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    早期綜合護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性左心衰中的應(yīng)用效果分析

    2019-06-05 02:25:46王淑玉陳燕云林碧輝
    心血管病防治知識(shí) 2019年12期
    關(guān)鍵詞:心衰通氣住院

    王淑玉 陳燕云 林碧輝

    (福建省立醫(yī)院,福建福州350001)

    急性左心衰屬于臨床常見急癥,主要是指在短時(shí)間內(nèi)心肌收縮力明顯降低,從而導(dǎo)致心臟排血量急劇下降的臨床綜合征,以嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺等為典型癥狀,若醫(yī)治不及時(shí),患者短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)心源性休克、昏迷,嚴(yán)重者甚至死亡,所以,臨床常對其實(shí)施無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療,而為保證治療順利開展,在治療期間,對其實(shí)施護(hù)理干預(yù)亦十分重要[1,2]。我院對接受無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療的急性左心衰患者分別應(yīng)用早期綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理,見如下報(bào)道。

    1 資料和方法

    1.1 資 料

    隨機(jī)將2016年1月至2018年6月我院84例急性左心衰患者(均實(shí)施無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療)分為觀察組(42例)、對照組(42例)。

    觀察組42例患者年齡為58-79(65.69±3.20)歲,男女分別為 22(52.38%)、20(47.62%)例;發(fā)病至就診時(shí)間為 0.7至 4h,平均為(2.24±0.23)h。

    對照組42例患者年齡為57-78(65.72±3.19)歲,男女分別為 23(54.76%)、19(45.24%)例;發(fā)病至就診時(shí)間為 0.7至 3.9h,平均為(2.30±0.20)h。

    兩組資料經(jīng)對比可知統(tǒng)計(jì)值P>0.05,可對比。

    1.2 方法

    對照組42例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,即遵醫(yī)囑對患者實(shí)施無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療及其他對癥支持治療,對患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)及病情進(jìn)行監(jiān)測,結(jié)合患者病情恢復(fù)情況對其實(shí)施飲食指導(dǎo)等。

    觀察組42例患者應(yīng)用早期綜合護(hù)理,除對患者實(shí)施上述常規(guī)護(hù)理措施外,待患者生命體征指標(biāo)穩(wěn)定后對其實(shí)施其他護(hù)理干預(yù)措施,具體為:

    (1)健康宣教:護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者受教育程度向其詳細(xì)講述急性左心衰的相關(guān)知識(shí),如發(fā)生原因、危害、治療方法,重點(diǎn)向其講解治療方法,并向其講述無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣的作用及意義,以增加患者對疾病認(rèn)知,從而增加其治療依從性。

    (2)心理護(hù)理:由于急性左心衰起病較突然,且患者病情常進(jìn)展較迅速,大部分患者常存在較為嚴(yán)重的心理壓力,如緊張、恐慌等,這十分不利于疾病控制,對于上述現(xiàn)象,護(hù)理人員應(yīng)盡快安撫患者情緒,告知患者“恐慌、緊張等負(fù)性情緒易加重病情,對病情好轉(zhuǎn)無任何積極意義”,促使患者盡快穩(wěn)定情緒,配合治療,同時(shí),多向患者講述治療效果良好的病例,以增強(qiáng)其治療信心。

    (3)家庭支持:由于大部分急性左心衰患者以老年群體為主,而老年患者常存在較強(qiáng)的孤獨(dú)感,為改善上述現(xiàn)象,護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬或親友多陪伴、開導(dǎo)患者,幫助其重塑治療信心,讓其充分感受到家庭溫暖,以最大限度增加其配合程度。

    (4)氣道護(hù)理:為保證通氣效果,避免誤吸,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者采取半臥位,頭抬高30°以上,鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練,對于存在排痰困難的患者,應(yīng)對其實(shí)施吸痰干預(yù),在吸痰期間,應(yīng)注意嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,必要時(shí),可對患者實(shí)施霧化干預(yù),以稀釋痰液,促進(jìn)痰液排出。

    1.3 評(píng)估指標(biāo)

