護理缺陷交流會在血液透析室護理安全管理中的應用效果觀察

許海燕

[摘要] 目的 探討護理缺陷交流會在血液透析室護理安全管理中的應用效果。方法 選擇自2017年1—12月收治的100例血液透析患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法進行分組，分為對照組（50例）與研究組（50例）。對照組僅接受常規(guī)護理安全管理，研究組則接受護理缺陷交流會干預。比較分析兩組應用效果。結果 研究組透析安全事件發(fā)生率為2.00%，明顯低于對照組的18.00%（χ2=7.111 1，P=0.007 7）;研究組護理安全管理評分為（90.20±3.50）分，明顯高于對照組[（78.80±5.10）分]（t=10.587 4，P=0.000 0）。研究組護理人員自我安全管理能力評分為（93.50±3.20）分，明顯高于對照組[（80.65±6.78）分]（t=9.846 0，P=0.000 0）。組間比較，研究組護理滿意度為94.00%，明顯高于對照組的78.00%（χ2=5.315 6，P=0.021 1）。結論 在血液透析室護理安全管理中應用護理缺陷交流會干預，可以有效降低透析安全事件發(fā)生率，有助于提高護理安全管理評分、護理人員自我安全管理能力評分以及護理滿意度，有重要臨床應用價值。

[關鍵詞] 護理缺陷交流會;血液透析室;護理安全管理

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0015-03

血液透析為臨床治療急性腎衰竭疾病、慢性腎衰竭疾病患者的重要治療方法，而血液透析室的護理安全管理占據(jù)著重要臨床應用價值。因此，在臨床血液透析室護理中，應加強護理安全管理，以降低各種護理不良事件的發(fā)生[1-2]。該次研究工作選取2017年1—12月100例患者旨在探討護理缺陷交流會在血液透析室護理安全管理中的應用效果觀察。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇收治的100例血液透析患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法進行分組，分為對照組（50例）與研究組（50例）。對照組：性別：男性28例，女性22例;年齡：35～69歲，平均年齡為（52.40±3.05）歲;透析時間：6個月～5年，平均透析時間為（1.50±0.35）年。研究組：性別：男性29例，女性21例;年齡：34～68歲，平均年齡為（52.25±3.15）歲;透析時間：6個月至5年，平均透析時間為（1.36±0.45）年。兩組血液透析患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間有可比性。所有參與該次研究工作的血液透析患者均知情同意，均簽署知情同意書;該次研究工作均征得醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2? 方法

對照組血液透析患者僅接受常規(guī)護理安全管理，研究組血液透析患者則接受護理缺陷交流會干預。護理缺陷交流會干預具體操作如下：（1）交流會的交流內容。交流內容即護理人員自身在臨床實際工作過程中或者與其他醫(yī)護人員工作過程中涉及的各種護理隱患及護理不良事件，以及血液透析患者相互之間的反映情況等，主要包括：①機器設定;②操作失誤;③觀察病情;④醫(yī)院感染;⑤服務溝通;⑥患者意見與好評等。（2）具體落實操作。該次研究中，均由科室護士長直接負責，每周組織開展一次交流會，本科室全部護理人員均積極參與，并且由專門人員負責交流會內容的詳細記錄與整理工作;護士長與高年資護理人員結合科室的臨床護理工作內容以及常見安全隱患，針對性制定“護理缺陷交流表”，表中內容主要包括：①機器操作;②病情觀察;③消毒隔離;④患者管理;⑤護理文書;⑥健康教育等。首先，低年資護理人員進行口頭匯報在日常護理工作中發(fā)現(xiàn)或者已發(fā)生的護理差錯、存在的護理隱患、護理工作困惑等，進行初步分析并提出初步改進意見，接著集體展開討論，最后護士長進行總結，并及時整改不合理工作流程、不合理人員搭配等，分享工作經(jīng)驗，積極尋找未能確定問題的原因，以便于下一次組織開展交流會時進行交流溝通。（3）建立完善交流會激勵機制。護士長需有效保證有效、按時的開展交流會，對于在交流會上經(jīng)他人檢查核對而發(fā)現(xiàn)的護理差錯、護理安全隱患以及經(jīng)患者本人或其家屬反饋意見，若護理人員主動交流，則無需處罰，同時積極鼓勵護理人員提供更多更好的工作方法、工作經(jīng)驗;其次，對于有助于提升科室建設創(chuàng)意意見，經(jīng)醫(yī)院護理部審核批準，則應給予適當獎勵。（4）持續(xù)性質量改進。對于每一次交流會所反饋問題，護士長應進行持續(xù)性跟蹤與評估，對于反復性出現(xiàn)問題或者經(jīng)常出現(xiàn)的問題，護士長應仔細分析原因，并與護理人員進行單獨交流，以尋求有效改進措施。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組患者的透析安全事件發(fā)生情況、護理安全管理評分、護理人員自我安全管理能力評分以及護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理分析所得數(shù)據(jù)資料，以[n（%）]代表計數(shù)資料，進行χ2檢驗;以（x±s）代表計量資料，進行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組透析安全事件發(fā)生情況比較

