綜合康復(fù)療法對(duì)小兒腦癱合并膝反張患兒的治療和護(hù)理效果觀察

劉麗梅

【摘要】 目的： 觀察綜合康復(fù)療法在小兒腦癱合并膝反張中的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 以2017年1月-2018年12月本院接診的腦癱合并膝反張患兒68例為研究對(duì)象，將之采用奇偶數(shù)字分組法分成研究和對(duì)照兩組（n=34）。當(dāng)中，研究組采取綜合康復(fù)療法，對(duì)照組采取常規(guī)療法。分析兩組的臨床療效，并對(duì)其作出比較。 結(jié)果： 研究組的臨床總有效率為97.06%，比對(duì)照組的79.41%高，組間比較差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 經(jīng)綜合康復(fù)治療有助于提高小兒腦癱合并膝反張的總體療效，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒腦癱；臨床療效；綜合康復(fù)療法；膝反張

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-143-01

臨床上，小兒腦癱屬于是一種常見(jiàn)病，以中樞是神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢(shì)異常等為主癥，且可致人殘疾，危害性非常大[1]。而膝反張則是小兒腦癱的一種典型步態(tài)，通過(guò)常規(guī)治療及護(hù)理雖有助于改善患兒病情，但總體療效欠佳。為此，筆者將以68例腦癱合并膝反張患兒（接診于2017年1月-2018年12月）為對(duì)象，著重分析綜合康復(fù)療法在小兒腦癱合并膝反張中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月本院接診的腦癱合并膝反張患兒68例，根據(jù)奇偶數(shù)字分組原理將之分成研究組和對(duì)照組，每組34例。當(dāng)中，研究組包含男性19例，女性15例；年齡為0.9-7歲，平均（2.36±0.25）歲；病程為46-198d，平均（100.22±16.75）d。對(duì)照組包含男性18例，女性16例；年齡為0.8-7歲，平均（2.58±0.31）歲；病程為45-199d，平均（100.68±16.23）d?；純航?jīng)臨床檢查明確診斷為腦癱合并膝反張，且有完善的病歷資料，依從性良好。研究在患兒家屬簽署知情同意書與獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行，同時(shí)排除過(guò)敏體質(zhì)者、病歷資料缺失者、中途退出治療者與家屬未簽署知情同意書者。比較兩組的病程和年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組接受綜合康復(fù)治療及護(hù)理，詳細(xì)如下：（1）指導(dǎo)患兒做適量的早期運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，包括站立、爬行、跪立與蹲起等訓(xùn)練。同時(shí)予以患兒推拿按摩治療，利用雙手對(duì)患兒的相應(yīng)穴位進(jìn)行按住，以有效改善其肌肉血液循環(huán)功能，每次20min，2次/d。（2）利用痙攣肌肉治療儀對(duì)患兒施以沖擊治療，以起到改善肢體功能及收緊松弛肌肉等作用。（3）待全面落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作后，對(duì)患兒施以飲食干預(yù)、心理護(hù)理與認(rèn)知教育等。并將家庭作為基地，指導(dǎo)患者做適量的康復(fù)訓(xùn)練，其訓(xùn)練內(nèi)容主要包括日常動(dòng)作訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練與異常姿勢(shì)糾正這三部分，具體包括蹲起訓(xùn)練、靠墻下蹲訓(xùn)練、單雙腿跪立訓(xùn)練、蹲馬步訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練與穿矯形鞋負(fù)重訓(xùn)練等。

對(duì)照組接受常規(guī)治療及護(hù)理，也就是采取Bobath運(yùn)動(dòng)療法與Vojta誘導(dǎo)法對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，前者主要是為了改善患兒的肌張力，并對(duì)異常運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行抑制，而后者則主要是為了對(duì)患兒的異常反射通路與運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行抑制。治療期間，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理的流程對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容有衛(wèi)生指導(dǎo)、生活護(hù)理、疾病知識(shí)宣教等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

以下述標(biāo)準(zhǔn)作為參考評(píng)估兩組的治療護(hù)理效果。（1）顯效，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力與肌張力都達(dá)標(biāo)。（2）有效，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力與肌張力中至少有一項(xiàng)達(dá)標(biāo)。（3）無(wú)效，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、肌力與肌張力均未達(dá)標(biāo)。計(jì)算總有效率利用如下公式：[（顯效+有效）/例數(shù)*100%]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（x ±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的臨床總有效率為97.06%，比對(duì)照組的79.41%高，組間比較差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

現(xiàn)階段，腦癱在我國(guó)臨床上比較常見(jiàn)，通常發(fā)生在新生兒出生過(guò)程中亦或者是出生1個(gè)月后，為非進(jìn)行性腦損傷類疾病，能夠?qū)純旱恼ＩL(zhǎng)發(fā)育造成不利影響，亦可引發(fā)心理與生理上的障礙，危害性非常大[3]。若幼兒罹患腦癱，其語(yǔ)言與肢體都將出現(xiàn)障礙，并極易引發(fā)膝反張的情況。特別是在近幾年當(dāng)中，我國(guó)的小兒腦癱患病率顯著增高，已經(jīng)對(duì)幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育造成了比較大的威脅。為此，臨床有必要加強(qiáng)對(duì)小兒腦癱進(jìn)行早期防治的力度。

綜合康復(fù)療法具有比較強(qiáng)的全面性與綜合性，能夠采取中西醫(yī)結(jié)合療法，將物理治療、藥物治療、推拿治療、家庭康復(fù)治療與運(yùn)動(dòng)治療等有機(jī)結(jié)合在一起，同時(shí)輔以個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，從生活、飲食與心理等方面上對(duì)患兒進(jìn)行正確的指導(dǎo)，能夠有效提高其病情控制的效果，促進(jìn)預(yù)后改善[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)腦癱合并膝反張患兒施以綜合康復(fù)治療，能夠取得比常規(guī)治療更為顯著的療效，不僅有助于改善患兒的智力發(fā)育情況，同時(shí)還能顯著提高其生活質(zhì)量。此研究中，34例研究組患兒的臨床總有效率比對(duì)照組高，P<0.05。提示綜合康復(fù)療法在小兒腦癱合并膝反張中的運(yùn)用，有助于提高疾病治療的效果。為此，臨床醫(yī)師可將綜合康復(fù)療法作為小兒腦癱合并膝反張的一種首選治療方案。

綜上所述，于小兒腦癱合并膝反張臨床治療中合理運(yùn)用綜合康復(fù)療法，可取得較為顯著的療效，利于患兒病情康復(fù)，建議采納。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曲航菲，周冬梅.小兒腦癱合并膝反張綜合康復(fù)治療及護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，46（5）：475-477.

[2] 于亞青，海敬，劉珊珊等.綜合康復(fù)療法對(duì)小兒腦癱合并膝反張患兒的治療和護(hù)理效果探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（11）：1406-1408.

[3] 紀(jì)倫倫.小兒腦癱合并膝反張綜合康復(fù)治療的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（2）：149-151.

[4] 晉培鶴，馬文麗，李影等.小兒腦癱伴膝關(guān)節(jié)反張綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（5）：506-508.

[5] 曹蓉，曾敏，余志華等.家庭護(hù)理結(jié)合綜合康復(fù)治療小兒腦癱合并膝反張療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2011，09（11）：474-475.