康復專業(yè)針灸學教學反思

蘇偉

摘? 要：當前醫(yī)學新興學科康復醫(yī)學正大力發(fā)展，作為康復醫(yī)學的分支——傳統(tǒng)康復，亦在快速前行。針灸學的教學在傳統(tǒng)康復的教學中占據(jù)了很重要的地位。該文旨在總結(jié)個人教學經(jīng)驗，為大家分享一些針灸學的教學思想和方法。

關(guān)鍵詞：康復專業(yè)? 針灸學? 反思

中圖分類號：R4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1672-3791（2019）02（c）-0217-02

筆者通過若干年教學過程的積累，提出以下一些反思。

1? 要培養(yǎng)學生具備良好的心理素養(yǎng)

具備自身好的心態(tài)，是干成任何事情成功的一半。對于針灸學這一門需要積極動手的操作實踐課程，更是要栽培學生的心理情操素養(yǎng)。在實訓課指導過程中，發(fā)現(xiàn)一些學生不太情愿承擔受試者的角色，這時候就要適當?shù)毓膭顚W生勇于擔當受試者，要暗示他們自己不要懼怕輕微的針刺酸痛，要始終相信自己同伴的操作能力和技術(shù)。

另外部分學生在小組實訓過程中，對針刺操作者角色畏首畏尾，害怕進針操作的過程、針刺意外的出現(xiàn)，此時要向?qū)W生指導詳細進針的操作步驟和講解一些突發(fā)情況的緊急處理。這樣不斷地在每次操作中，把一些成熟的心態(tài)灌輸給學生們，使學生在操作前胸有成竹，那么他們就是可以順利設(shè)定自己是一個合格的操作者角色。

2? 講授時注重與其他學科密切聯(lián)系

針灸學課程為康復專業(yè)學生所必須學習的課程，其與康復專業(yè)關(guān)系十分密切，它既屬于傳統(tǒng)中醫(yī)康復，又屬于西醫(yī)康復中的物理治療療法。該門課與中醫(yī)學基礎(chǔ)、西醫(yī)解剖學等其他學科有相當多的聯(lián)系，例如穴位的功效要多從中醫(yī)學的角度進行解釋，而部分穴位的具體定位則往往要憑借人體的有關(guān)骨骼、肌腱等體表固定標志。如果學生們沒有這些基礎(chǔ)知識的積累，其就很難進行有效的定位和放心的操作。

因為每學期課程設(shè)置多，加上長時間的間隔，不少學生在學習針灸學前，對曾經(jīng)所學的中醫(yī)學基礎(chǔ)、解剖學等學科已不能很好地進行知識再現(xiàn)和理解應(yīng)用。因此教師在授課過程中，應(yīng)重視知識的前后聯(lián)系，讓學生更加牢固地掌握知識。

3? 嘗試營造針灸學良好的學習氛圍

當前學生的學習思維比較固化，缺乏對新鮮知識的有效融入，要想讓他們掌握得更多，必須采用多形式的教育方法模式，教師也應(yīng)積極響應(yīng)互動交流式的學習模式。在課題教學中，面授式教學不僅包括教師講授，還包括教學活動設(shè)計，例如小組討論、作品設(shè)計、大腦風暴等[1]。

除在課堂教學中引導學生的興趣之外，還可以在課下由校內(nèi)不同專業(yè)組成的針灸學課程學習小組。該?？祻椭委熂夹g(shù)專業(yè)和醫(yī)學美容專業(yè)均開設(shè)了針灸學相關(guān)的課程，可以在兩個專業(yè)中抽取一定比例對針灸學知識感興趣的學生，在課余活動中組合在一起，讓他們充分地相互交流討論、相互實踐。這樣一個很好的平臺，讓他們彼此思維碰撞出智慧的火花，對學生的成長起到一種揚長避短的作用。

4? 先明確教學思路，后建立教學目標

針灸學的教學重心是學以致用，是要在持續(xù)的教學過程中幫助學生能夠解決一定的醫(yī)學問題，所以在教學過程中，要不斷地闡釋并區(qū)分不同的病癥及其相應(yīng)的針灸治法。

