整體護理對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果研究

林敏

[摘要] 目的 探討整體護理對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果。方法 于2017年11月—2018年11月，對該院收治的82例急診糖尿病酮癥酸中毒患者作為觀察對象，利用電腦隨機的方式進行分組對照，其中常規(guī)組41例行常規(guī)化護理，研究組41例則在常規(guī)化護理的同時開展整體護理。結(jié)果 研究組護理總有效率以及患者總滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理前兩組空腹血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后兩組空腹血糖水平均有所下降，且研究組明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 開展整體護理，能夠進一步有效降低急診糖尿病酮癥酸中毒患者的空腹血糖水平，且護理效果確切，患者滿意度較高。值得臨床借鑒應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 整體護理;糖尿病酮癥酸中毒;效果

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0146-02

整體護理指的是在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，對患者的心理狀況、皮膚情況、運動等方面實施全面的護理干預(yù)，旨在進一步提高患者的治療效果，優(yōu)化患者體驗，提高其滿意度。酮癥酸中毒屬于糖尿病并發(fā)癥，在臨床中比較常見，不僅發(fā)病急、病情變化快，而且十分嚴(yán)重，臨床治療糖尿病酮癥酸中毒患者時，需引起高度重視，加強護理干預(yù)[1]。現(xiàn)階段，對糖尿病酮癥酸中毒患者進行治療過程中，整體護理已成為了一種重要護理手段[2]。但是依然有諸多患者存在認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為護理可有可無。鑒于此，為探討整體護理的實施效果，該文特此2017年11月—2018年11月對82例急診糖尿病酮癥酸中毒患者進行了對照觀察。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究收治的對象為82例急診糖尿病酮癥酸中毒患者，利用電腦隨機的方式進行分組對照，包括常規(guī)組、研究組兩組，各41例。研究組中男性觀察對象22例，女性觀察對象19例，年齡32～78歲，平均（48.9±5.5）歲;病程1～9年，平均（4.1±0.8）年。常規(guī)組中男性觀察對象23例，女性觀察對象18例，年齡31～77歲，平均（48.5±5.8）歲;病程1～10年，平均（4.4±1.1）年。兩組資料客觀對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可分組研究。均簽署研究知情書;通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。

1.2? 方法

常規(guī)組患者行常規(guī)化護理，首先收集患者資料，掌握其既往病史，開展最基本的預(yù)防措施，而后遵醫(yī)囑為患者用藥治療，警惕不良反應(yīng)，以便于及時對癥處理;最后觀察并詳細記錄患者病情變化，尤其是血糖數(shù)值，統(tǒng)計患者護理效果以及滿意度。

研究組患者則在常規(guī)化護理的同時開展整體護理，具體為以下幾點：①積極主動迎接患者入院，利用問卷調(diào)查患者臨床資料，掌握其病情，圍繞患者具體情況制定針對性的專項護理措施[3]。②心理護理。多數(shù)患者由于不了解糖尿病酮癥酸中毒，心理存在不同程度的恐懼，故而臨床治療時應(yīng)當(dāng)及時予以心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確看待，放松其身心。護理人員定時探訪，盡量與患者多交流、多溝通，讓患者對自己的病情有一個充分了解，讓患者以最佳狀態(tài)面對臨床治療。③環(huán)境護理。確保病房環(huán)境的干凈衛(wèi)生、舒適溫馨，比如定時通風(fēng)，保持新鮮的空氣。治療、護理期間，由于患者不了解，所以會引起緊張情緒，護理人員需第一時間穩(wěn)定患者心理，緩解其緊張感，讓患者保持良好狀態(tài)，或者是分散患者注意力，以此來減輕患者心理壓力[4]。④飲食護理。嚴(yán)格控制糖尿病酮癥酸中毒患者的日常飲食攝入量，盡量以易消化、清淡飲食為主，做到規(guī)律飲食，禁止酗酒吸煙，適量補充綠色果蔬、蛋白類食物。⑤健康指導(dǎo)。鼓勵患者自主運動，堅持每日鍛煉身體30 min，以提高其身體健康水平。運動鍛煉時必須要有家屬或護工陪同在側(cè)，并觀察、記錄患者運動情況，以免患者身體不適;若患者無法自主鍛煉，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者家屬或者是護工被動活動患者關(guān)節(jié)、四肢，按摩肌肉30 min，2次/d[5]。⑥知識宣教。為患者普及疾病知識、治療方式以及護理措施，讓患者對整個過程有一個大概的了解，以免患者及其家屬過度擔(dān)憂。⑦皮膚護理。擦洗患者身體時，禁止用肥皂。患者的皮膚一定要時刻保持干凈;皮膚表層干燥，以免留有汗液;指導(dǎo)家屬用溫水清洗患者皮膚，以免患者因為瘙癢難忍而損傷皮膚表層;用胰島素注射治療時，護理人員需警惕注射位置有無破皮、水腫，若情況異常，需立刻向醫(yī)師反饋，及時對癥處理。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護理效果分為顯效、有效、無效3個等級，總體療效=（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100.00%。具體為：臨床癥狀徹底消退，血壓正常，視為顯效;臨床癥狀基本緩解，血壓趨于正常，視為有效;臨床癥狀、血壓無改變，或呈嚴(yán)重化趨勢，為無效。②護理滿意度用本院自擬量表進行統(tǒng)計分析，有非常滿意、比較滿意、不滿意之分，總滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100.00%。③記錄護理前、護理后兩組空腹血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）];用t檢驗計量資料（x±s）。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理效果對比

研究組護理總有效率達到了95.12%，顯著高于常規(guī)組80.49%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度對比

研究組護理總滿意度達到了97.56%，顯著高于常規(guī)組82.93%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理前后空腹血糖水平對比

護理前兩組空腹血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后兩組空腹血糖水平均有所下降，且研究組明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病酮癥酸中毒是因為血糖持續(xù)升高、胰島素缺失，進而引起酮尿脫水、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、高血酮以及高血糖的一種癥候群[6]。臨床治療糖尿病酮癥酸中毒過程中，大量、快速補液有可能會引起患者心力衰竭，進一步加重感染、敗血癥，基于此，積極開展合理有效的護理措施，顯得至關(guān)重要[7]。

該文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組護理效果、護理滿意度均顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。表明整體護理十分有效，而且還提高了患者滿意度。研究組護理后血糖水平明顯低于常規(guī)組（P<0.05），表明整體護理有助于糖尿病酮癥酸中毒患者降低血糖。整體護理遵循“以人為本”服務(wù)理念，主要圍繞患者具體情況以及性格特點，實施具有針對性且個性化的心理、運動、飲食、環(huán)境、皮膚以及知識宣教等護理措施，并始終貫穿于全程，不僅改善了患者病情，提高了臨床療效，而且還緊密了護患關(guān)系，提高了患者滿意度，同時患者的血糖數(shù)值也因為整體護理而得到了大大改善[8]。

總而言之，針對糖尿病酮癥酸中毒患者，予以整體護理配合，臨床效果確切，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

[1]? 張華敏.急診糖尿病酮癥酸中毒的整體護理干預(yù)[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（29）：44-45.

[2]? 蔣勝軍.糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護理研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：560-561.

[3]? 金海燕，寧延霞，張慶榮.整體護理對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：162-163.

[4]? 劉軍豪.36例糖尿病酮癥酸中毒臨床分析與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（21）：231-232.

[5]? 周淑芝.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：115-116.

[6]? 趙輝.糖尿病酮癥酸中毒患者的整體護理干預(yù)方法及臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（1）：134-135.

[7]? 竇紅偉.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：108.

[8]? 韓海濤.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：693.