嘉興市勞動(dòng)能力鑒定制度探討與分析

夏俊麗

嘉興市按1994年4月26日頒發(fā)的《浙江省企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)暫行辦法》，開展工傷保險(xiǎn)。2002年4月起，按《浙江省企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》執(zhí)行。2004年起，執(zhí)行國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》。

我市的勞動(dòng)能力鑒定管理主要依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》設(shè)區(qū)的市實(shí)行二級(jí)管理，而我市從2004年實(shí)行市本級(jí)和各縣（市）分別統(tǒng)籌，為便于各縣（市）參保工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇及時(shí)由縣（市）級(jí)統(tǒng)籌基金支付，經(jīng)市、縣（市）共同做好工傷職工勞動(dòng)能力鑒定工作后由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，蓋嘉興市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)章和嘉興市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)章（1）、（2）、（3）、（4）、（5）[嘉善縣為（1）、平湖市為（2）、海鹽縣為（3）、海寧市為（4）、桐鄉(xiāng)市為（5）]。市勞動(dòng)能力鑒定中心承擔(dān)全市勞動(dòng)能力鑒定業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。具體做法如下：

一、建立健全勞動(dòng)能力鑒定組織、不斷充實(shí)和完備醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，成立勞?dòng)能力鑒定委員會(huì)

成立了由人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和用人單位代表組成的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。調(diào)整和建立勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療工作小組，建立了以衛(wèi)生局醫(yī)政處長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、局醫(yī)保處處長(zhǎng)為辦公室主任和工作人員組成的醫(yī)療工作小組。適時(shí)充實(shí)和完備醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。依?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十四條規(guī)定，嚴(yán)格篩選，把一批專業(yè)技術(shù)高、掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí)和具有良好的職業(yè)道德醫(yī)療專家吸收為勞動(dòng)能力鑒定專家?guī)斐蓡T。而且，根據(jù)專家變動(dòng)情況，我們每年年底進(jìn)行摸底和考核，及時(shí)調(diào)整和充實(shí)專家?guī)斐蓡T。

二、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)事項(xiàng)

工傷職工勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)事項(xiàng)分為：（1）傷殘等級(jí)鑒定;（2）護(hù)理依賴等級(jí)鑒定;（3）延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn);（4）配置輔助器具確認(rèn);（5）工傷直接導(dǎo)致疾病確認(rèn);（6）工傷康復(fù)鑒定確認(rèn);（7）舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn);（8）復(fù)查鑒定;（9）醫(yī)療依賴鑒定;（10）非因工喪失勞動(dòng)能力鑒定;（11）其他委托事項(xiàng)（破產(chǎn)、改制企業(yè)老工傷人員的鑒定）。

三、勞動(dòng)能力鑒定工作程序

（一）申請(qǐng)受理。嚴(yán)把申請(qǐng)關(guān)。第一是在行政復(fù)議和訴訟期間用人單位不同意的，職工或者其近親屬申請(qǐng)不予受理;第二是根據(jù)工傷本人傷情決定受理時(shí)間。如燒傷6個(gè)月以上、內(nèi)固定一般取出后、重度顱腦損傷、嚴(yán)重復(fù)合傷的職工，待病情穩(wěn)定后方可提出申請(qǐng)。第三是不予認(rèn)定的超法定退休年齡人員鑒定。第四是根據(jù)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》啟用受理、補(bǔ)正、中止程序。

（二）信息錄入、初步擬定和分院分科。認(rèn)真錄入;書面審查和當(dāng)面檢查相結(jié)合作出擬定初始意見;根據(jù)傷情做好分院分科工作，全面掌握傷情信息，確保不漏診。

（三）抽取和組建專家組、協(xié)助醫(yī)院組織醫(yī)療鑒定。勞動(dòng)能力鑒定辦公室根據(jù)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定申報(bào)情況，及時(shí)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取有關(guān)專家，組成醫(yī)療專家組。專家組在審閱材料的基礎(chǔ)上，對(duì)被鑒定人傷情進(jìn)行系統(tǒng)的全面檢查，對(duì)傷情現(xiàn)狀進(jìn)行記錄，與病例材料進(jìn)行對(duì)比分析。

