郭震兵 魏玉輝
【摘要】目的 觀察補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效。方法 選取我院收治的老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者60例,將其隨機(jī)分為2組,各30例。采用常規(guī)西藥治療對(duì)照組,基于此采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療觀察組。比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分變化、療效以及生存質(zhì)量。結(jié)果 在中醫(yī)證候積分上,兩組治療前對(duì)比無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而治療后觀察組較對(duì)照組顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在治療有效率上,對(duì)照組為73.33%較觀察組93.33%顯著較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在生存質(zhì)量上,觀察組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組顯著較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證的療效顯著,即可有效改善患者各種癥狀,還可提升其生存質(zhì)量,因此值得應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛;氣虛血瘀證;補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味;臨床療效
【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..02
在臨床上,冠心病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,屬于冠狀動(dòng)脈痙攣綜合征,主要因冠狀動(dòng)脈異常病變引起的血管狹窄硬化,血流循環(huán)阻塞等所致。該病癥一旦發(fā)生,其可引起心腦缺血性缺氧,從而造成患者發(fā)生心功能障礙,而引發(fā)一系列常見(jiàn)心血管病癥,如心絞痛,嚴(yán)重時(shí)可造成患者猝死。而在治療此類患者時(shí),臨床主要實(shí)施西醫(yī)治療,其可緩解心絞痛,改善心肌缺血癥狀,從而避免出現(xiàn)心肌梗死。但診斷冠心病心絞痛患者,其療效并不理想。因此本文選取我院收治的老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者60例,將其隨機(jī)分為2組,各30例,即對(duì)補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)
定型心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效做了觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院收治的老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者60例,將其隨機(jī)分為2組,各30例。其中,對(duì)照組男18例,女12例,年齡60~78歲,平均(73.2±1.5)歲。觀察組男16例,女14例,年齡61~79歲,平均(72.4±1.7)歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料比較差異不顯著,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
采用常規(guī)西藥治療對(duì)照組,即采用阿司匹林
(10~20 mg/次,1次/d)、美托洛爾(25 mg/次,3次/d)、阿托伐他汀(10~20 mg/次,1次/d)等藥物進(jìn)行治療,共治療14 d。基于此采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療觀察組,即組方為:地龍10 g、黃芪40 g、川芎10 g、
當(dāng)歸10 g、葛根10 g、桃仁10 g、益母草10 g、赤芍10 g、鹿含草10 g、紅花10 g等,將上述用水熬煎,取100 mL方劑口服,3次/d,1劑/d,共治療14 d。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分變化(根據(jù)《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床指導(dǎo)原則》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定,分值越低患者癥狀越輕。)、療效(判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:顯效:患者心電圖復(fù)常,心絞痛癥狀基本消失;有效:心電圖有所改善,心絞痛明顯緩解;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。)以及生存質(zhì)量(采用SF-36量表[3]評(píng)定,內(nèi)容包括情感職能、生
理、軀體、社會(huì)等功能,評(píng)分高低與生存質(zhì)量高低呈正比)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理過(guò)程中,x2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料,經(jīng)P值判定組間差異,以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比
在中醫(yī)證候積分上,兩組治療前對(duì)比無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而治療后觀察組較對(duì)照組顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組治療效果對(duì)比
在治療有效率上,對(duì)照組為73.33%較觀察組93.33%顯著較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組生存質(zhì)量對(duì)比
在生存質(zhì)量上,觀察組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組顯著較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
針對(duì)老年冠心病心絞痛患者,臨床治療的核心目的為抑制病理性進(jìn)展,控制持續(xù)心絞痛發(fā)病,形成逆轉(zhuǎn)效果,以穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊,改善心肌供氧。而采用常規(guī)西藥治療該病癥時(shí),如硝酸脂類藥物、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑等存在一定的特殊化學(xué)反應(yīng),加之老年患者多合并一些基礎(chǔ)疾病,且身體機(jī)能有所減退,因而治療期間少數(shù)患者存在較高風(fēng)險(xiǎn),這就使得用藥效果大打折扣。在中醫(yī)學(xué)理論中,冠心病心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”等范疇,其以氣血虧虛、血瘀氣滯造成心脈痹阻、氣血運(yùn)行不暢為主要病機(jī)。在治療該病癥時(shí),采用中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療,其組方中益母草、鹿含草、葛根等可起到舒經(jīng)、止痛、解痙、活血等功效;赤芍、紅花、川芎等可起到活血、化瘀、通絡(luò)等功效;當(dāng)歸、地龍可起到化瘀、滋陰、通經(jīng)、益氣、活血等功效;黃芪可補(bǔ)脾胃。上述諸藥合用,即可起到通經(jīng)化瘀、益氣活血的效果。該藥既能有效緩解患者心絞痛癥狀,還能促使其病情有效恢復(fù),從而達(dá)到提升其生活質(zhì)量的目的。本文的研究中,在中醫(yī)證候積分上,治療后觀察組較對(duì)照組顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在治療有效率上,對(duì)照組為73.33%較觀察組93.33%顯著較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在生存質(zhì)量上,觀察組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組顯著較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此可見(jiàn),補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證具有積極價(jià)值和意義。
綜上所述,補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證的療效顯著,即可有效改善患者各種癥狀,還可提升其生存質(zhì)量,因此值得應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 張紅麗.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(02):33.
[2] 周文功,史加鑫.中醫(yī)藥治療氣虛血瘀型冠心病研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(04):72-73.
[3] 王曉飛.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛氣虛血瘀型研究進(jìn)展[J].中醫(yī)研究,2016,29(02):78-80.
本文編輯:趙小龍