肩關(guān)節(jié)

彭育超 肩關(guān)節(jié)損傷最常見的癥狀之一是疼痛。當(dāng)肩關(guān)節(jié)受傷時(shí)，患者通常會(huì)感到劇烈的疼痛，尤其是在活動(dòng)或舉起物體時(shí)。疼痛可能會(huì)延伸到頸部、胳膊或手臂，影響到日常生活。此外，肩關(guān)節(jié)損傷還會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍受限，患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己無法做出正常的動(dòng)作，如抬手或旋轉(zhuǎn)肩膀。肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也可能受到影響，導(dǎo)致關(guān)節(jié)容易脫位或不穩(wěn)定。本文將讓我們了解一些常見的肩關(guān)節(jié)損傷類型及其治療方法。 肩袖損傷是指肩關(guān)節(jié)周圍肌腱和肌肉的損傷，常見的類型包括肩袖撕裂和肩袖炎癥。治療肩袖損傷

年一個(gè)數(shù)據(jù)庫中肩關(guān)節(jié)置換術(shù)病例,比較2年內(nèi)做過同側(cè)肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)與未做過肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)的臨床結(jié)果?？偣?9 429例肩關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,其中837例2年內(nèi)接受過肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后90 d內(nèi)感染率做過肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)組顯著高于未做過肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)組。肩關(guān)節(jié)置換術(shù)前3個(gè)月接受過肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)組感染率最高。所以,肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后2年內(nèi)盡量不要做肩關(guān)節(jié)置換術(shù),尤其是3個(gè)月內(nèi)更不要做肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。

肩關(guān)節(jié)因其特殊的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，故發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的現(xiàn)象較為常見。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全身發(fā)生關(guān)節(jié)脫位方面，肩關(guān)節(jié)脫位大約占了一半。根據(jù)肱骨頭發(fā)生脫位的位置，又可分為前脫位和后脫位，前脫位較為多發(fā)，并發(fā)癥也較多。在發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的群體中，男性青壯年較多。肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性前脫位指的是在首次發(fā)生脫位后因損傷的關(guān)節(jié)囊和孟唇部位暫未達(dá)到理想的修復(fù)狀態(tài)，后期在輕微的外力作用下再次造成的脫位，而肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性前脫位合并伴關(guān)節(jié)盂骨缺損則為一種嚴(yán)重的骨損傷。目前，在治療肩關(guān)節(jié)習(xí)

院創(chuàng)傷骨四科）肩關(guān)節(jié)損傷的主要原因肩關(guān)節(jié)損傷首先是年齡因素，因?yàn)殡S著年齡增大，肩部各組織包括肩袖韌帶等發(fā)生退行性改變，其組織彈性逐步喪失，變得僵硬，從而更容易受傷。反復(fù)過度使用上肢是肩關(guān)節(jié)疾病的常見致病因素，尤其是從事需要反復(fù)上舉動(dòng)作職業(yè)的人，以及過度使用過頂動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員。創(chuàng)傷是青年人肩關(guān)節(jié)疾病的首要致病因素。不過其他疾病如胸部疾病、膽囊、肝臟、心臟疾病或頸椎病也會(huì)導(dǎo)致肩部疼痛，這時(shí)候需要做好鑒別。肩關(guān)節(jié)損傷的臨床癥狀肩關(guān)節(jié)損傷的具體癥狀因其損傷的結(jié)構(gòu)、損

時(shí)，是否感覺到肩關(guān)節(jié)僵硬不舒服？其實(shí)僵硬有兩種可能性：一種是肩關(guān)節(jié)的緊張僵硬疲勞；一種是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、靈活度不足。睡前或是躺著看電視的時(shí)候，練練這兩個(gè)動(dòng)作，輕松緩解肩頸不適。外旋訓(xùn)練【動(dòng)作要領(lǐng)】1.側(cè)臥在家里的瑜伽墊上或是床上，注意患肩在健側(cè)肩關(guān)節(jié)的正下方。2.將患側(cè)肩膀與手臂外展，肩關(guān)節(jié)和身體呈90度，屈肘90度。3.用健側(cè)的手將患側(cè)手臂向頭頂?shù)姆较蛳聣骸?.在極限處保持1～3分鐘，還原到初始位置休息10～15秒?！具\(yùn)動(dòng)小貼士】有些中老年朋友肩關(guān)節(jié)比較