    對比兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

    焦慮評(píng)分:選擇焦慮自評(píng)量表(SAS,計(jì)分制為0-4分,總分100分,信度、效度分別為0.871、0.883)進(jìn)行調(diào)查,評(píng)分越高,則焦慮情緒越嚴(yán)重。

    抑郁評(píng)分:選擇抑郁自評(píng)量表(SDS,計(jì)分制為0-4分,總分100分,信度、效度分別為0.869、0.825)進(jìn)行調(diào)查,評(píng)分越高,則抑郁情緒越嚴(yán)重。

    護(hù)理質(zhì)量評(píng)分:選擇我院自制調(diào)查量表(滿分100分)進(jìn)行評(píng)估,主要對護(hù)理服務(wù)內(nèi)容(40分)、服務(wù)態(tài)度(30分)、服務(wù)主動(dòng)性(30分)進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分越高,則護(hù)理質(zhì)量越佳。

    護(hù)理滿意度:選用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS,滿分100分,計(jì)分制為1-5分)進(jìn)行評(píng)定,其中不足60分、60-80分、高于80分分別表示不滿意、較滿意、十分滿意,滿意度為十分滿意率+較滿意率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 研究結(jié)果

    2.1 對比兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分

    觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分[(37.57±3.40)分]、抑郁評(píng)分[(38.36±3.50)分]低于對照組[(42.36±3.15)分、(43.12±3.38)分],P<0.05,如表 1:

    2.2 對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間

    觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對照組,且住院時(shí)間短于對照組,P<0.05,如表 2:

    2.3 對比兩組患者護(hù)理滿意度

    觀察組患者護(hù)理滿意度為95.24%(不滿意2例,較滿意18例,十分滿意22例),對照組患者護(hù)理滿意度為78.57%(不滿意9例,較滿意20例,十分滿意13例),統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,P<0.05。

    表1 對比兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分(±s)

    表1 對比兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分(±s)

    組別觀察組對照組t值P值例數(shù)(n)42 42護(hù)理前58.36±5.15 58.40±5.18 0.035 0.972護(hù)理后37.57±3.40 42.36±3.15 6.978 0.000護(hù)理前57.46±3.42 57.52±3.40 0.081 0.936護(hù)理后38.36±3.50 43.12±3.38 6.340 0.000焦慮評(píng)分(分) 抑郁評(píng)分(分)

    表2 對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間(±s)

    表2 對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間(±s)

    組別觀察組對照組t值P值例數(shù)(n)42 42護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(分)86.65±2.61 80.36±2.58 11.107 0.000住院時(shí)間(d)13.63±2.25 16.65±2.51 5.806 0.000

    3 討論

    以往,臨床護(hù)理急性左心衰患者以常規(guī)護(hù)理較為常見,但較多研究顯示,常規(guī)護(hù)理的措施更偏重于基礎(chǔ)護(hù)理,不能滿足患者實(shí)際需求,效果欠佳。

    早期綜合護(hù)理主要是指待患者生命體征穩(wěn)定后對其開展綜合護(hù)理干預(yù),與常規(guī)護(hù)理對比發(fā)現(xiàn),綜合護(hù)理的措施更具有全面性,除對患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理外,還對其實(shí)施心理護(hù)理、健康宣教等措施,不僅可明顯改善患者不良心理問題,還可增加患者對疾病的認(rèn)知,對增加患者治療依從性具有較積極的作用[3,4]。

    此次研究顯示,觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對照組,提示對患者實(shí)施早期綜合護(hù)理具有較好的效果,可顯著改善患者焦慮、抑郁等不良心理,同時(shí),數(shù)據(jù)顯示,觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度高于對照組,且住院時(shí)間短于對照組,亦說明早期綜合護(hù)理的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更佳,更有助于增加患者對各項(xiàng)護(hù)理工作的好評(píng)度及認(rèn)可度,并有助于保證治療效果,對縮短患者住院時(shí)間具有較積極的影響。

    綜上所得,在無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性左心衰中應(yīng)用早期綜合護(hù)理具有較佳的效果,更有助于緩解患者不良心理狀況,且有助于增加患者護(hù)理滿意度。

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