醫(yī)院對外投資管理的風險導向審計應用

呂少霞

【摘要】公立醫(yī)院在保證完成單位正常工作下，用規(guī)定的資金渠道從事對外投資獲取一定的投資匯報，復合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務發(fā)展需要。在實施過程中應嚴格履行醫(yī)院對外投資的各項規(guī)定，建立公司治理機構，加強對投資風險的監(jiān)管，提高資產(chǎn)使用效益，確保國有資產(chǎn)的安全完整，更好的服務于醫(yī)院。

【關鍵詞】醫(yī)院對外投資管理 風險導向 審計應用

隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高，公立醫(yī)院總體規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療技術水平顯著提高。公立醫(yī)院的內外環(huán)境也發(fā)生了巨大的變化，公立醫(yī)院除了不斷提高管理水平與醫(yī)療服務水平，還利用人力資金等多方面優(yōu)勢進行對外投資。

一、醫(yī)院對外投資管理現(xiàn)狀

1.醫(yī)院對外投資分類

醫(yī)院對外投資指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券的投資活動。有觀點認為醫(yī)院是由政府投資，從事對外投資有悖于公立醫(yī)院的公益性，也有觀點認為公立醫(yī)院對外投資是將醫(yī)院的資金進行市場運作，以期達到單位總資產(chǎn)增加收益的目的。進行對外投資有助于完善醫(yī)院的經(jīng)濟補償機制?！夺t(yī)院財務制度》規(guī)定醫(yī)院應遵循投資回報，風險控制等原則，對投資收益，效益等情況進行監(jiān)管，確保國有資產(chǎn)保值增值。對外投資與醫(yī)院公益性并不矛盾。

公立醫(yī)院對外投資分為醫(yī)療輔助與后勤保障兩大類。醫(yī)療輔助是醫(yī)院為滿足患者多元化的醫(yī)療服務需求，轉化科研成果等，舉辦醫(yī)院分門診部、健康檢查中心、醫(yī)學培訓中心等產(chǎn)業(yè)。后勤保障是醫(yī)院從醫(yī)療服務主業(yè)中剝離后勤保障部門，成立餐飲中心，物業(yè)管理中心等服務機構，實現(xiàn)后勤服務產(chǎn)業(yè)化。其他類型是醫(yī)院開發(fā)臨街商鋪租賃等產(chǎn)業(yè)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟收益。

2.醫(yī)院對外投資管理中存在的問題

醫(yī)院對外投資管理中現(xiàn)存的問題主要是制度體系建設不健全，未按規(guī)定履行審批程序，管理權責不清晰，新型投資模式監(jiān)管不夠明確，缺乏完善的績效評價體系等。

對外投資產(chǎn)業(yè)需有一套制度體系進行管理，由于經(jīng)濟規(guī)模小等因素導致投資制度體系不健全，缺乏與經(jīng)營相關的內部控制制度。缺乏長期有效的規(guī)劃經(jīng)營目標。公立醫(yī)院往往將對外投資作為醫(yī)院的科室進行管理，存在越位管理的現(xiàn)象。部分醫(yī)院未簽訂明確的投資效益協(xié)議，對外投資過程缺乏必要的內部審計與監(jiān)督。目前公立醫(yī)院缺乏對外投資的完整績效評價體系，無法有效實施經(jīng)營管理者的考核與激勵措施。

醫(yī)院對外投資是一項內容復雜的經(jīng)濟活動，不可遇見因素較多。使醫(yī)院承擔了相應的風險。因此醫(yī)院在進行對外投資時應認真做好投資的可行性分析。在具體實踐中，醫(yī)院管理者在項目決策時缺乏現(xiàn)實的參照依據(jù)，忽視了市場的競爭擠其他外部因素作用，導致高估項目回報，損害了醫(yī)院的利益。部分公里醫(yī)院對外投資創(chuàng)辦的產(chǎn)業(yè)忽視對人事監(jiān)管，原料采購監(jiān)管等，導致對外投資形成的經(jīng)營主體間模糊管理，以致經(jīng)營失敗，損害醫(yī)院投資的安全完整。