民醫(yī)院 閆增龍肩關(guān)節(jié)呈球窩機(jī)構(gòu)，肱骨的圓形頂部嵌入肩胛骨的凹槽中，是身體中最靈活的關(guān)節(jié)，可以在幾個(gè)方向上轉(zhuǎn)動(dòng)。然而，即使肩部有肌肉、肌腱和韌帶固定，這種靈活性也會(huì)使肩部呈現(xiàn)不穩(wěn)定，全身所有關(guān)節(jié)中，肩部最容易脫臼，而且肩關(guān)節(jié)脫位一次后很容易再次復(fù)發(fā)。肩關(guān)節(jié)為何易脫位肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān)：如肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，就像一個(gè)放在球托上的高爾夫球一樣很不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，遭受外

真的是這樣嗎？肩關(guān)節(jié)疼痛≠肩周炎肩關(guān)節(jié)是人體最重要的關(guān)節(jié)，是活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限是中老年最常見的肩關(guān)節(jié)問題，其中肩周炎是患病率最高的。那么，是不是只要出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，就都是肩周炎呢？其實(shí)并不是。肩周炎往往沒有明顯的誘因，好發(fā)于45～55歲的人群。這個(gè)年齡段的人群，如果肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的疼痛、夜間痛，還有活動(dòng)障礙，也就是大家經(jīng)常說的肩關(guān)節(jié)粘連，醫(yī)生往往會(huì)診斷為肩周炎，囑咐患者回家后加強(qiáng)爬墻活動(dòng)的鍛煉。實(shí)際上，其中一部分患者，并不僅僅是出現(xiàn)了肩

治療60例首次肩關(guān)節(jié)前脫位患者，療效滿意，報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組60例，男24例，女36例，年齡54～88歲。均確診為首次肩關(guān)節(jié)前脫位。1.2 治療方法患者俯臥于治療床上，傷肢緩慢放下，用布帶扎住手腕向下懸掛重物。依據(jù)患者身體強(qiáng)壯程度在2～5 kg范圍內(nèi)調(diào)整牽引重量，牽引時(shí)間15～20 min。在牽引作用下肩部肌肉逐漸放松，多數(shù)患者在牽引過程中脫位可自行復(fù)位；如未能復(fù)位，可稍旋轉(zhuǎn)上肢，用手指在肱骨頭前側(cè)向外后方輕輕推頂，復(fù)位肱骨頭。2

的所有關(guān)節(jié)中，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍最廣，因此肩關(guān)節(jié)被認(rèn)為是活動(dòng)范圍最大也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)［1］。據(jù)報(bào)道，每10萬人口中，每年發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位的有15.3人［2］。最常見的肩關(guān)節(jié)脫位為外傷造成的單側(cè)前脫位，占肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率的97.2%［3］。雙側(cè)肩關(guān)節(jié)同時(shí)脫位較少見，常發(fā)生在癲發(fā)作及電擊傷后［4?5］，此外，臨床上報(bào)道極度創(chuàng)傷也會(huì)引發(fā)雙側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位［6］。本研究對(duì)雙側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位的診斷、類型、損傷機(jī)制和治療方法以及并發(fā)癥進(jìn)行分析，提高臨床醫(yī)生對(duì)于此病的認(rèn)識(shí)，避免漏診

