早期康復(fù)護(hù)理中良肢擺放對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響

吳 丹

（遼寧省精神衛(wèi)生中心內(nèi)科病房，遼寧 開原 112300）

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病，臨床研究指出，引起患者腦卒中的原因主要是由于腦動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞、痙攣、破裂等問題而導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)受到阻礙，供血不足的直接后果就是腦組織受損，進(jìn)一步導(dǎo)致患者肢體功能發(fā)生障礙[1]。目前的醫(yī)療水平對(duì)腦卒中的治療主要是控制病情、改善癥狀，而無法根治。較高的病死率和致殘率對(duì)患者的預(yù)后、生存質(zhì)量均會(huì)造成極其不利的影響[2]。臨床普遍認(rèn)為，早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)是腦卒中患者恢復(fù)期一項(xiàng)有力的輔助治療手段，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，尤其是對(duì)于肢體功能的恢復(fù)意義重大[3]。而在早期康復(fù)護(hù)理中聯(lián)合應(yīng)用良肢擺放，對(duì)于提高其恢復(fù)效果更有助益。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中的腦卒中患者一共選了108例，選擇時(shí)間在2017年2月至2018年2月，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為腦卒中的患者；患者都詳細(xì)了解了本次研究內(nèi)容，并同意參與；且研究得到了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)[4]。以隨機(jī)法分為2組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組54例患者。兩組患者的一般資料如下：觀察組54例，患者的男女比例為30∶24，年齡44～72歲，平均年齡（59.8+6.4）歲；對(duì)照組54例，患者的男女比例為29∶25，年齡42～73歲，平均年齡（58.7+6.8）歲。一般資料的組間比較差異不顯著P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：研究中的全部患者都以早期康復(fù)護(hù)理為基礎(chǔ)，而觀察組患者加入了良肢擺放作為輔助，在實(shí)施良肢擺放的過程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況幫助其選擇合理的體位，并且叮囑并幫助患者2 h換1次體位。幾種常用的變換體位主要包括：①健側(cè)臥位：讓患者自然的躺在枕頭上，尋找一個(gè)比較舒適的角度，頸椎微微向患側(cè)傾斜的側(cè)臥為進(jìn)行修養(yǎng)。然后將健側(cè)肢體放在下方，并使軀干和床垂直，在患者的軀體兩側(cè)部位墊上軟枕。讓患者將患側(cè)的上肢向前伸展，同時(shí)將肩胛骨抬起，將肩關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行屈曲。②患側(cè)臥位：患者自然躺著，胸部略高，上頸段屈曲，后背墊軟枕?；贾幱谙路?，伸直患側(cè)上肢并向前伸展肩胛骨，引導(dǎo)患者做下肢伸展動(dòng)作。健側(cè)上肢以舒適角度自然放置在體側(cè)，下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)屈曲，下方墊軟枕[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS19.0軟件作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，對(duì)兩組患者的Barthel評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分等計(jì)數(shù)資料的比較使用t檢驗(yàn)；而組間的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)則采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)分析結(jié)果即P＜0.05時(shí)，則說明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力改善情況比較：相比對(duì)照組患者，觀察組患者干預(yù)前的Barthel評(píng)分和Fugl-Meyer評(píng)分均與之相當(dāng)，P＞0.05差異不顯著；觀察組患者護(hù)理后的以上兩項(xiàng)評(píng)分，均明顯更高，P＜0.05差異顯著。見表1。

表1 兩組患者生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力改善情況比較（分，s）

表1 兩組患者生活能力和肢體運(yùn)動(dòng)能力改善情況比較（分，s）

觀察組 54 護(hù)理前 52.43±8.09 54.75±8.75護(hù)理后 23.59±7.67 24.77±7.19對(duì)照組 54 護(hù)理前 53.63±7.89 55.62±8.85護(hù)理后 34.58±6.19 39.18±6.12

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組肌痙攣4例（7.41%）、肩關(guān)節(jié)脫位3例（5.56%）、肩關(guān)節(jié)疼痛5例（9.26%）、關(guān)節(jié)攣縮9例（16.67%）、足下垂內(nèi)翻4例（7.41%）、廢用綜合征3例（5.56%）；對(duì)照組肌痙攣15例（27.78%）、肩關(guān)節(jié)脫位19例（35.19%）、肩關(guān)節(jié)疼痛16例（29.63%）、關(guān)節(jié)攣縮32例（59.26%）、足下垂內(nèi)翻12例（22.22%）、廢用綜合征12例（22.22%）。相比對(duì)照組，觀察組患者的各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均明顯較低，P＜0.05差異顯著。

3 討 論

由此可見，在腦卒中患者早期康復(fù)干預(yù)過程中，輔以良肢擺放具有促進(jìn)康復(fù)的良好效果，研究表明，良肢擺放對(duì)生活能力和運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)，及降低并發(fā)癥具有極大益處[6]。