早產(chǎn)病因及早產(chǎn)兒預(yù)后相關(guān)因素分析

【摘 要】目的：為了能夠積極尋找早產(chǎn)病因及早產(chǎn)兒不同預(yù)后所帶來的不同后果，同時還有影響其早產(chǎn)兒預(yù)后的相關(guān)因素。方法：挑選第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所婦產(chǎn)科內(nèi)部的300例產(chǎn)婦及其早產(chǎn)兒病歷資料，然后后對其中150例不同胎齡的單胎早產(chǎn)兒的相關(guān)危險因素進行深入分析，并且積極尋找早產(chǎn)兒預(yù)后之間的關(guān)系。結(jié)果：很多孕周<34周的早產(chǎn)兒主要是因為未足月胎膜早破、自發(fā)性早產(chǎn)或者是妊娠期高血壓病，而很多孕周≥34周早產(chǎn)兒主要是因為未足月胎膜早破、瘢痕子宮或者更多的是因為胎盤因素。結(jié)論：對于早產(chǎn)病因來說，未足月胎膜早破是其中最為關(guān)鍵的原因之一。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)病因；早產(chǎn)兒預(yù)后；相關(guān)因素

早產(chǎn)指的是妊娠滿28周至不足37周間的分娩者，其中根據(jù)時間段又可以將其具體分為早期早產(chǎn)（妊娠≤33+6周）和晚期早產(chǎn)（妊娠34周至36+6周），或者還可以根據(jù)主動性將其分為自發(fā)性早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)。其中需要注意的是自發(fā)性早產(chǎn)指的就是產(chǎn)婦因為未足月胎膜早破而引發(fā)早產(chǎn)，而我們所說的治療性早產(chǎn)指的就是產(chǎn)婦因患有妊娠并發(fā)癥或合并癥而引發(fā)的早產(chǎn)。[1]

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象我們是從我國的第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所婦產(chǎn)科內(nèi)部精心挑選的，主要選取了孕周在28～36+6周的300例產(chǎn)婦，而且孕婦年齡一般處于19～44（29.32±4.99）歲左右，其中初產(chǎn)婦到達200例，經(jīng)產(chǎn)婦100例，而單胎250例，雙胎50例，采用剖宮產(chǎn)的200例，采用陰道分娩的100例。

1.2 方法

在研究方法方面我們主要選取回顧性病例分析，針對已經(jīng)選取的300例患者早產(chǎn)相關(guān)危險因素進行深入研究，并且將250例單胎早產(chǎn)兒分為兩組，分別是孕期<34周和孕期≥34周，分好組后相關(guān)的研究人員實現(xiàn)對于兩組早產(chǎn)兒的細致觀察，將近遠期并發(fā)癥以及預(yù)后等各方面都納入到影響因素內(nèi)部。我們選取的體重<1500的早產(chǎn)兒和那些體重≥1500g的早產(chǎn)兒相比，其呼吸機使用率、近期并發(fā)癥、遠期并發(fā)癥及死亡率的對比非常明顯，P均<0.05；在研究過程中有20例早產(chǎn)兒死亡的病例，其中因為重度子癇而死亡的占三分之一，未足月胎膜早破死亡的占三分之一，自發(fā)性早產(chǎn)的占三分之一。最后根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計學(xué)分析進行了相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理，最終根據(jù)系統(tǒng)內(nèi)日不得正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）我們可以發(fā)現(xiàn)，這兩組獨立樣本t檢驗和差異比較采用X2檢驗。其中P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同孕周有著不同的早產(chǎn)的常見因素，甚至在孕期34周前后各常見早產(chǎn)病因的發(fā)病率也存在很大的差異。比如說孕期<34周導(dǎo)致早產(chǎn)的發(fā)病原因是未足月胎膜早破，還會收到自發(fā)性早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病和內(nèi)外科合并癥等各方面因素的影響。而與之形成對照的是孕期≥34周的早產(chǎn)說是因為未足月胎膜早破，當(dāng)然還會受到瘢痕子宮、胎盤因素、妊娠期高血壓疾病和妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等各方面的影響。[2]從以上內(nèi)容中我們可以發(fā)現(xiàn)，胎膜早破仍對于孕婦來說可能是構(gòu)成早產(chǎn)的最大威脅，而早產(chǎn)兒預(yù)后及其相關(guān)因素的分析我們主要可以依據(jù)早產(chǎn)兒入住NICU率、早產(chǎn)兒死亡率、有創(chuàng)呼吸機使用率、近遠期并發(fā)癥發(fā)生率所提供的數(shù)據(jù)進行深入研究與分析，因為很多早產(chǎn)兒在前一階段可能會存在新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、敗血癥、凝血功能障礙、壞死性小腸炎、肺出血等各種近期并發(fā)癥，當(dāng)然某些新生兒也會存在；腦癱、癲癇等遠期并發(fā)癥。其中二者之間的比較差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。150例早產(chǎn)兒中有的孕周<34周的早產(chǎn)兒將會比孕周≥34周的早產(chǎn)兒更加容易存呼吸窘迫綜合癥、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血或者是敗血癥等一系列問題，但是二者之間的共同點是兩組間均會出現(xiàn)呼吸機的使用率過高的現(xiàn)象。與此同時，我們還可以發(fā)現(xiàn)孕齡34～34+6周的早產(chǎn)兒與孕齡33～33+6周的早產(chǎn)兒在各方面比較都無明顯差異（P>0.05）。體重<1500g的極低體重兒與體重≥1500g新生兒無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