包劍鋒粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛，主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)均受限制為主要臨床表現(xiàn)的疾病，常見夜間痛，呈自限性，又稱凍結(jié)肩，以女性多見[1]。粘連性關(guān)節(jié)囊炎累及肩關(guān)節(jié)多個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，如肩峰下滑囊、肩袖間隙、盂肱關(guān)節(jié)囊等。肩峰下滑囊是比較大的肩關(guān)節(jié)囊，位于肩峰、喙肩韌帶和三角肌深面筋膜的下方，肩袖和肱骨大結(jié)節(jié)的上方[2]。其中肩峰下滑囊的炎癥及增厚表現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限中起關(guān)鍵作用。筆者采用經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下肩峰下滑囊造影（PUSB）檢查動(dòng)態(tài)觀察對(duì)比劑在肩關(guān)

約2%～5%的肩關(guān)節(jié)脫位為后脫位，其發(fā)病率極低，絕大多數(shù)肩關(guān)節(jié)后脫位伴隨Hill-Sachs損傷,但其臨床表現(xiàn)很不典型，常規(guī)X射線檢查漏診率很高[1]。因此，肩關(guān)節(jié)后脫位的患者就診時(shí)很容易發(fā)生漏診，導(dǎo)致診療不及時(shí)，可能影響患者預(yù)后康復(fù)[2-3]。我院于2020年9月2日收治了1例車禍致肩關(guān)節(jié)后脫位伴反Hill-Sachs損傷患者,于關(guān)節(jié)鏡下將肩胛下肌腱縫合固定在肱骨頭缺損處治療，進(jìn)行分階段的功能鍛煉后，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)尚可，本文報(bào)道該病的診治過程，旨在為臨床

力舉東西時(shí)，左肩關(guān)節(jié)容易脫臼，疼痛難忍，需要去醫(yī)院復(fù)位。請(qǐng)問，肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位怎么辦？海南?？?王翔飛肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位主要分兩大類，一種是自發(fā)性脫位，一種是外傷導(dǎo)致的脫位，也叫復(fù)發(fā)性脫位。自發(fā)性脫位主要見于兩類人群，一是少年兒童。少年兒童比成人關(guān)節(jié)更柔韌，韌帶較松弛。二是韌帶松弛癥者，這類人全身韌帶特別松弛，如拇指屈曲時(shí)可以到前臂，彎腰時(shí)可以用手掌心摸到地面。這些均屬于多發(fā)韌帶松弛癥的表現(xiàn)。自發(fā)性脫位的少年兒童，要囑咐其不要反復(fù)使肩關(guān)節(jié)脫位和復(fù)位。因?yàn)榉磸?fù)

050)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位患者普遍存在Bankart損傷，部分患者亦合并肩胛骨關(guān)節(jié)盂骨缺損及Hill-Sachs損傷[1]。目前，臨床主要采用關(guān)節(jié)鏡下Bankart損傷修復(fù)術(shù)治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位[2]。然而，對(duì)于合并Hill-Sachs損傷的復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位患者，單純修復(fù)Bankart損傷存在殘留肩關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)的問題，易發(fā)生肩關(guān)節(jié)再脫位[3-4]。Purchase等[5]提出Remplissage術(shù)，通過將岡下肌腱及關(guān)節(jié)囊填塞于肱骨頭后上部骨缺損處，減

龍斌 肩關(guān)節(jié)損傷指的是因肩部各組織包括肩袖、韌帶發(fā)生退行性改變，或因反復(fù)過度使用、創(chuàng)傷等原因造成的肩關(guān)節(jié)周圍組織的損傷，表現(xiàn)為肩部疼痛。肩關(guān)節(jié)一旦受損，會(huì)直接影響手部活動(dòng)，給人們的生活帶來不便。在日常生活中做好肩關(guān)節(jié)損傷的防治非常重要。?做好肩部的保暖工作關(guān)節(jié)受涼可能會(huì)引起肌肉韌帶攣縮硬化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低。人們睡覺時(shí)要注意做好肩部的保暖工作。?搬運(yùn)較高重物時(shí)需要注意肩關(guān)節(jié)在上肢肌肉活動(dòng)中起到至關(guān)重要的作用。在日常生活中，人們?cè)谀弥糜诟咛幍奈锲窌r(shí)要格外

