短期應(yīng)用米力農(nóng)治療難治性心力衰竭的臨床效果體會(huì)

趙艷昭

【摘?要】 目的：探討難治性心力衰竭患者短期應(yīng)用米力農(nóng)治療的臨床效果。方法：對(duì)本院收治的34例難治性心力衰竭患者予以分組研究，選取時(shí)間為2015年7月至2018年8月，采用隨機(jī)抽簽法均分為參照組與觀察組。參照組17例患者應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組17例患者應(yīng)用米力農(nóng)治療，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床療效及心功能指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組患者臨床總有效率為94.12%，參照組患者為64.71%，觀察組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（CO）大于參照組患者，左室舒張末期腔徑（LVEDD）、左室收縮末期腔徑（LVESD）小于參照組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：難治性心力衰竭患者短期應(yīng)用米力農(nóng)治療的效果更加確切，可有效改善患者心功能，具有極高的臨床應(yīng)用與推薦價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 難治性心力衰竭;米力農(nóng);短期;臨床效果

近些年來，隨著社會(huì)人口老齡化問題的不斷加重，心力衰竭發(fā)病率日益提高。難治性心力衰竭作為各種嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的終末階段，具有病死率高、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。在臨床治療中，以往多給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等方法，但效果并不理想[1]。米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，具有增大心肌收縮力、擴(kuò)張外周血管、增加心泵血量的功效，在心力衰竭治療中得到了普遍應(yīng)用[2]。本文作者現(xiàn)對(duì)本院2015年7月至2018年8月收治的34例難治性心力衰竭患者予以分組研究，探討短期應(yīng)用米力農(nóng)治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料對(duì)本院收治的34例難治性心力衰竭患者予以分組研究，選取時(shí)間為2015年7月至2018年8月，采用隨機(jī)抽簽法均分為參照組與觀察組。參照組17例患者中，女性7例，男性10例;年齡42～82歲，平均為（65.47±3.57）歲;病程5～16年，平均為（10.24±1.06）年。觀察組17例患者中，女性6例，男性11例;年齡44～82歲，平均為（65.94±3.63）歲;病程5～16年，平均為（10.56±1.11）年。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者上述資料，無顯著差異（P>0.05）。本研究得到了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加，知曉研究目的，簽署了知情同意書。

1.2?方法

參照組17例患者應(yīng)用常規(guī)治療，即給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、硝酸脂類藥物等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組17例患者應(yīng)用米力農(nóng)治療，即緩慢靜脈注射，負(fù)荷量50μg/kg，之后持續(xù)微量泵入24h，劑量為0.5μg/（kg·min），連續(xù)用藥7d。

1.3?觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床療效及心功能指標(biāo)水平。1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者心功能改善明顯（≥2級(jí)）;有效，患者心功能有所改善（1級(jí)）;無效，患者心功能為改善，或者病情加重?？傆行适怯行逝c顯效率的總和。2）心功能指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（CO）大于參照組患者，左室舒張末期腔徑（LVEDD）、左室收縮末期腔徑（LVESD）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在軟件SPSS 22.0中輸入兩組患者臨床資料，用百分率顯示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);用（±s）顯示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。以P<0.05說明組間差異顯著，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床總有效率為94.12%，參照組患者為64.71%，觀察組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2?兩組患者心功能指標(biāo)水平比較觀察組患者LVEF、CO大于參照組患者，LVEDD、LVESD小于參照組患者，差異顯著（P<0.05）。

3?討論

目前，在人們生活習(xí)慣不斷改變及人口老齡化趨勢(shì)不斷加劇的形勢(shì)下，心力衰竭發(fā)病率日益提升，成為了全球醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)話題。在心力衰竭治療中，洋地黃類藥物應(yīng)用十分普遍，但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)難治性心力衰竭患者來說，常規(guī)用藥效果并不理想，且安全劑量窗口比較小，易危及患者生命安全[3]。米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，通過磷酸鍵與磷酸二酯酶酯化部分的競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，抑制環(huán)磷酸腺苷降解，增大環(huán)磷酸腺苷濃度，進(jìn)而對(duì)依賴環(huán)磷酸腺苷的蛋白激酶予以激活，加強(qiáng)心肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，進(jìn)而達(dá)到正性肌力效果。除此之外，米力農(nóng)還能夠擴(kuò)張小動(dòng)脈，抑制交感神經(jīng)興奮，增大心排量、射血分?jǐn)?shù)，減小肺動(dòng)脈壓、右房壓及外周血管阻力等，減輕心臟前負(fù)荷，增大體循環(huán)灌注量及冠脈血流，以此改善患者心力衰竭癥狀?，F(xiàn)今，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表明，在慢性充血性心力衰竭、重度心力衰竭等疾病治療中應(yīng)用米力農(nóng)，能夠取得良好的臨床效果，但也有文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用米力農(nóng)治療，可提高患者死亡率，因此，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，盡量縮短米力農(nóng)治療周期[4]。

本研究顯示，觀察組臨床總有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組LVEF、CO大于參照組，LVEDD、LVESD小于參照組，差異顯著（P<0.05）。由此可以看出，米力農(nóng)治療難治性心力衰竭的臨床效果更加顯著，能夠有效減輕患者臨床癥狀，改善患者心功能，值得在臨床中應(yīng)用與推廣，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道十分相似。

綜上所述，難治性心力衰竭患者短期應(yīng)用米力農(nóng)治療的效果更加確切，可有效改善患者心功能，具有極高的臨床應(yīng)用與推薦價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐有任.短期使用米力農(nóng)對(duì)難治性心衰患者HR、PCT及BNP水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，08（15）：84-86.

[2] 魏方勇，劉曉坤，丁玲，等.短期應(yīng)用米力農(nóng)治療難治性心力衰竭的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（11）：6-7.

[3] 張燕清，劉志隆，凌觀嬌.米力農(nóng)在治療難治性心力衰竭中的應(yīng)用及療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（03）：554-556.

[4] 李艷.米力農(nóng)短期持續(xù)泵入治療難治性心力衰竭療效觀察[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2016，10（03）：188-189.