對照組有2例低血壓（占4.00%，2/50），有3例穿刺部位滲血（占6.00%，3/50），有2例穿刺失敗（占4.00%，2/50），有1例透析器凝血（占2.00%，1/50），有1例機器故障（占2.00%，1/50），透析安全事件發(fā)生率為18.00%（9/50）;研究組有1例透析器凝血（占2.00%，1/50），透析安全事件發(fā)生率為2.00%（1/50）;組間比較，研究組透析安全事件發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=7.111 1，P=0.007 7）。

2.2? 兩組護理安全管理評分及護理人員自我安全管理能力評分比較

對照組護理安全管理評分為（78.80±5.10）分，護理人員自我安全管理能力評分為（80.65±6.78）分;研究組護理安全管理評分為（90.20±3.50）分，護理人員自我安全管理能力評分為（93.50±3.20）分;組間比較，研究組護理安全管理評分明顯高于對照組（t=10.587 4，P=0.000 0）。研究組護理人員自我安全管理能力評分明顯高于對照組（t=9.846 0，P=0.000 0）。

2.3? 兩組護理滿意度比較

對照組有21例十分滿意（占42.00%，21/50），有18例比較滿意（占36.00%，18/50），有11例不滿意（占22.00%，11/50），護理滿意度為78.00%（39/50）;研究組有33例十分滿意（占66.00%，33/50），有14例比較滿意（占28.00%，14/50），有3例不滿意（占6.00%，3/50），護理滿意度為94.00%（47/50）;組間比較，研究組護理滿意度明顯高于對照組（χ2=5.315 6，P=0.021 1）。

3? 討論

隨著社會發(fā)展進步，人們生活水平提升，臨床醫(yī)療水平提升等各種因素影響下，血液透析治療技術被越來越廣泛應用于臨床治療中，且患者逐漸增多。雖然運用血液透析治療可以有助于延長患者的生存時間，但若透析時間過長，則容易導致患者的生活質量降低。因此，在臨床實施血液透析治療過程中，需加強血液透析室的護理安全管理[3-4]。

以往臨床以實施常規(guī)護理安全管理為主，但該管理方法已不能有效滿足血液透析室的實際需求[5]。該次研究工作中，研究組開展護理缺陷交流會干預，包括制定交流會內容，落實交流會操作，建立完善交流會激勵機制，持續(xù)性質量改進。護士長結合科室存在護理風險問題以及潛在護理風險問題進行針對性分析總結[6]，并定期一周一次開展交流會，鼓勵護理人員踴躍發(fā)言，積極交流，從而逐漸提升護理人員的護理風險意識;護理人員通過交流會學習，并結合實際工作，以逐漸認識到臨床護理工作中的各種不合理問題，并不斷學習、改進，從而使各項臨床護理操作越來越規(guī)范，提高工作責任心、提高工作警惕性，以積極尋求問題，積極解決問題，從而使各種臨床護理安全隱患的發(fā)生率明顯降低[7-8]。從該次研究結果可知，研究組透析安全事件發(fā)生率為2.00%，護理安全管理評分為（90.20±3.50）分，護理人員自我安全管理能力評分為（93.50±3.20）分，護理滿意度為94.00%，與對照組比較，均有顯著改善（P<0.05）。提示，運用護理缺陷交流會干預措施，可以明顯提高血液透析室護理安全管理效果，降低透析安全事件發(fā)生率，有助于提高血液透析護理效果，利于改善患者的生活質量[9-10]。

綜上所述，臨床結合血液透析室護理安全管理實況，運用護理缺陷交流會干預，可以明顯提高護理安全，降低各種透析安全事件的發(fā)生，而且可以有助于提升護理安全管理評分，提升護理人員自我安全管理能力評分以及提升護理滿意度，值得在臨床中加強推廣應用。

[參考文獻]

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[2]? 李桂霞.護理缺陷交流會在血液透析室護理安全管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（22）：121-123.

[3]? 鹿香花.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（5）：173-176.

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[5]? 付桂玲.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（33）：4661-4662.

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[7]? 詹繼紅.護理安全管理對血液透析室護理質量的影響分析[J].飲食保健，2018，5（11）：218-219.

[8]? 蘇惠娟，老成康，潘愛歡，等.護理安全管理在提高血液透析室護理質量中的作用[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（19）：215-217.

[9]? 李永榮.探討加強血透室護理安全管理的對策[J].醫(yī)學信息，2016，29（1）：355.

[10]? 鄒娟萍.標識化安全管理在血液透析室護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：97-99.

（收稿日期：2018-10-24）