核磁共振掃描在肩關(guān)節(jié)損傷臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從2018年5月～2019年6月階段本院收治的肩關(guān)節(jié)損傷患者中選取100例，患者均為肩關(guān)節(jié)骨折并伴隨有不同程度的軟組織損傷。100例患者分別實(shí)施MRI檢查和CT檢查，并對(duì)比兩種檢查方式對(duì)肩關(guān)節(jié)損傷患者的診斷結(jié)果。結(jié)果：MRI檢查與CT檢查對(duì)患者肩關(guān)節(jié)骨折的檢出率相當(dāng)，P＞0.05比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但MRI檢查對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)軟組織損傷、關(guān)節(jié)積液、肩袖撕裂的檢出率，均顯著高于CT檢查，P＜0.05比較差異

張繼夏　張世強(qiáng)肩關(guān)節(jié)是人體靈活度最高的關(guān)節(jié)，同時(shí)它也是最容易受到損傷的關(guān)節(jié)之一。如果肩關(guān)節(jié)受到損傷則會(huì)給患者的正常生活帶來嚴(yán)重的影響，比如洗臉、刷牙、梳頭等動(dòng)作都無法正常進(jìn)行。近年來隨著健康知識(shí)的普及，人們?cè)桨l(fā)重視自身健康問題，很多人開始注重肩關(guān)節(jié)的保護(hù)。在一些運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所經(jīng)常能夠看到人們進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鍛煉，但是肩關(guān)節(jié)鍛煉也需要注意鍛煉方式。肩關(guān)節(jié)是一個(gè)極易受到損傷的部位，需要大家在日常生活中做好保護(hù)肩關(guān)節(jié)的措施，盡量不要讓它受到傷害。為此本文總結(jié)了以下肩關(guān)節(jié)損傷

643000)肩關(guān)節(jié)脫位在臨床上非常常見，其中又以肩關(guān)節(jié)前脫位最為常見[1-2]。目前治療方式以手法復(fù)位為主，且大多需急診進(jìn)行[3]。手法復(fù)位包括Hippocratic法、Kocher法、Stimson法、椅子復(fù)位法、Milch法等[4-5]。目前第九版外科學(xué)教材推薦采用麻醉下Hippocratic法復(fù)位[6]，但肩關(guān)節(jié)前脫位多為急診患者，麻醉會(huì)延誤復(fù)位時(shí)間，因此多數(shù)狀態(tài)下采用非麻醉下Hippocratic法直接手法復(fù)位。據(jù)Sayegh等[7]報(bào)道，Hip

人稍微碰到他的肩關(guān)節(jié)部位就會(huì)發(fā)生脫位。請(qǐng)問，為何孩子的肩關(guān)節(jié)這么容易脫位？該如何治療呢？安徽蚌埠? ? 楊 華肩關(guān)節(jié)脫位最常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%。肩關(guān)節(jié)之所以容易脫位，主要是與肩關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)有關(guān)。肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，下方缺少肌肉附著，成為肩關(guān)節(jié)的薄弱處。肩關(guān)節(jié)為全身大關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最廣而結(jié)構(gòu)又最不穩(wěn)定的一個(gè)關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)的這些特點(diǎn)，都會(huì)使肩關(guān)節(jié)遭受外力后容易發(fā)生脫位。肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，常有

推搡、拳擊致左肩關(guān)節(jié)疼痛1d余”至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。查體：左肩關(guān)節(jié)呈方肩畸形，壓痛明顯，關(guān)節(jié)囊空虛感，左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，左上肢不能上舉，Dugas征陽性，入院當(dāng)日于局部麻醉下行左肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位術(shù)。醫(yī)院診斷：左肩關(guān)節(jié)脫位。1.1.2 法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)查體：左肩關(guān)節(jié)外觀無畸形，壓痛陰性。左肩關(guān)節(jié)前屈上舉150°，后伸40°，外展上舉170°，內(nèi)收35°，水平位外旋60°，水平位內(nèi)旋40°；右肩關(guān)節(jié)前屈上舉170°，后伸45°，外展上舉180°，內(nèi)收40°，水平位

