糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價值研究

周志芳 魏策

[摘要] 目的 分析在妊娠期糖尿病篩查中聯(lián)合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測的價值。方法 該次所選90例妊娠期糖尿病患者入該院檢測的時間均是2016年3月—2018年4月，并作為研究組，選取同期入該院檢測的正常血糖值孕婦100名作為對照組，觀察兩組研究對象的各項指標(biāo)。結(jié)果 在進(jìn)行檢驗后，研究組的空腹血糖為（9.54±2.22）mmol/L、糖化血紅蛋白為（11.48±3.17）%，相較于對照組而言，研究組患者的各項指標(biāo)與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;相較于空腹血糖診斷而言，糖化血紅蛋白的檢查準(zhǔn)確率明顯要比空腹血糖檢測的準(zhǔn)確率高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病篩查中聯(lián)合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測能夠提高孕婦各項指標(biāo)檢測的準(zhǔn)確率，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白;空腹血糖;妊娠糖尿病;篩查

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0065-02

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，就是糖尿病伴妊娠，稱糖尿病合并妊娠[1]。在臨床診治中，早期的有效診斷對于糖尿病的治療與管理均起到了重要的作用，同時還能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，改善患者的生活習(xí)慣。目前，臨床常用檢測方式為糖化血紅蛋白與空腹血糖，鑒于單用其中之一效果不夠顯著，所以主要采取聯(lián)用的檢測方式。文章選90例妊娠期糖尿病患者入該院檢測的時間均是2016年3月—2018年4月，探討了在妊娠期糖尿病篩查中聯(lián)合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測的價值，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次所選90例妊娠期糖尿病患者作為研究組，選取同期入該院檢測的正常血糖值孕婦100名作為對照組。研究組年齡21～35 歲，年齡平均值是（31.83±2.22）歲;孕周為10～40 周，孕周平均值是（25.5±1.2）周。對照組年齡21～38 歲，年齡平均值是（32.16±2.42）歲;孕周為10～41 周，孕周平均值是（25.8±1.3）周。對比兩組孕婦各項基線資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

全部研究對象都實施糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測，所用儀器為上海惠中 MQ-2000PT的糖化分析儀以及全自動生化分析儀貝克曼 AU5800 。在清晨抽取孕婦空腹的靜脈血，一共5 mL。在采血以后0.5 h，對孕婦進(jìn)行葡萄糖的耐量試驗，葡萄糖的劑量是1.75 g/kg，最大服用劑量是75 g。在溫水中融入葡萄糖，在5 min以內(nèi)服用，服用2 h以后，對患者實施糖耐量的試驗，1 h/次。糖化血紅蛋白采用高效液相色譜法進(jìn)行檢測;空腹血糖與餐后2 h血糖則采用己糖激酶法進(jìn)行檢測;所有檢測均嚴(yán)格按照相關(guān)試劑與說明進(jìn)行操作。

1.3? 觀察的指標(biāo)

對比兩組患者糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖以及餐后2 h血糖的檢測結(jié)果。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)都統(tǒng)計到Excel表中，然后經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，采取均數(shù)±的標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）對計量資料進(jìn)行表示，同時采取t對是否存在統(tǒng)計的意義進(jìn)行檢驗;計數(shù)資料主要采取百分比（%）來代表，同時采取χ2對是否存在統(tǒng)計的意義進(jìn)行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組孕婦各項檢驗的指標(biāo)

在進(jìn)行檢驗后，研究組的空腹血糖為（9.54±2.22）mmol/L、糖化血紅蛋白為（11.48±3.17）%，相較于對照組而言，研究組患者的各項指標(biāo)與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩種檢查方式的準(zhǔn)確性

糖化血紅蛋白的檢測準(zhǔn)確率是96.67%（87/90），空腹血糖的檢測準(zhǔn)確率84.44%（76/90），聯(lián)合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測的準(zhǔn)確率為100.00%（90/90）。相較于空腹血糖診斷而言，糖化血紅蛋白的檢查準(zhǔn)確率明顯要比空腹血糖檢測的準(zhǔn)確率高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。并且聯(lián)合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測準(zhǔn)確率達(dá)到100.00%，高于空腹血糖檢測的準(zhǔn)確率（P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病指的是女性妊娠期間首次發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的糖尿病，主要是因多種原因所致胰島素抵抗造成的糖代謝紊亂，對母嬰結(jié)局造成嚴(yán)重影響，顯著加大了妊娠期不良妊娠的發(fā)生率[2]。妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應(yīng)用胰島素治療的孕婦如果未及時調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會出現(xiàn)低血糖[3]。同時，妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高。此外，高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%～30%，發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍[4]。妊娠期糖尿病為孕婦群體中多發(fā)的疾病，如不重視，對于孕婦及胎兒的生命安全將造成重大的威脅。就妊娠期的糖尿病而言，需要重視前期診斷，以便對患者病情進(jìn)行判斷，及早的治療，對患者疾病的情況進(jìn)行控制，而糖化血紅蛋白和空腹血糖屬于常見指標(biāo)[4]。

糖化血紅蛋白為人體血糖、紅細(xì)胞之中血紅蛋白的產(chǎn)物，有文獻(xiàn)報道中明確指出，蛋白質(zhì)濃度穩(wěn)定性比較高，所以在人體之中，糖化血紅蛋白是把葡萄糖的濃度改變作為濃度標(biāo)準(zhǔn)。如果加大了人體之中葡萄糖的濃度，會升高糖化血紅蛋白實際濃度[5]。由于糖化血紅蛋白實際形成存在連續(xù)性以及漸進(jìn)性，不是基于酶催化作用下形成，所以得出糖化血紅蛋白形成的速度和血糖的濃度為正比。在患者抽血檢驗的過程中，不管采取胰島素還是空腹條件下檢驗，都不會影響到糖化血紅蛋白。并且因為糖化血紅蛋白以及空腹血糖穩(wěn)定性較高，將兩種指標(biāo)聯(lián)合檢驗，可以將妊娠期的糖尿病病人診斷可靠性、準(zhǔn)確性提高，給臨床治療奠定基礎(chǔ)[6-8]。該次研究中顯示，在進(jìn)行檢驗后，研究組的空腹血糖為（9.54±2.22）mmol/L、糖化血紅蛋白為（11.48±3.17）%，相較于對照組而言，研究組患者的各項指標(biāo)與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;糖化血紅蛋白的檢測準(zhǔn)確率是96.67%，空腹血糖的檢測準(zhǔn)確率84.44%，聯(lián)合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測的準(zhǔn)確率為100.00%。相較于空腹血糖診斷而言，糖化血紅蛋白的檢查準(zhǔn)確率明顯要比空腹血糖檢測的準(zhǔn)確率高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。并且聯(lián)合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測準(zhǔn)確率達(dá)到100.00%，高于空腹血糖檢測的準(zhǔn)確率（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病篩查中聯(lián)合糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測能夠提高孕婦各項指標(biāo)檢測的準(zhǔn)確率，可推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]? 張亞梅.糖化血紅蛋白監(jiān)測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中的應(yīng)用價值[J].大家健康，2016，10（7下旬版）：63-64.

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[8]? 吳國燕.妊娠糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測結(jié)果與胎兒生長發(fā)育的相關(guān)性分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（9）：115-116.