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    我院超說明書用藥分析及改進(jìn)措施

    2019-06-08 09:50:56李彩文
    關(guān)鍵詞:用藥分析改進(jìn)對策

    李彩文

    【摘要】目的 對我院超說明書用藥進(jìn)行詳細(xì)分析并提出合理的改進(jìn)措施,推動臨床用藥更加合理化。方法 分別抽取我院2019年5月~11月的門診處方1680張、總結(jié)超說明書用藥發(fā)生的概率,集中對照藥品說明書,并對門診處方中的給藥劑量、用藥頻次、適應(yīng)癥、適用人群、聯(lián)合用藥、給藥途徑等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)探究,分級管理超說明書占各級的數(shù)量,并對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采取相應(yīng)的分級管理措施。結(jié)果 結(jié)果發(fā)現(xiàn)共有超說明書處方86張,超說明書用藥類型主要集中在超給藥劑量、超適應(yīng)癥用藥,分級后發(fā)現(xiàn)超說明書用藥主要分布在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。結(jié)論 分級管理超說明書的用藥問題,能推進(jìn)用藥的安全,滿足臨床使用藥物的需求,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】超說明書;用藥分析;改進(jìn)對策

    【中圖分類號】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..02

    藥物說明書是臨床醫(yī)師科學(xué)用藥的依據(jù),是生產(chǎn)廠家向醫(yī)務(wù)人員介紹藥物特性、指導(dǎo)安全用藥的主要途徑[1],在實際應(yīng)用的過程中,往往會出現(xiàn)超說明書用藥的情況。為了提高用藥的安全性,促進(jìn)合理用藥[2]。對我院超說明書用藥進(jìn)行詳細(xì)的分析,并對超說明書用藥狀況進(jìn)行分級管理,為臨床用藥提供更佳的參考依據(jù)。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    分別抽取我院2019年5月~11月的門診處方1680張。對處方中的給藥劑量、用藥頻次、適應(yīng)癥、適用人群、聯(lián)合用藥、給藥途徑等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)探究。

    1.2 方法

    將藥物說明書作為重要用藥標(biāo)準(zhǔn),合理評價處方,總結(jié)超說明書發(fā)生概率,超說明書的主要內(nèi)容有藥物的適應(yīng)癥、適宜人群、用藥方式、用藥次數(shù)、用藥的劑量等,采用相關(guān)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行詳細(xì)整理分析,對我院超說明書用藥問題進(jìn)行歸納總結(jié)。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    總結(jié)超說明書的用藥類型以及所占的比例,樣品的抽樣量以及超說明書用藥的發(fā)生概率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS 20.0對實驗的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料(x±s)表示,通過t檢驗進(jìn)行組間比較,使用計數(shù)數(shù)據(jù)病例數(shù)(n,%),并進(jìn)行x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 樣品抽樣量及超說明書用藥發(fā)生概率

    3 討 論

    3.1 超說明書用藥情況的原因討論

    本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)給藥劑量在超說明書用藥中最為常見,如醫(yī)師開具阿立哌唑片1次10 mg,1日2次,阿立哌唑說明書中用法是1次10 mg,1日1次,根據(jù)臨床經(jīng)驗每日分次給藥療效良好副作用小。超適應(yīng)癥用藥也比較常見,如喹硫平是非典型抗精神病藥物,主要是被批準(zhǔn)用于精神分裂癥和雙相情感障礙,有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用,盡管已經(jīng)被證實有很多嚴(yán)重不良反應(yīng),臨床醫(yī)師還是常使用低劑量用于失眠及睡眠障礙。給藥方法及注意事項中,如氟哌噻噸美利曲辛片治療焦慮1天服用2次,應(yīng)早中各1次,若早晚各服1次就達(dá)不到治療效果,因為其中氟哌噻噸晚間服用起不到抗焦慮作用,還會加重病情。為了方便管理超說明書用藥問題醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了探討,原因主要包括[3-4]:(1)說明書沒有及時更新,對于用藥方法的介紹過于模糊,不能更好地適應(yīng)現(xiàn)代臨床用藥的需求;(2)有些醫(yī)師專業(yè)知識不夠,對超說明書用藥可能存在的風(fēng)險沒有充分的認(rèn)識;(3)特殊人群的試驗量較少,不能滿足臨床需要;(4)藥師審方水平不足,通常只是單純局限在為患者發(fā)藥上,沒有認(rèn)識到超說明書用藥可能帶來的風(fēng)險和危害。改進(jìn)措施對醫(yī)師而言加強(qiáng)使用說明書的培訓(xùn),多聽取藥師的合理建議逐漸改掉不合理用藥的習(xí)慣。藥師在超說明書用藥中起到很重要的作用,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí),熟練掌握藥品說明書的內(nèi)容,嚴(yán)格審核處方,促進(jìn)合理用藥。

