護理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應用價值分析

董慧

【摘要】 目的 分析護理安全管理在心臟介入患者圍手術(shù)期護理中的臨床價值。方法 96例行心臟介入手術(shù)患者， 隨機分為A組與B組， 各48例。A組患者于圍手術(shù)期內(nèi)進行常規(guī)護理， B組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理安全管理。分析兩組患者的臨床護理質(zhì)量、護理滿意程度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護理后， A組患者護理質(zhì)量評分（61.22±2.36）分低于B組的（83.55±12.76）分（P<0.05）。B組的護理滿意度95.8%顯著高于A組的83.3%（P<0.05）。B組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.1%低于A組的16.7%（P<0.05）。結(jié)論 護理安全管理應用于心臟介入手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理中效果顯著， 可減少術(shù)后并發(fā)癥， 提升患者對于護理工作的滿意度， 值得在臨床上推廣與應用。

【關(guān)鍵詞】 護理安全管理；心臟介入治療；臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.083

心臟病是臨床上一種比較常見的疾病， 多采用心血管介入導管技術(shù)對心臟病患者實施治療， 這種治療方法解決了各類無創(chuàng)治療法或者藥物治療法解決不了的疑難問題， 近年來， 在臨床上得到廣泛的運用。大量的臨床經(jīng)驗顯示， 在心臟介入治療患者的圍手術(shù)期內(nèi)為其提供全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務， 加強護理安全管理， 可減少患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率， 提升患者的臨床治療效果， 在心臟介入治療患者的圍手術(shù)期護理中有著至關(guān)重要的作用[1]。心臟介入治療圍手術(shù)期內(nèi)的護理安全管理， 就是指患者從進入手術(shù)室接受檢查或者治療過程中， 確?；颊卟怀霈F(xiàn)法律與相關(guān)法律規(guī)章制度容許范圍外的心理、機體機構(gòu)以及功能等方面的損害、障礙、缺陷以及死亡， 當前大部分醫(yī)院都引入了護理安全管理， 并在實際的運用過程中取了顯著的效果[2]。本文主要就本院護理安全管理在心臟介入治療患者圍手術(shù)期護理中應用價值進行分析， 并作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014的7月～2015年9月于本院進行心臟介入治療的96例患者作為研究對象， 隨機分為A組與B組， 各48例。A組患者中男28例， 女20例；年齡最小13歲， 最大85歲， 平均年齡（53.31±13.48）歲；病程1.5～6.0年。B組患者中男30例， 女18例；年齡最小15歲， 最大87歲， 平均年齡（55.42±14.34）歲；病程2～7年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者給予常規(guī)護理， 包括手術(shù)前后常規(guī)檢查、護理評估以及生命體征監(jiān)測等方面。B組患者在A組的基礎(chǔ)上實施護理安全管理， 具體方法如下。

1. 2. 1 導管室安全制度管理 ①導管室與其他的手術(shù)室有著巨大的差異， 醫(yī)護人員應該依據(jù)導管室的特殊性， 制定出一套完善的安全管理體制， 如《介入護理安全管理制度》與《介入治療室護理工作操作流程》， 并要求相關(guān)人員嚴格按照相關(guān)制度中的各項管理標準與規(guī)范對導管室進行管理。②依據(jù)導管科室實際的運行情況， 對安全管理制度進行及時的補充與修改， 不斷完善安全管理制度， 確保安全管理制度的科學性與實用性， 以對導管室的日常運行、管理、具體操作以及維護等進行正確的指導與規(guī)范。

1. 2. 2 導管室工作人員的安全管理 ①導管室是Ⅱ類的普通手術(shù)室， 室外監(jiān)控室人員都比較多， 因此， 醫(yī)院應該全面落實工作環(huán)節(jié)和流程， 對人員的出入進行嚴格的監(jiān)測、監(jiān)督以及檢查， 對于各類出入導管室的人員必須進行身份認證， 嚴格依據(jù)導管室安全管理的要求， 讓所有進入導管室的人員換鞋， 進行無菌區(qū)域時要求相關(guān)人員戴好帽子、口罩以及換洗手、衣褲等， 并按照相關(guān)標準的要求刷手， 嚴格落實各項無菌技術(shù)操作， 并在手術(shù)結(jié)束后， 將帽子、洗手衣及口罩等均放到指定的區(qū)域內(nèi)， 以免發(fā)生交叉感染， 從根本上減少院內(nèi)感染的發(fā)生， 同時提高工作人員管理監(jiān)督意識。②完善導管室的消毒管理制度， 導管室內(nèi)使用過的手術(shù)器械應該及時用清水進行沖洗， 洗干凈后， 再將所有物品集中到供應室， 統(tǒng)一進行清洗、消毒及滅菌處理；工作人員必須每天清潔地面、物表及拖鞋， 并對其進行嚴格的消毒與檢查， 特別對于血液類物品進行處理時， 必須嚴格按照相關(guān)的操作規(guī)程進行消毒處理。每天術(shù)前， 使用含氯消毒劑對手術(shù)室內(nèi)所有的物表與地面進行全面擦拭， 并對各類清潔儀器進行定時的清潔， 手術(shù)前開啟靜電吸附式空氣消毒器對室內(nèi)空氣進行消毒， 手術(shù)時行連續(xù)消毒， 進行室內(nèi)徹底清掃1次/周， 每個季度在室內(nèi)進行1次空氣細菌培養(yǎng)， 室內(nèi)所有的無菌輔料包都用指示膠帶進行固定封口， 以1周為有效期。手術(shù)后， 分類保存各類廢棄物品， 并嚴格按照醫(yī)療廢物的處理標準進行處理， 并簽字；定期對導管室進行全面檢查， 確保器械、人員衛(wèi)生以及環(huán)境消毒等方面的安全管理工作不出現(xiàn)遺漏。