易損傷的部位,肩關(guān)節(jié)是第二大損傷部位[3]。因此,需加強(qiáng)對(duì)橄欖球運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷的醫(yī)療干預(yù),識(shí)別導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素并采取針對(duì)性的預(yù)防策略,同時(shí)還要合理安排訓(xùn)練負(fù)荷及強(qiáng)度等[4]。由于橄欖球在我國仍屬小眾項(xiàng)目,對(duì)其研究較薄弱,尤其缺乏對(duì)橄欖球運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷的流行病學(xué)研究。本文對(duì)此作一探討。1 研究對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象參加2015年全國7人制橄欖球錦標(biāo)賽煙臺(tái)站、?？谡镜?6名女運(yùn)動(dòng)員,平均年齡為21.4歲,平均訓(xùn)練年限3.8年。其中,前鋒53

450000肩關(guān)節(jié)損傷為肩袖、韌帶等肩部各組織發(fā)生退行性改變，或因反復(fù)過度使用、創(chuàng)傷等原因造成的肩關(guān)節(jié)周圍組織損傷，主要表現(xiàn)為肩部疼痛。常見的肩關(guān)節(jié)損傷有肩峰下撞擊癥、肩袖損傷、凍結(jié)肩、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等［1-2］。CT及X線片檢查為輔助肩關(guān)節(jié)損傷常用診斷方法，能直觀顯示肩關(guān)節(jié)處情況；但無法顯示非骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，影響肩關(guān)節(jié)損傷診斷［3-4］。隨著醫(yī)學(xué)影像發(fā)展，核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）廣泛應(yīng)用于臨床，該檢查可較好顯示

段玉林肩關(guān)節(jié)脫位是日常生活中常見的一種現(xiàn)象，該問題的發(fā)生與肩關(guān)節(jié)的生理特點(diǎn)、解剖結(jié)構(gòu)等存在直接關(guān)系。青壯年、男性人群是肩關(guān)節(jié)脫位的主要好發(fā)群體，按照肱骨位置分為前脫位、后脫位兩種，其中前脫位更為常見。肩關(guān)節(jié)脫位后患者表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限、肩三角肌塌陷等癥狀，如果治療不及時(shí)，則會(huì)影響人們的正常活動(dòng)。習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位包括兩種，一種是自己將肩關(guān)節(jié)弄脫位后，自己再重新將其恢復(fù)至正常位置，多見于表演中；另一種是因外力導(dǎo)致脫位而發(fā)生的習(xí)慣性脫位后遺癥。那么為什么說肩關(guān)

比賽中不慎發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，及時(shí)經(jīng)醫(yī)生復(fù)位康復(fù)。此后，我在幾次比賽中都連續(xù)發(fā)生過肩關(guān)節(jié)脫位，我現(xiàn)在是談球色變。請(qǐng)問肩關(guān)節(jié)脫臼為何會(huì)連續(xù)發(fā)生呢？ 河南羅山 郭遠(yuǎn)志郭遠(yuǎn)志讀者：肩關(guān)節(jié)脫位，主要指的是肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間的脫位，包括前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)脫位是全身關(guān)節(jié)最常見的脫位，約占50%以上，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷如極度外展、外旋或單純極度外旋是引起脫位最主要的原因。像您的脫位就是打羽毛球類的扣殺動(dòng)作導(dǎo)致。肩關(guān)節(jié)脫位主要發(fā)生在青中年，活動(dòng)量大，外傷機(jī)會(huì)多；先天關(guān)節(jié)發(fā)育不良或松