（四）醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)對(duì)專家鑒定意見整理提出初步意見。各醫(yī)院根據(jù)專家醫(yī)療鑒定情況，歸納整理，根據(jù)傷情對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)作出初步鑒定。

（五）專家組集體評(píng)議。在審閱材料和面檢的基礎(chǔ)上，專家組進(jìn)行集體討論作出鑒定意見，并分別在《職工工傷與職業(yè)病致殘勞動(dòng)能力鑒定人員情況表》上簽字，以此作為鑒定結(jié)論的依據(jù)。

（六）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)集體討論或?qū)彾?。審定完畢后再發(fā)結(jié)論。對(duì)鑒定后有疑義的我們采用復(fù)查、復(fù)核和延長(zhǎng)治療期后再進(jìn)行鑒定辦法。

（七）送達(dá)鑒定結(jié)論。用人單位申請(qǐng)的送達(dá)給用人單位，由用人單位送達(dá)本人;職工或者其近親屬申請(qǐng)的，我們分別送達(dá)給用人單位和職工或者其近親屬。

（八）歸檔。對(duì)勞動(dòng)能力鑒定檔案材料進(jìn)行整理，按照年份、批次、編號(hào)進(jìn)行歸類，然后裝訂保存，留存電子檔案，以備查閱（保管50年）。

嘉興市從2004年到2017年，工傷參保人數(shù)逐年遞增，截至2017年12月底，全市工傷保險(xiǎn)參?？?cè)藬?shù)175.3萬人，比去年底凈增5.9萬人，同比增加33.33%，工傷認(rèn)定人數(shù)17109，申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等級(jí)人數(shù)為9210人，鑒定比例（申請(qǐng)鑒定人數(shù)/總參保人數(shù)）從2004年的2.8‰增長(zhǎng)到5.3‰。勞動(dòng)能力鑒定人數(shù)的快速上升，使這項(xiàng)工作中存在的諸多問題進(jìn)一步顯現(xiàn)，對(duì)勞動(dòng)能力鑒定的規(guī)范也提出了迫切要求。

第一，勞動(dòng)能力鑒定的經(jīng)費(fèi)保障。每次進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定需要6名或10名專家，必要時(shí)還要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。為了提供快捷的鑒定服務(wù)，對(duì)于邊遠(yuǎn)地區(qū)、行動(dòng)不便的工傷職工，有的鑒定機(jī)構(gòu)還提供就近乃至上門服務(wù)，加之勞動(dòng)能力鑒定的日常運(yùn)行，如鑒定申請(qǐng)、書面通知、送達(dá)等，都會(huì)產(chǎn)生較大的資金需求。

第二，勞動(dòng)能力鑒定程序需要完善?！豆ｋU(xiǎn)條例》對(duì)勞動(dòng)能力鑒定程序規(guī)定得比較簡(jiǎn)單，現(xiàn)代法制社會(huì)越來越追求程序的價(jià)值。如果沒有完善的程序規(guī)范與制約，實(shí)體規(guī)范難以得到有效貫徹，工傷職工以及用人單位的實(shí)體權(quán)利也難以得到有效保障。為了確保勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論科學(xué)、合理，應(yīng)建立并落實(shí)三個(gè)方面的規(guī)章制度，使勞動(dòng)能力鑒定工作有據(jù)可依、有章可循：在自身建設(shè)上，建立并落實(shí)內(nèi)部約束、監(jiān)督管理等辦法和學(xué)習(xí)交流、責(zé)任追究等制度;在專家隊(duì)伍建設(shè)上，建立并落實(shí)卷宗評(píng)議、專題研討、鑒定意見準(zhǔn)確率考評(píng)等制度;在鑒定現(xiàn)場(chǎng)管理上，建立并落實(shí)工作人員、鑒定專家和鑒定場(chǎng)所三項(xiàng)鑒定管理制度。