1. 2. 3 導管室藥物安全管理 ①導管室內(nèi)部的藥品、器械以及耗材等管理工作應該交由專門人員負責， 要求管理人員嚴格依據(jù)相關(guān)的制度進行藥品、器械的驗收、存放以及清點， 并安排專門的監(jiān)督人員定期檢查， 以確保導管室藥品管理的章程得到嚴格落實。②耗材安全管理方面， 管理人員應嚴格按照相關(guān)的規(guī)定進行， 注意每一個工作細節(jié)， 確保導管室內(nèi)所有的物品都擁有明確的簽收上、下架記錄；護理人員應該嚴格依據(jù)導管室的具體情況， 依據(jù)手術(shù)需要的材料， 提前準備好各類要使用的物品， 找到負責人簽字后， 及時領(lǐng)取， 并對藥品進行檢驗登記與備案， 根據(jù)材料的具體使用情況進行詳細核對與登記， 確保材料使用信息記錄的完整性和準確性。③導管室內(nèi)的各類急救物資與藥品應該定點、定量的進行存放， 交接與檢查維護必須嚴格按照相關(guān)的標準進行。此外， 導管室管理人員應該充分熟悉與了解各類導管材料特點、使用性能以及范圍， 確保使用時能夠準確的找到相關(guān)導管， 將傳統(tǒng)的被動護理配合轉(zhuǎn)化成為主動護理支持。

1. 2. 4 患者的安全管理 對接受心臟介入治療的患者， 護理人員應在圍手術(shù)期內(nèi)給予全面的優(yōu)質(zhì)護理， 以真誠、熱情以及主動的態(tài)度對待患者， 提升自己的親和力， 以免患者出現(xiàn)緊張情緒， 提升患者對于治療與護理工作的依從性， 由于導管室接收的患者一般病情都比較嚴重， 患者極容易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒， 因此， 手術(shù)前， 護理人員應該及時對患者進行心理疏導， 讓患者深入了解有關(guān)疾病的各類知識或手術(shù)注意事項， 使其對疾病和治療方式有一定的了解， 講解患者主動配合對于臨床治療效果的影響， 提高患者接受治療的主動性。

1. 3 觀察指標 護理后， 對兩組患者的護理質(zhì)量評分及術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度，分為非常滿意、滿意及不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的護理質(zhì)量比較 護理后， A組的護理質(zhì)量評分為（61.22±2.36）分， B組的護理質(zhì)量評分為（83.55±12.76）分， B組患者的護理質(zhì)量評分明顯高于A組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的護理滿意度比較 護理后， B組患者中27例非常滿意， 19例滿意， 2例不滿意， 護理滿意度為95.8%；A組非常滿意18例， 滿意22例， 不滿意8例， 護理滿意度為83.3%；B組的護理滿意度顯著高于A組（P<0.05）。

2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 護理后， B組患者中1例出現(xiàn)感染， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%；A組患者中3例發(fā)生感染， 4例低血糖， 1例術(shù)后穿刺部位滲血， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%， B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組（P<0.05）。

3 討論

心臟介入治療是一種全新的心血管疾病診斷與治療技術(shù)， 是當前臨床上比較先進和常用的心臟病診療方式， 且取得較好的臨床效果， 心臟介入圍手術(shù)期的護理服務工作是保障患者心臟介入手術(shù)治療成功的重要環(huán)節(jié)， 對于手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、致死以及致殘率都有著直接的影響， 因此， 加強心臟介入治療圍手術(shù)期的護理服務工作具有重要意義[3]。

護理安全管理主要是采用一系列的安全護理措施對進入心臟介入圍手術(shù)期患者進行護理管理， 包括導管室管理、醫(yī)護人員管理以及患者管理等多項管理實施， 通過構(gòu)建導管室安全管理制度， 對導管室日常運行、具體操作、管理以及維護等工作進行規(guī)范與指導， 促進導管室安全管理規(guī)范化， 通過對心臟介入治療患者圍手術(shù)期的護理人員進行管理， 提升手術(shù)成功率與護理的質(zhì)量；通過患者管理方式， 對患者進行科學的心理干預護理， 緩解患者的不良情緒， 從根本上提高患者的臨床治療效果[4]。本次研究顯示， 管理后， B組患者在護理質(zhì)量評分、護理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。

綜上所述， 護理安全管理在心臟介入治療患者的圍手術(shù)期護理中具有較高的臨床應用價值， 值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 李春燕， 麻樸. 探討護理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應用價值. 中國醫(yī)藥指南， 2013（16）：355-356.

[2] 王玉蓉. 護理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應用. 心血管病防治知識， 2015， 24（1）：102-103.

[3] 歐仁琪咪克， 李艷紅. 護理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應用. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015， 24（12）：248-249.

[4] 丁嬌娜， 李滔濤， DINGJiaona， 等. 探討護理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應用價值. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015， 24（17）：260-261.

[收稿日期：2016-10-30]