運(yùn)動(dòng)愛好者等因肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的特別需要，關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)為適應(yīng)其功能需求變得更加松弛，而從事的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)使肩關(guān)節(jié)處于更加不穩(wěn)定的狀態(tài)，這些都導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位后容易復(fù)發(fā)。洋洋是一名高三學(xué)生。前幾日，準(zhǔn)備周末放假回家的他，為了拿到放置在頂層的行李箱，踮起腳尖、伸高雙手，卻不料“咔嚓”一聲，整個(gè)右臂再次從肩膀上“掉”下來。原來，洋洋此前曾在參加學(xué)校的籃球比賽時(shí)，出現(xiàn)右肩疼痛難忍，胳膊不聽使喚等情況。同學(xué)們當(dāng)場(chǎng)將洋洋送進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生診斷為肩關(guān)節(jié)脫臼，做了個(gè)手法復(fù)位，洋洋立即就

運(yùn)動(dòng)愛好者等因肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的特別需要，關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)為適應(yīng)其功能需求變得更加松弛，而從事的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)使肩關(guān)節(jié)處于更加不穩(wěn)定的狀態(tài)，這些都導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位后容易復(fù)發(fā)。洋洋是一名高三學(xué)生。前幾日，準(zhǔn)備周末放假回家的他，為了拿到放置在頂層的行李箱，踮起腳尖、伸高雙手，卻不料“咔嚓”一聲，整個(gè)右臂再次從肩膀上“掉”下來。原來，洋洋此前曾在參加學(xué)校的籃球比賽時(shí)，出現(xiàn)右肩疼痛難忍，胳膊不聽使喚等情況。同學(xué)們當(dāng)場(chǎng)將洋洋送進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生診斷為肩關(guān)節(jié)脫臼，做了個(gè)手法復(fù)位，洋洋立即就

文/韓沐真肩關(guān)節(jié)脫位，你了解多少呢？文/韓沐真有些經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的青少年，如體操運(yùn)動(dòng)愛好者、游泳運(yùn)動(dòng)愛好者、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)愛好者等因肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的特別需要，關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)為適應(yīng)其功能需求變得更加松弛，而從事的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)使肩關(guān)節(jié)處于更加不穩(wěn)定的狀態(tài)，這些都導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位后容易復(fù)發(fā)。洋洋是一名高三學(xué)生。前幾日，準(zhǔn)備周末放假回家的他，為了拿到放置在頂層的行李箱，踮起腳尖、伸高雙手，卻不料“咔嚓”一聲，整個(gè)右臂再次從肩膀上“掉”下來。原來，洋洋此前曾在參加學(xué)校的籃球比賽時(shí)，出現(xiàn)右

比賽中不慎發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，經(jīng)醫(yī)生及時(shí)復(fù)位康復(fù)。此后，在幾次比賽中都連續(xù)發(fā)生過肩關(guān)節(jié)脫位。請(qǐng)問，這是怎么回事？肩關(guān)節(jié)脫位主要指的是肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間的脫位，包括前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)脫位是全身關(guān)節(jié)最常見的脫位，占50%以上，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷如極度外展、外旋或單純極度外旋是引起脫位最主要的原因。肩關(guān)節(jié)脫位主要發(fā)生在青中年人，他們活動(dòng)量大，外傷機(jī)會(huì)多；先天關(guān)節(jié)發(fā)育不良或松弛的人群也容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象；普通人由于沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，三角肌不發(fā)達(dá)，在運(yùn)動(dòng)跌倒時(shí)上肢伸直支撐著地，

63000)?肩關(guān)節(jié)鏡輔助下Bankart修復(fù)結(jié)合Remplissage術(shù)治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位的臨床療效分析劉修齊1劉毅2△吳術(shù)紅2曾純1( 1.遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563000；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科，貴州 遵義 563000)肩關(guān)節(jié)鏡； Bankart損傷； Hill-Sachs損傷； 復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位； Remplissage術(shù)肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率約為2%[1]，在年輕患者中其最常見的并發(fā)癥是復(fù)發(fā)性脫位。復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位以前脫位發(fā)生率最高

