑功能恢復(fù)正常,養(yǎng)血安神促進(jìn)睡眠。全息醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為耳廓就象倒置的胎兒,是人體的縮影,包含著人體各部位的信息。耳內(nèi)的陽性反應(yīng)點(diǎn),可以反映人體的某些疾病,通過對相應(yīng)陽性反應(yīng)點(diǎn)的刺激調(diào)整,可以治療體內(nèi)的某些疾病。在治療時(shí)根據(jù)辯證選取對應(yīng)的耳穴如肝、腎、脾、膽等可調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制狀態(tài),調(diào)整五臟功能,從而改善睡眠。刮痧療法配合耳穴壓丸治療屬于中醫(yī)非藥物自然療法,既可以對經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)整,又可對穴位進(jìn)行長期刺激,操作簡便, 安全實(shí)用,患者不用每天到醫(yī)院治療,克服了藥物長期服用副作用較多的問題,療效顯著、無副作用,值得臨床應(yīng)用。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]湯羽,邢天天,李家錄,等.失眠對癥自療[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:2-4,37-45.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3 版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:118-119.

    [3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.19-20.

    [4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:186-188.

    [5]陳志敏,樊兆明,李瑞琴,等.刮痧療法[M].北京:京盾出版社,1996:5.

    [責(zé)任編輯:王偉平]

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