Orem自護(hù)理論對老年糖尿病患者自我管理水平和生活質(zhì)量的影響

湯海琴

[摘要] 目的 分析研究Orem自護(hù)理論對老年糖尿病患者自我管理水平和生活質(zhì)量的影響。方法 選取2016年1月—2018年1月在該院就診的162例老年糖尿病患者，隨機分為常規(guī)組100例和干預(yù)組62例，常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施Orem自護(hù)理論予以護(hù)理，對比分析兩組患者的自我管理水平及生存質(zhì)量評分。結(jié)果 干預(yù)組患者的自我管理水平及生存質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 Orem自護(hù)理論有利于提高老年糖尿病患者自我管理水平，改善生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] Orem自護(hù)理論;老年糖尿病;自我管理;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0144-02

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣與結(jié)構(gòu)的變化，以及老齡化時代的到來，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，加上老年患者對疾病缺乏足夠的認(rèn)知和健康指導(dǎo)，往往因控制欠佳而導(dǎo)致較高的并發(fā)癥。糖尿病是一種慢性終身性疾病，控制血糖是一個長期、連續(xù)的過程，因此患者在醫(yī)院短暫治療之后需要提高居家的自我護(hù)理能力。相關(guān)研究表明，我國糖尿病患者的整體自我管理水平比較落后[1]。近年來，Orem自護(hù)理論得到廣泛認(rèn)可和應(yīng)用，為自我護(hù)理提供了強有力的支撐。Orem自護(hù)理論的核心理念就是每個人都有照顧自身的能力、權(quán)利和義務(wù)，并能夠通過學(xué)習(xí)來實現(xiàn)自我護(hù)理[2-3]，該理論更注重的是患者主動積極參與自我護(hù)理的工作。該研究2016年1月—2018年1月對老年2型糖尿病患者患者實施Orem自護(hù)理論予以護(hù)理，效果較為滿意，現(xiàn)具體匯報如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取在該院就診的162例老年糖尿病患者，均符合1999年WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥60歲，病史半年以上。將入選的162例患者隨機分為常規(guī)組100例，其中男54例，女46例。年齡60～82歲，平均年齡（70.01±11.32）歲。干預(yù)組62例，其中男34例，女28例。年齡61～79歲，平均年齡（68.78±9.29）歲。兩組研究對象在性別、年齡、患病時間、認(rèn)知能力和用藥情況方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

常規(guī)組予以普通常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施Orem自護(hù)理論予以護(hù)理，共分3個階段：①完全補償護(hù)理：由于患者入院時對糖尿病的基本知識、飲食、運動、藥物、監(jiān)測及并發(fā)癥防治等存在知識缺乏問題，且日常護(hù)理存在自護(hù)缺陷，由護(hù)理人員滿足其治療性自護(hù)需要，對患者實施全程護(hù)理，包括測量血糖值、使用胰島素、控制膳食、健康教育、心理輔導(dǎo)等;②部分補償護(hù)理：對具有部分自護(hù)能力的老年患者，由護(hù)理人員采用部分補償護(hù)理，重點加強病情控制后的護(hù)理方法，以代償老年患者的自護(hù)不足，并指導(dǎo)老年患者提高自護(hù)能力，使他們在出院后也能夠?qū)崿F(xiàn)自我護(hù)理，包括檢測病情、合理使用藥物、正確處理藥物不良反應(yīng)、科學(xué)合理地進(jìn)行運動和調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)等;③教育輔助護(hù)理：對自護(hù)能力較好的老年患者，由護(hù)理人員采用教育輔助護(hù)理，指導(dǎo)完善老年患者的自護(hù)能力。教育輔助護(hù)理應(yīng)實施于整個護(hù)理過程，根據(jù)老年患者的特點和護(hù)理知識需求能力實施健康教育，重點介紹自我護(hù)理方法，強化老年患者的自理能力，并做好心理疏導(dǎo)，鼓勵老年患者積極參與護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3? 評定指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理結(jié)束后對2組老年患者進(jìn)行評估，參照“密西根糖尿病管理評定量表（DCP）”對老年患者的自我管理水平進(jìn)行測試;參照“中國糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）”對老年糖尿病患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組老年糖尿病患者自我管理水平比較

老年糖尿病患者自我管理水平數(shù)據(jù)，見表1。

2.2? 兩組老年患者生存質(zhì)量評分比較

老年患者生存質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)，見表2。

3? 討論

隨著我國物質(zhì)文明和生活水平的迅速發(fā)展，各種“富貴病”也隨之增多。糖尿病是我國最常見最普遍的“富貴病”之一，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢。目前尚無特效的治療手段治愈糖尿病，而常規(guī)的治療方法是通過藥物、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等方式延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)展。由于大多數(shù)患者尤其是老年患者普遍存在缺乏糖尿病知識的問題，加上健康教育的不足，對糖尿病的不利因素不甚了解，不注重個人的生活飲食和運動習(xí)慣，用藥依從性差，在一定程度上加重了病情的發(fā)展，影響了治療效果。而常規(guī)的護(hù)理工作是系統(tǒng)化、統(tǒng)一化的護(hù)理模式，缺乏個人化、差異化的護(hù)理，不能有效提高患者的護(hù)理效果。該研究旨在采用Orem自護(hù)理論來指導(dǎo)老年糖尿病患者的日常護(hù)理，并根據(jù)老年患者的特點，實施不同的護(hù)理方案，以達(dá)到提高糖尿病治療效果目的，改善老年患者的生存質(zhì)量。

Orem自護(hù)理論是由美國護(hù)理理論家奧瑞姆提出，該理論針對患者的不同特點，利用完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)和支持—教育系統(tǒng)對患者進(jìn)行差異化護(hù)理，提高患者的自護(hù)能力，代償患者的自護(hù)不足，支持和幫助病人，達(dá)到提高治療效果的目的[4]。與常規(guī)護(hù)理模式不同的是，Orem自護(hù)模式更具人性化、個性化，能提高不同患者的護(hù)理滿意度，最大程度的滿足各個患者的不同需要。該次研究結(jié)果表明，老年患者主動積極參與護(hù)理工作，不僅成為護(hù)患溝通的橋梁，而且有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，也使患者更加進(jìn)一步了解護(hù)理的過程，體會到護(hù)理工作的艱辛。Orem自護(hù)理論使護(hù)理人員由過去傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)的執(zhí)行者，轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代護(hù)理觀念的宣教者，充分調(diào)動老年患者的積極性和主動性，提高他們的自理能力和護(hù)理質(zhì)量。同時，護(hù)理人員為老年患者的提供指導(dǎo)和幫助，這種角色的轉(zhuǎn)變使護(hù)理人員的責(zé)任心得以升華，也有利于提升他們的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)，樹立護(hù)士“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念[5]，使護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵上升到一個新的層次。

綜上所述，Orem自護(hù)理論能夠有效提高老年糖尿病患者的自我管理水平，改善老年患者的生活質(zhì)量，同時提高老年患者的健康生活習(xí)慣，降低糖尿病不利因素，以達(dá)到提高糖尿病治療效果，延緩糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)展進(jìn)程的目的。

[參考文獻(xiàn)]

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