上手投擲動(dòng)作中肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)特征的比較分析孟慶川 （金陵科技學(xué)院，江蘇 南京 211169）1　研究背景投擲是體育活動(dòng)中常用的基本動(dòng)作技能之一。許多學(xué)校和社區(qū)的體育活動(dòng)中都會(huì)出現(xiàn)投擲動(dòng)作，能夠熟練掌握投擲動(dòng)作對(duì)于兒童積極參與學(xué)校和社區(qū)的體育活動(dòng)是非常重要的。上手投擲動(dòng)作的發(fā)展指的是從幼兒時(shí)期的動(dòng)作不協(xié)調(diào)到兒童時(shí)期的動(dòng)作穩(wěn)定，是兒童應(yīng)掌握的基本技能之一?？墒堑搅藘和瘯r(shí)期，很多小學(xué)生還不能很好地完成上手投擲動(dòng)作。在投擲動(dòng)作發(fā)展的過程中肩關(guān)節(jié)的動(dòng)作發(fā)展是非常重要的，

寬海?·述評(píng)·肩關(guān)節(jié)骨折-后脫位的診斷與治療王鋼 魏寬海肩關(guān)節(jié)；骨折-后移位；內(nèi)固定；置換肩關(guān)節(jié)后脫位臨床少見，約占全部肩關(guān)節(jié)脫位的1%～5%[1]。而后脫位合并肱骨近端骨折更為罕見，約占肩部骨折脫位的0.9%[2]，這種損傷國內(nèi)外文獻(xiàn)都報(bào)道較少。由于缺乏足夠的病例及經(jīng)驗(yàn)，肩關(guān)節(jié)骨折-后脫位臨床極易漏診，有文獻(xiàn)報(bào)道漏診率高達(dá)60%[3]。誤診后由于脫位沒有得到及時(shí)復(fù)位，后期即使手術(shù)也易出現(xiàn)后方不穩(wěn)定；骨折不復(fù)位，則導(dǎo)致畸形愈合，甚至出現(xiàn)肱骨頭壞死，從而影響

的診治，尤其對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病的診治如肩袖損傷、肩峰撞擊征、肩關(guān)節(jié)脫位、盂唇損傷以及肩周炎（凍結(jié)肩）等具有豐富的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)量在全國已名列前茅，尤擅長(zhǎng)巨大肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)多向不穩(wěn)以及肩關(guān)節(jié)脫位拖尾后造成骨頭缺損等復(fù)雜肩關(guān)節(jié)疾病的診治，且具有獨(dú)特的診療方案。專家門診時(shí)間：周二全天、周四上午《科學(xué)生活》：日常生活中哪些活動(dòng)可能引起肩關(guān)節(jié)的損傷？何醫(yī)生：肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)。它在多個(gè)方向上都能運(yùn)動(dòng)，如向前、向上、外展、內(nèi)收以及后伸等。但肩關(guān)節(jié)活

4020）關(guān)于肩關(guān)節(jié)后脫位X線診斷的應(yīng)用朱 峻（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）目的探討X線檢查在肩關(guān)節(jié)后脫位診斷的應(yīng)用。方法對(duì)3例X線片診斷為肩關(guān)節(jié)后脫位病例進(jìn)行探討分析。結(jié)果CT或肱骨頭穿胸位對(duì)肩關(guān)節(jié)后脫位診斷具有意義。結(jié)論掌握肩關(guān)節(jié)后脫位的X線表現(xiàn)，降低肩關(guān)節(jié)脫位的誤診率或漏診率。肩關(guān)節(jié)；后脫位X線檢查是診斷肩關(guān)節(jié)脫位最常用的重要手段。通過X線檢查可以了解肩關(guān)節(jié)脫位的一般情況，各骨對(duì)應(yīng)位置關(guān)系。但是由于肩關(guān)節(jié)后脫位極為少見，而肩關(guān)節(jié)后脫位

