李瓊
【摘要】 目的: 探究完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法: 從2015年6月至2016年6月期間于我院進(jìn)行治療的耐多藥肺結(jié)核患者中選取90例,并進(jìn)行分組研究。 結(jié)論: 對耐多藥肺結(jié)核患者實行完全管理模式可顯著提升治療效果,并且還能有助于患者的預(yù)后改善。
【關(guān)鍵詞】 完全管理模式;耐多藥肺結(jié)核;護(hù)理;應(yīng)用
【中圖分類號】R439 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)05-108-01
引言
有研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致耐藥性肺結(jié)核形成的原因主要就是由于缺乏對患者治療期間的有力監(jiān)督以及患者本身不具備良好的服藥依從性。再加上耐藥性肺結(jié)核的治療過程往往較為漫長,且需要高昂的治療費用,并且治療期間還可能會產(chǎn)生多種不良反應(yīng),這些都可能會中斷相對此病的治療過程,并提升此病的耐藥率。因此對此病的治療應(yīng)當(dāng)從改善對病患的護(hù)理模式上入手,本次研究就通過將完全管理模式應(yīng)用于90例耐多藥肺結(jié)核患者,對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù),并將取得的效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從2015年6月至2016年6月期間于我院進(jìn)行治療的耐多藥肺結(jié)核患者中選取90例,隨機(jī)均分為對照組與觀察組,兩組各45例。觀察組中男女比例22:23,平均年齡(36.48±9.56)歲,對照組中男女比例27:19,平均年齡(32.76±8.79)。;兩組患者經(jīng)檢驗其痰結(jié)核菌涂片均呈陽性,且對利福平具有一定的耐藥性,患者在治療期間均可保證能長期進(jìn)行隨訪。治療前,兩組患者及家屬均簽署關(guān)于此次研究的同意書。兩組患者在基本情況方面均無較大差異,可不統(tǒng)計。
1.2 方法
1.2.1 護(hù)理方法
兩組患者在治療期間均使用特定的治療方案,且方案中至少應(yīng)包含4種有效的藥物。治療期限均為兩年?;颊咴谠褐委熎陂g均進(jìn)行同樣護(hù)理,出院后,對照組進(jìn)行社區(qū)管理,而觀察組則應(yīng)用完全管理。
1.2.2 完全管理模式
1.2.2.1 成立管理小組
小組成員應(yīng)包括患者住院治療期間的主要護(hù)理人員,包括護(hù)士長及6名責(zé)任護(hù)士,在患者出院后繼續(xù)保持對患者進(jìn)行隨訪,并實施完全管理。
1.2.2.2 建立個人檔案
患者住院后,護(hù)士應(yīng)對患者的基本信息進(jìn)行記錄并整理歸檔,檔案內(nèi)容中應(yīng)主要包括患者的姓名、年齡等基本情況,以及患者住院期間的病房、疾病治療以及用藥信息,同時還應(yīng)確?;颊叩怯浽趦缘牡刂芬约奥?lián)系方式都真實有效以便后期進(jìn)行隨訪管理。當(dāng)建檔完成后則需要對患者的耐藥性進(jìn)行評估,記錄其曾使用過的相關(guān)藥物以及藥量和具體反應(yīng)情況。
1.2.2.3 用藥指導(dǎo)
患者住院治療期間,責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)對患者及其家屬針對結(jié)核病的用藥情況進(jìn)行用藥指導(dǎo)。首先應(yīng)當(dāng)講解用藥的原則,并強(qiáng)調(diào)使用藥物的重要性;其次則應(yīng)當(dāng)將藥物使用期間的注意事項和不良反應(yīng)也一并告知,同時還包括如何應(yīng)對不良的藥物反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)向患者發(fā)放服藥卡,及時在服藥卡上記錄患者的服藥情況,具體內(nèi)容應(yīng)包括:用藥名稱、計量、時間、具體反應(yīng)情況等等,同時在用藥卡上還應(yīng)對服藥的注意事項也進(jìn)行一并記錄。此服藥卡必須由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督,患者不能自行進(jìn)行更改。
1.2.2.4 定期評估