    3.2 超說明書分級管理方法的探討

    規(guī)范超說明書用藥情況通常包括以下幾個內(nèi)容:(1)查找超說明書用藥的理論依據(jù)和文獻(xiàn)支持;(2)經(jīng)過患者的同意;(3)得到相關(guān)醫(yī)學(xué)委員會或藥物管理委員會的允許;(4)對超說明書用藥的原因和效果進(jìn)行詳細(xì)記錄;(5)實時關(guān)注超說明書用藥的不良作用。本次研究以國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)為依據(jù)總結(jié)了以下幾條合理化意見:(1)Ⅰ級:臨床相關(guān)用藥規(guī)定、用藥專家或相關(guān)醫(yī)學(xué)證明為用藥合理提供強(qiáng)有力的支持,證明此種用藥方式大多數(shù)對患者有利,幾乎沒有不良反應(yīng)的發(fā)生,不被列入用藥不合理的范圍;(2)Ⅱ級:相關(guān)理論和文獻(xiàn)作為用藥的有效支持,證據(jù)支持能力相對薄弱,在使用此類藥物的過程中,相關(guān)臨床部門應(yīng)當(dāng)制定出合理的用藥方案,并符合文獻(xiàn)和理論知識的內(nèi)容,經(jīng)相關(guān)藥物委員會人員認(rèn)證審核后備案,成功備案后的用藥方案可以實施[5]。(3)Ⅲ級:沒有強(qiáng)有力的理論證據(jù)和文獻(xiàn)支撐,但在一定程度上能夠滿足患者的治療需求,要求醫(yī)務(wù)人員盡量避免此類藥物超說明書用藥行為,若不能避免,應(yīng)在藥物處方或醫(yī)囑寫明使用此藥的原因,并詳細(xì)介紹用藥可能造成的不良后果,經(jīng)患者或其家屬同意后才可用藥;(4)Ⅳ級:相關(guān)理論或文獻(xiàn)證明其使用方式不能滿足患者癥狀的有效治療,在一定程度上對患者的健康造成傷害,經(jīng)審查發(fā)現(xiàn)為此類藥物后應(yīng)及時與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員交流,拒絕使用,對此類藥物進(jìn)行定期的評價討論,并公布相關(guān)結(jié)果使其他醫(yī)務(wù)人員注意此類藥物的使用。

    綜上所述,藥物說明書可能不能跟進(jìn)現(xiàn)代臨床需求,超說明書用藥的行為不一定就是不合理行為,應(yīng)加強(qiáng)用藥常識,使用藥水平規(guī)范化,因此,對超說明書用藥情況進(jìn)行分級總結(jié)管理規(guī)劃能降低超說明書不規(guī)范用藥的不合理率,提高醫(yī)務(wù)人員的防范水平,推動臨床和患者用藥安全,值得各用藥部門廣泛推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 韓毅音,徐 蓓,梅升輝,等.中國醫(yī)院超說明書用藥調(diào)查與對策研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(8):756-758.

    [2] 趙玉婷.2014年某院兒科門診處方超說明書用藥情況的調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7).

    [3] 張 冰.兒科超說明書用藥現(xiàn)狀剖析與應(yīng)對策略[J].健康之路,2018(3).

    [4] 楊 益.淺析我院常見超說明書用藥[J].2016,6(21):395-396.

    [5] 賈庚麗.超說明書用藥的風(fēng)險與防范[J].健康之路,2018(7):273-273.

    本文編輯:董 京

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