吸放松療法治療肩關(guān)節(jié)脫位的效果分析黃著輝（株洲縣第一人民醫(yī)院，湖南 株洲 412100）目的觀察手牽足蹬配合呼吸放松療法治療肩關(guān)節(jié)脫位的臨床效果。方法對(duì)50例肩關(guān)節(jié)脫位患者，使用手牽足蹬配合呼吸放松療法治療，觀察患者的療效。結(jié)果50例患者脫位后均經(jīng)手牽足蹬配合呼吸放松療法，一次性復(fù)位成功。其中2例出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷，經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療及局部進(jìn)行理療后，3個(gè)月神經(jīng)功能完全恢復(fù)。經(jīng)治療后，患者的疼痛、腫脹、及功能障礙等癥狀均有明顯的改善。結(jié)論采用手牽足蹬配合呼吸

艷，鄭卓肇前下肩關(guān)節(jié)囊撕裂為肩關(guān)節(jié)前方脫位的病理損傷之一，其發(fā)生率雖然較低，但卻對(duì)手術(shù)方式的選擇和預(yù)后有一定的影響[1-4]。因此，在肩關(guān)節(jié)前方脫位中，如何在術(shù)前準(zhǔn)確判斷有無關(guān)節(jié)囊撕裂，其結(jié)果將有利于手術(shù)規(guī)劃和預(yù)后判斷。肩關(guān)節(jié)MR造影目前是肩關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)的術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)影像檢查之一，其對(duì)前盂唇撕裂的診斷價(jià)值基本得到了公認(rèn)[5-6]，但其對(duì)前下肩關(guān)節(jié)囊撕裂的診斷價(jià)值尚不清楚。筆者通過對(duì)肩關(guān)節(jié)鏡證實(shí)的病例進(jìn)行回顧分析，總結(jié)前下肩關(guān)節(jié)囊撕裂的肩關(guān)節(jié)MR造影表現(xiàn)，并確定

079）1 、肩關(guān)節(jié)損傷的基本概念肩關(guān)節(jié)損傷指因肩部各組織包括肩袖、韌帶發(fā)生退行性改變，或因反復(fù)過度使用、創(chuàng)傷等原因造成的肩關(guān)節(jié)周圍組織的損傷，表現(xiàn)為肩部疼痛，尤其是乒乓球運(yùn)動(dòng)，更容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)損傷。常見的肩關(guān)節(jié)損傷有：肩峰下撞擊征、肩袖損傷、凍結(jié)肩、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱損傷、上盂唇從前到后撕裂（SLAP）損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)損傷的基本原因有以下幾點(diǎn)：1.1 、反復(fù)過度使用上肢。反復(fù)過度使用上肢是肩關(guān)節(jié)損傷的常見致病因素，尤其是從事需要反復(fù)上舉動(dòng)作職業(yè)的

454450）肩關(guān)節(jié)脫位是關(guān)節(jié)脫位中常見的脫位，除合并血管神經(jīng)損傷及反復(fù)發(fā)作的肩關(guān)節(jié)脫位引起疼痛或活動(dòng)受限非手術(shù)治療無效的需手術(shù)治療外，大部分可行手法復(fù)位。根據(jù)肩關(guān)節(jié)不同體位，結(jié)合多年肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位臨床實(shí)踐，談?wù)?span id="j5i0abt0b" class="hl">肩關(guān)節(jié)體位在肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位中的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，現(xiàn)以肩關(guān)節(jié)前脫位為例介紹如下。1 肩關(guān)節(jié)脫位在不同體位下的診療1.1 肩關(guān)節(jié)4種體位肩關(guān)節(jié)（常指盂肱關(guān)節(jié)）脫位是指各種原因引起的肱骨頭和肩胛盂對(duì)合關(guān)系發(fā)生改變。正常肩關(guān)節(jié)有以下4種體位[1]：肩關(guān)節(jié)中