在進(jìn)行治療前一月內(nèi),應(yīng)當(dāng)對病人進(jìn)行每周1次的定項檢查,如肝腎功能及尿常規(guī),只有當(dāng)這些指標(biāo)都轉(zhuǎn)為正常時方可減少檢查的頻率。對患者的痰涂片檢查應(yīng)為每月1次,痰培養(yǎng)應(yīng)每2月1次。每一季度對患者進(jìn)行一次胸部X光檢查,以查看治療情況。綜合全部檢查結(jié)果及時對用藥方案進(jìn)行調(diào)整。
1.2.2.5 健康教育
患者住院期間,責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的基本情況制定教育內(nèi)容,并對患者進(jìn)行一對一的單獨教育,教育內(nèi)容主要有:肺結(jié)核病的相關(guān)信息;藥物相關(guān)的基本情況;隔離以及預(yù)防措施等。同時還應(yīng)對患者家屬也進(jìn)行教育,以便能監(jiān)督患者按時按量正常服藥,鼓勵患者積極進(jìn)行治療。
1.2.2.6 院外管理
出院前5天就應(yīng)對患者及其家屬進(jìn)行出院指導(dǎo),患者出院后由責(zé)任護(hù)理人員定點提醒患者按時服藥,每周都要電話咨詢患者的用藥情況,沒半月應(yīng)當(dāng)上門進(jìn)行隨訪并現(xiàn)場監(jiān)督患者服藥?;颊呙吭逻M(jìn)行一次復(fù)查。
1.3 評價方法
1.3.1 當(dāng)護(hù)理干預(yù)完成后,對所有患者都進(jìn)行痰培養(yǎng)及涂片,并檢查兩組患者的實際轉(zhuǎn)陰情況。
1.3.2 干預(yù)前后對兩組患者分別進(jìn)行胸片檢查,如發(fā)現(xiàn)其肺部病灶減少一半以上則說明治療效果顯著,減少10%至50%之間則初步見效,若少于10%則說明治療無效。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究所使用的統(tǒng)計處理軟件為SPSS17.0,計數(shù)表示為%,t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 患者痰細(xì)菌學(xué)轉(zhuǎn)陰情況比較
觀察組中有36例患者轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)陰率為80%,對照組中有22例轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)陰率為48.89%,觀察組轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組,兩組間差異P<0.05。
2.2 患者病灶吸收情況
觀察組吸收情況明顯較好,P<0.05。詳見下表1
3 討論
相關(guān)研究表明,在我國每年都會有大量的肺結(jié)核發(fā)病患者,而在這些患者中,耐多藥肺結(jié)核患者的比例已超過12%。并且由于這些患者耐藥率的不斷增加,這個比例也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。當(dāng)前我國在對耐藥性肺結(jié)核方面的防控工作已進(jìn)入高度緊張的階段,如不能及時采取有效措施予以控制,將會產(chǎn)生極其嚴(yán)峻的后果。因此,應(yīng)當(dāng)對耐多藥肺結(jié)核進(jìn)行防治,而改善其護(hù)理方式就是最直接有效的處理措施。完全管理模式自出現(xiàn)以來,經(jīng)在國外實踐已證實具備良好的應(yīng)用效果,但目前國內(nèi)此方面的研究還較少。完全管理模式改變了傳統(tǒng)只在醫(yī)院內(nèi)對患者進(jìn)行約束及管理的護(hù)理模式,結(jié)合出院后對患者的跟蹤隨訪監(jiān)督,極大地改善了患者的自我管理能力,提升了治療效果。
本文就從此方面入手,通過對耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行完全管理,取得了較好的成果。經(jīng)管理后的患者的治療效果情況呈現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢,并且經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),完全管理下的患者的服藥依從性也得到了極大程度的提升。完全管理模式充分彌補了過去對患者出院后監(jiān)督管理上的不足,使得患者的院外治療得到進(jìn)一步規(guī)范。綜上,對耐多藥肺結(jié)核患者實行完全管理具有十分重要的現(xiàn)實意義,可廣泛推廣。
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