第三，完善專家鑒定程序。專家鑒定是勞動(dòng)能力鑒定的基礎(chǔ)，為確保鑒定結(jié)論的準(zhǔn)確性、公正性，要緊緊圍繞專家隊(duì)伍建設(shè)、 鑒定現(xiàn)場(chǎng)管理、鑒定結(jié)論集體評(píng)審、全程監(jiān)督檢查等環(huán)節(jié)做工作。

專家隊(duì)伍建設(shè)。按照本人提出申請(qǐng)，醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門推薦，鑒定機(jī)構(gòu)審核，勞鑒委聘用的程序，選取德才兼?zhèn)洌哂腥温氋Y格、能滿足鑒定需要的醫(yī)療衛(wèi)生專家，建立專家數(shù)據(jù)庫(kù)。

現(xiàn)場(chǎng)鑒定。明確鑒定專家鑒定現(xiàn)場(chǎng)的工作標(biāo)準(zhǔn)，做到“一看資料、二問病史、三查體閱片、四互相研究、五明確診斷、六對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、七書寫意見、八簽字確認(rèn)”的八步程序和“著制服、不吸煙、態(tài)度好、言文明”的四點(diǎn)要求;重點(diǎn)要求專家在鑒定時(shí)，對(duì)工傷認(rèn)定部位的確認(rèn)、病史記錄、查體內(nèi)容、輔助檢查、醫(yī)療診斷、鑒定依據(jù)以及專家意見或建議等級(jí)書寫記錄完整。

第四，堵塞漏洞 拒絕造假。病歷造假是出現(xiàn)幾率較高的現(xiàn)象之一， 認(rèn)真審核被鑒定人提供的病歷資料，甄別真?zhèn)问鞘芾砩暾?qǐng)的重要環(huán)節(jié)，決不允許假病歷通過鑒定工作人員的手傳到鑒定專家的手中。基本做法是：第一，認(rèn)可出具病歷資料的醫(yī)院資質(zhì);第二，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)可利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的住院信息進(jìn)行比對(duì); 第三，對(duì)有異議的要告知申請(qǐng)人，到指定的醫(yī)院補(bǔ)充相關(guān)檢查或在鑒定現(xiàn)場(chǎng)做須做的化驗(yàn)和檢查。同時(shí)要求各代理申報(bào)單位切實(shí)負(fù)起責(zé)任，把好入口關(guān)。

鑒于當(dāng)前我國(guó)“一調(diào)一裁兩審”的勞動(dòng)爭(zhēng)議解決機(jī)制，勞動(dòng)能力鑒定事關(guān)當(dāng)事人的權(quán)益，既關(guān)系勞動(dòng)者的利益，也關(guān)系用人單位、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的利益，是解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的核心問題之一。

勞動(dòng)能力鑒定是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)中的一項(xiàng)重要制度。完善勞動(dòng)能力鑒定制度，公正、公正、準(zhǔn)確地實(shí)施勞動(dòng)能力鑒定是工傷職工享受正當(dāng)?shù)膫麣埖却龅那疤?，也是完善我?guó)基本養(yǎng)老等社會(huì)保險(xiǎn)制度的必然要求，對(duì)化解和協(xié)調(diào)與人身?yè)p害有關(guān)的勞動(dòng)爭(zhēng)議、民事?lián)p害賠償爭(zhēng)議也具有重要意義?！豆毠趧?dòng)能力鑒定管理辦法》的施行，對(duì)于我國(guó)工傷勞動(dòng)能力鑒定制度的規(guī)范和完善，將發(fā)揮積極作用，但從工傷保險(xiǎn)乃至社會(huì)保險(xiǎn)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來看，仍有探究與發(fā)展的余地。（作者單位：嘉興市勞動(dòng)能力鑒定中心）