例如在講授癲狂癥針灸治療時，要順帶把癲癇病一同進行講解，目的是幫助學生能夠有效地舉一反三，然后更好地加以應(yīng)用。癲狂癥可分為狂躁癥和抑郁癥，是精神方面的疾病。狂躁癥的表現(xiàn)往往有狂蕩不羈、打人毀物、登高而歌、奇衣而走等;抑郁癥的表現(xiàn)為長期悶悶不樂、多愁善感、哭啼無常、胸悶脅脹等。而癲癇則是一種神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病，其發(fā)生與大腦神經(jīng)元異常放電有明顯的關(guān)系，常常表現(xiàn)為雙目直視、口吐白沫、舌體強直、四肢抽搐等癥狀。

5? 開展啟發(fā)性教育，減少教材依賴

針灸學經(jīng)脈和穴位眾多，許多學生反映常常很難識記，部分內(nèi)容即便花一定時間記住也難以有效運用。那么如何解決此項難題呢？這就要求任課教師在教學方面不能循規(guī)蹈矩，要適當提前做好教學設(shè)計，采取一些教材內(nèi)容以外的切入點，讓學生首先學習，這樣則可以起到高屋建瓴之效果。

例如，剛開始學習針灸學，必須要幫助學生很好地理解十二經(jīng)脈的命名、在體表的循行等實際問題。這時候可以從學生普遍感興趣的易經(jīng)導入并講解，陰與陽基本上都可以各分為三種陰、三種陽，即陰可以包括太陰、厥陰、少陰，陽可以含括陽明、太陽、少陽。然后可以結(jié)合課件或者經(jīng)穴掛圖，讓學生們自己動手找出它們在人體四肢的分部，最后教師可以幫助他們稍加總結(jié)即可得到十二經(jīng)脈在人體四肢部的分部規(guī)律。

6? 加強示范教學作用，引導學生實踐

實訓課宜及時在每一次理論課后開展，這樣能夠起到趁熱打鐵的作用，效果最好。在每次針灸學實訓課規(guī)定該次應(yīng)操作穴位后，教師應(yīng)選擇其中有操作風險和難點的穴位，進行現(xiàn)場示范操作。引導學生“學中做，做中學”，可加強對針灸理論的掌握，熟悉針灸技能 的操作，開發(fā)學生獨立思考的能力和動手能力[2]。

如某一次實訓的主題是針刺治療心絞痛，所采用的一系列穴位如內(nèi)關(guān)、神門、通里等穴位，這時教師應(yīng)在學生操作前詳細講解它們的解剖學部位，即它們均十分靠近人體的肌腱，內(nèi)關(guān)在掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，神門、通里在尺側(cè)腕屈肌腱的稍外側(cè)。然后教師宜警醒學生為了避免針傷肌腱造成針刺意外，在操作前要用自己左手捫及單側(cè)或雙側(cè)肌腱，明辨局部解剖結(jié)構(gòu)后，才可以緩慢下針。

7? 展示臨床病案資料，讓學生體會療效

教師平日制作針灸學課件，應(yīng)有目的地加入一些自己及他人臨床治療疾病的醫(yī)案，這樣不僅可以擴大在校學生的視野，還可以更好地幫助學生形成針灸治病救人的信心。

例如，在講解針灸治療面癱時，可以把患者頭面部針刺的穴位進行拍照配圖，讓學生建立直觀印象，這樣可以使知識活起來，學生看到實例后也敢于下手進針。在講手法輕重的問題上，還可以結(jié)合面癱患者分期的圖片，分期不一樣，手法輕重也不同，早期宜輕，中晚期宜重。對于預(yù)后較差的頑固性面癱，還可以采用穴位及部位刺穴放血的方法進行治療，這時候也可以用圖片進行配合解決。

當前醫(yī)學新興學科康復醫(yī)學正大力發(fā)展，作為康復醫(yī)學的分支——傳統(tǒng)康復，亦在快速前行。針灸學的教學在傳統(tǒng)康復的教學中，占據(jù)了很重要的地位。綜上，筆者分享以上實際教學經(jīng)驗，希望大家可以參考與借鑒。

參考文獻

[1] 陳麗，周華，沈峰.混合式學習在《針灸學》教學中的應(yīng)用前景[J].中醫(yī)藥導報，2018，24（11）：123-125.

[2] 劉密，鐘歡，劉余，等.以能力為導向的《針灸學》課程模塊的設(shè)計與實施[J].中國針灸，2018，38（9）：995-998.