妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝對妊娠結局的影響

王志英

【摘?要】 目的：探討妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝對妊娠結局的影響。方法：將2017年1月至2018年1月在本院住院分娩的40例妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝產(chǎn)婦納入此次研究，設為觀察組;同時納入同期40例健康分娩產(chǎn)婦作為對照組。對照組產(chǎn)婦僅給予正常的治療及分娩護理，而觀察組則給予降壓、解痙、擴容等藥物治療，以促使胎兒肺部成熟，并擇期選擇終止妊娠。觀察兩組的妊娠結局。結果：觀察組的剖宮產(chǎn)率以及子癇、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒窘迫發(fā)生率與對照組相比均明顯較高，順產(chǎn)率較低（P<0.05）。同時觀察組的妊娠終止時間及新生兒體質(zhì)量均少于對照組（P<0.05）。結論：妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝可增加剖宮產(chǎn)率和新生兒并發(fā)癥，對母嬰結局有嚴重影響，因此臨床應早期診斷與治療，以減少不良事件的發(fā)生。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓綜合征;胎盤早剝;妊娠結局

妊娠期高血壓是妊娠期最為常見的并發(fā)癥之一，該病多見于初產(chǎn)婦與高齡產(chǎn)婦，在臨床具有較高的發(fā)病率，嚴重影響母嬰健康[1]。妊娠期高血壓孕婦在臨床主要表現(xiàn)出高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，以及引起胎盤早剝，是導致新生兒死亡的重要因素之一[2]。胎盤早剝則是由于底蛻膜血腫與出血，致使胎盤從宮腔附著處剝離所致[3]。有臨床研究顯示，早期給予妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝有效的診斷和治療，對改善母嬰結局有重要意義[4]。對此，本文作者進行深入探討，現(xiàn)詳細匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2017年1月至2018年1月在本院住院分娩的40例妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝產(chǎn)婦納入此次研究，設為觀察組;其中年齡最小21歲，最大39歲;平均年齡（30.3±2.7）歲;孕次最少0次，最多3次，平均孕次（2.0±0.6）次。同時納入同期的40例健康分娩產(chǎn)婦作為對照組，其中年齡最小20歲，最大40歲;平均年齡（31.5±2.6）歲;孕次最少1次，最多3次，平均孕次（2.1±0.4）次。兩組的孕次、年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析差異無顯著性（P>0.05），可進行后續(xù)研究。

1.2?方法

對照組產(chǎn)婦僅給予正常的治療及分娩護理，而觀察組則遵醫(yī)囑給予心痛定進行降壓治療以及平衡溶液等進行擴容治療，同時給予解痙、地塞米松治療等藥物治療，以促使胎兒肺部成熟，并擇期選擇終止妊娠。兩組須要嚴格遵醫(yī)囑用藥，藥物治療應該以不影響胎兒健康為主要原則。

1.3?觀察指標

觀察兩組的分娩方式，比較妊娠終止時間、新生兒體質(zhì)量，評估產(chǎn)婦及胎兒結局。

1.4?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 23.0軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組的分娩方式

觀察組的剖宮產(chǎn)率與對照組相比均明顯較高，順產(chǎn)率明顯較低（P<0.05）。

2.2?對比兩組產(chǎn)婦及新生兒的結局

觀察組的子癇、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒窘迫發(fā)生率較與對照組相比均明顯較高（P<0.05）。

2.3?對比兩組的妊娠終止時間及新生兒體質(zhì)量

觀察組的妊娠終止時間及新生兒體質(zhì)量均少于對照組（P<0.05），具體如下：觀察組的妊娠終止時間為（33.26±2.15）周，新生兒體質(zhì)量為（2.51±0.65）kg;對照組的妊娠終止時間為（39.67±2.58）周，新生兒體質(zhì)量為（3.77±0.85）kg。組間對比，差異顯著（t=12.071，7.447;P<0.01）。

3?討論

妊娠期高血壓綜合征可引起全身動脈痙攣，造成蛻膜小動脈痙攣硬化，導致血管壁破裂出血，從而造成產(chǎn)婦機體各臟器發(fā)生病變，對母體和胎兒健康造成嚴重的威脅[5]。該病具有較高的發(fā)病率，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)動脈狹窄或血管栓塞形成，極易引發(fā)胎盤早剝，嚴重時危及母嬰生命安全[6]。該病發(fā)病機制目前臨床仍無統(tǒng)一認識，研究認為與子宮-胎盤缺血、免疫因素、遺傳因素等有關，臨床治療較為困難[7]。

目前臨床治療該病的主要原則為降壓、擴容、解痙、鎮(zhèn)靜休息等，通過藥物治療促進胎兒肺部成熟，并適時終止妊娠。此次研究結果顯示觀察組的剖宮產(chǎn)率對照組相比均明顯較高，順產(chǎn)率較低（P<0.05），表明妊娠期高血壓合并胎盤早剝孕婦臨床多采用剖宮產(chǎn)分娩方式，以避免引起臟器官功能衰竭。同時觀察組的子癇、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒窘迫發(fā)生率較對照組相比均明顯較高（P<0.05），可見妊娠期高血壓合并胎盤早剝導致新生兒室息、胎兒窘迫、子癇、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率增加，而臨床解決妊娠期高血壓合并胎盤早剝的最有效方法為終止妊娠。此外觀察組的妊娠終止時間及新生兒體質(zhì)量均較少于對照組（P<0.05），這主要是由于胎兒營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，胎盤血流量減少，出現(xiàn)缺氧癥狀，導致其生長發(fā)育受限，引起新生兒體質(zhì)量下降，從而極易引發(fā)胎兒窘迫、低體質(zhì)量兒等并發(fā)癥。而臨床早日終止妊娠能夠減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，對改善妊娠結局有積極意義。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征伴胎盤早剝常常引起不良妊娠結局，嚴重影響母嬰健康，臨床應及時確診與處理，必要適時終止妊娠，有利于保障母嬰安全。

參考文獻

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[3] 李旭紅，王晶，尚麗新.影響胎盤早剝?nèi)焉锝Y局的相關因素探討及其早期識別與處理[J].武警醫(yī)學，2016，27（12）：1202-1205.

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[7] 吳祝如，古藝兒，陳宏霞，等.高齡女性妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（06）：739-741.