早產(chǎn)病因及孕周與早產(chǎn)兒預(yù)后的關(guān)系是我們主要研究的課題之一，而且孕期≥34周出生的早產(chǎn)兒與孕期<34周出生的早產(chǎn)兒相比，其并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率可以是說相對較低的。[3]其中主要的因素包括未足月胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤等各方面的內(nèi)容，我們的主要目的就是盡量保證母體安全，同時還要盡可能的提高胎兒的生存能力。為了能夠使得孕婦的孕期延長至34周，很多未足月胎膜早破的孕婦都必須要盡力降低絨毛膜羊膜炎、敗血癥等并發(fā)癥的風(fēng)險。孕周較小的早產(chǎn)兒面臨著器官發(fā)育不好的問題，而且還有較高的支氣管肺發(fā)育風(fēng)險，這就提高了早產(chǎn)兒的死亡率。很多早產(chǎn)兒的出生體重、有創(chuàng)呼吸機使用率、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率等都較高，但是在34～34+6周以后終止妊娠者的新生兒的存活率卻可以得到改善，防止更嚴重的并發(fā)癥帶來更為嚴重的后果。

綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)對于早產(chǎn)兒里說，未足月胎膜早破是影響其安全發(fā)育的最主要的因素，而且也與母親原發(fā)疾病、胎齡、早產(chǎn)兒體重等各方面都有極為密切的聯(lián)系，所以我國的相關(guān)義務(wù)工作人員必須要加強對于孕婦的定期的產(chǎn)前檢查，根據(jù)調(diào)查出的問題進行其風(fēng)險干預(yù)，根據(jù)實際情況制定出科學(xué)合理的防止早產(chǎn)的干預(yù)措施。[4]在早產(chǎn)積極治療的實踐方面，必須要確保母兒雙方安全，適當(dāng)降低早產(chǎn)兒并發(fā)癥，使得孕婦可以避免更加嚴重的并發(fā)癥。

參考文獻

[1]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：59-60，65.

[2]沈鏗，馬丁.婦產(chǎn)科學(xué)（第3版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：149-152.

[3]朱莉君，陶柳，駱科美.胎膜早破136例臨床分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，28（03）：271-272.

[4]林莉，張麗娟，丁依玲等.87例早發(fā)型重度子癇前期期待治療的臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2017，6（24）：368-371.

作者簡介

廖芮（1978-），女。碩士學(xué)歷。館員。主要研究方向為信息服務(wù)研究、信息素質(zhì)教育。