神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛臨床療效觀察

郭婭

【摘要】 目的： 研究神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛臨床療效。 方法： 從我院帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者中隨機(jī)選擇91例參與研究，分為兩組實(shí)施不同治療方法，對(duì)比SPI比值與VAS評(píng)分。 結(jié)果： 治療后，觀察組患者SPI比值（2.77±0.14）分、VSA評(píng)分為（23.07±0.85）分，總滿意人數(shù)為43例，滿意度為93.48%，（P<0.05）。 結(jié)論： 神經(jīng)阻滯治療方法相對(duì)于常規(guī)治療方法而言，療效更好，患者滿意度更高，可持續(xù)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)阻滯；帶狀皰疹；神經(jīng)刺激儀

【中圖分類號(hào)】R726 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-068-02

引言

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是一種常見的臨床病癥，從分類上看，屬于一種感染性神經(jīng)病理性疼痛?；颊咴诨疾∑陂g，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)局部陣發(fā)持續(xù)性刺痛、灼痛和刀割樣疼痛等病癥，如果不能得到有效地治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制并不明確，臨床上主要采用基本的對(duì)抗療法緩解患者的疼痛。本文主要對(duì)神經(jīng)阻滯治療方法在實(shí)際應(yīng)用中所產(chǎn)生的療效進(jìn)行觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治的帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者中隨機(jī)選擇91例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組46例，男性21例，女性25例。年齡（41--79）歲，平均（60.14±2.54）歲。觀察組45例，男性26例，女性19例。年齡（44--76）歲，平均（60.33±2.13）歲。納入患者病程均在1個(gè)月以下，排除患有嚴(yán)重心肺疾病與肝腎功能不全患者。參與研究患者均了解此次研究工作內(nèi)容，并自愿簽署研究同意書。一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予帶狀皰疹常規(guī)臨床路徑治療方法，主要為：（1）完成相關(guān)生化檢查，使用抗病毒治療方法。連續(xù)給予阿昔洛韋藥物治療1周。（2）給予患者曲馬多、洛芬待因等止痛藥物，對(duì)于疼痛劇烈的患者，要給予泰勒寧。（3）觀察患者病情變化，給予免疫增強(qiáng)方法和糖皮質(zhì)激素治療。使用潑尼松，初始用藥劑量為20mg/d，根據(jù)患者的實(shí)際 情況，適當(dāng)增減藥量，持續(xù)給藥3d至10d。

觀察組采用帶狀皰疹神經(jīng)阻滯治療方法，具體為：（1）患者入院治療后第2日開始實(shí)施神經(jīng)阻滯治療方法，根據(jù)患者不同的發(fā)病部位，選擇間斷外周神經(jīng)阻滯術(shù)和硬膜外置管的方法進(jìn)行治療。（2）硬膜外置管方法。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照規(guī)范的操作方法進(jìn)行治療。在患者病變部位相應(yīng)椎間隙位置行硬膜外穿刺，向頭側(cè)置管4cm左右，并給予3ml，2%的利多卡因，當(dāng)出現(xiàn)了麻醉平面且未有全脊麻和局部麻藥中毒問題時(shí)，給予鎮(zhèn)痛復(fù)合液進(jìn)行治療，藥物配方為3ml，2%鹽酸利多卡因、2ml，1%鹽酸羅哌卡因、1ml復(fù)方倍他米松、0.5mg甲鈷胺注射液、3ml，0.9%生理鹽水。（3）外周神經(jīng)阻滯治療。在神經(jīng)刺激儀或者超聲的引導(dǎo)下，對(duì)患者頭面部三叉神經(jīng)、枕神經(jīng)、眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)、淺叢、頸深、星狀神經(jīng)節(jié)組織進(jìn)行治療。每個(gè)神經(jīng)給予2ml至3ml的藥液，根據(jù)患者的疼痛狀況對(duì)后續(xù)的治療方法進(jìn)行優(yōu)化和完善，進(jìn)一步?jīng)Q定神經(jīng)阻滯方法的治療次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比治療前后，兩組患者的SPI比值與VSA評(píng)分；（2）判斷兩組患者滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)比分析

治療前，兩組患者評(píng)分差異不顯著，治療后，觀察組評(píng)分更低，表示該組治療效果更好，詳見表1。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比分析

觀察組滿意度為93.48%，對(duì)照組滿意度為60.00%，差異顯著，詳見表2。

3 討論

帶狀皰疹后神經(jīng)痛屬于多發(fā)性臨床疾病，但是患者的病情發(fā)展較為復(fù)雜、主要是患者的精神狀況、身體狀況或者抵抗力降低時(shí)，而產(chǎn)生帶狀病毒在體內(nèi)生長繁殖。如果該疾病臨床治療不徹底，毒素會(huì)傳遞到末梢神經(jīng)上，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的后遺神經(jīng)痛[2]。神經(jīng)阻滯治療方法能夠幫助患者順利地度過急性期和疼痛爆發(fā)期，提高患者的舒適度，并有效地預(yù)防慢性疼痛問題的發(fā)生。從本文研究結(jié)果中可以看出，治療后，觀察組患者SPI比值分和VSA評(píng)分為分別為（2.77±0.14）和（23.07±0.85）分，結(jié)果與對(duì)照組相比，差異明顯。這一結(jié)果與同領(lǐng)域?qū)W者王晶（2017）在研究中所得出的結(jié)果有相似性。學(xué)者研究提出，觀察組在神經(jīng)組織治療方法下，SPI與VSA分別為（2.70±0.80）和（23.60±3.40）分，結(jié)果明顯優(yōu)于同期對(duì)照組[3]。所以，在今后治療中，醫(yī)護(hù)人員仍要結(jié)合患者的實(shí)際病情發(fā)展?fàn)顩r，為患者提供針對(duì)性的科學(xué)治療方法，防止患者病情進(jìn)一步惡化。

綜上所述，神經(jīng)阻滯治療方法相對(duì)于常規(guī)治療方法而言，療效更好，患者滿意度更高，可持續(xù)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉美義，孫玉亮，段寶霖.普瑞巴林、加巴噴丁聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（18）：3572-3575.

[2] 張少光，王晶晶，趙杏苗.加巴噴丁、神經(jīng)阻滯聯(lián)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].名醫(yī)，2018（06）：61.

[3] 王晶.加巴噴丁結(jié)合神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（51）：10062+10064.