二、風險導向審計

風險導向審計具有整體眭，立體化觀察，審計效果好等特點。風險導向審計認為除會計系統(tǒng)及其他人員行為外，內部控制環(huán)境因素也對影響企業(yè)報表。風險導向審計單位的設定在一個大的經(jīng)濟環(huán)境中，從賬戶余額與財務報表、從企業(yè)所處市場環(huán)境與管理機制構成等各方面進行分析。風險導向審計采取一系列的實施程序，使被審計單位資源得到有效分配。

公立醫(yī)院實施風險導向審計有利于提高對外投資管理審計質量，節(jié)約對外投資管理審計成本，是控制對外投資管理風險的需求。

現(xiàn)代風險導向審計較傳統(tǒng)的風險審計更具有實用性及科學性。通過全過程的審計管理工作，在醫(yī)院對外投資管理中有效實施風險導向審計，切實提高投資項目的盈利能力。醫(yī)院應積極拓展對外投資，不斷提高醫(yī)院在市場的占有率。對醫(yī)院進行對外投資管理風險導向審計十分必要。

三、風險導向審計在醫(yī)院對外投資管理的應用措施

1.提升從業(yè)人員的綜合素質

專業(yè)從業(yè)人員應成為一流的復合型人才，專業(yè)化實施審計的審計人員應具有較高的專業(yè)技能、道德素質等綜合能力。審計人員應具備企業(yè)管理擠風險管理等科學知識。通過工作培訓方式加強審計人員的風險管理意識。使其以較強的職業(yè)警惕性預防醫(yī)院對外投資管理中存在的問題。

2.建立健全風險導向審計制度

風險導向審計的實施以完善的公司治理及內控為前提，對外投資管理中有效實施風險導向審計，應建立健全風險導向審計管理制度，加強醫(yī)院對外投資管理的全程監(jiān)管。強化醫(yī)院管理者的內控責任，不斷提高對外投資管理的信息質量。首先，選聘對外投資管理企業(yè)的管理者時，應對其職業(yè)道德等方面進行嚴格的考察。其次，使各級人員對所投資企業(yè)的落實情況進行全方位監(jiān)督。投資單位應建立與風險管理相適應的績效評價體系。

3.全面評估醫(yī)院對外投資管理的總體情況

隨著市場經(jīng)濟的深入推進，公立醫(yī)院對外投資的經(jīng)營環(huán)境愈加復雜。有關審計人員應在審計過程中樹立風險導向審計觀念，對被審計單位的總體情況進行全面的風險導向審計評估?；谏鐣恼?、經(jīng)濟環(huán)境充分認識到醫(yī)院對外投資所處環(huán)境。正確評價對外投資管理的控制環(huán)境，深入實地搜集公立醫(yī)院經(jīng)營理念等。以確定醫(yī)院對外投資管理審計的程序性質、范圍。

4.推進現(xiàn)代信息化系統(tǒng)建設

隨著我國信息技術的廣泛應用，審計信息化建設成為主流發(fā)展趨勢。為實現(xiàn)風險導向審計在公立醫(yī)院對外投資管理中的有效應用，應開發(fā)我國醫(yī)院對外投資管理的軟件程序，提高利用計算機信息技術自動評估風險導向審計的審計風險，分析性測試等方面的能力。

結語：內部審計是醫(yī)院開展風險管理的重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)院對外投資管理中發(fā)揮重要的作用。醫(yī)院只有合理科學的運用風險導向審計，通過提升從業(yè)人員素質，建立健全風險導向審計制度等系類措施，充分發(fā)揮風險導向審計在醫(yī)院對外投資管理中的作用，才能不斷提高醫(yī)院的對外投資管理能力，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益。