翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的效果觀察

黃占霞

【摘要】目的：探討翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床效果。方法：將我院2017年1月至2018年1月收治的翼狀胬肉患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。對(duì)照組采用常規(guī)切除術(shù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自體角膜緣干細(xì)胞移植，比較兩組角膜創(chuàng)面愈合時(shí)間、不良反應(yīng)和臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組角膜創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相比翼狀胬肉常規(guī)切除，翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療患者角膜創(chuàng)面愈合時(shí)間更短，不良反應(yīng)更少，且能提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】翼狀胬肉切除；自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-042-02

翼狀胬肉是一種發(fā)病率較高的眼科疾病，戶外工作者為高危人群，通常由于風(fēng)塵、日光等慢性刺激長(zhǎng)期作用人體誘發(fā)導(dǎo)致[1]。患者瞼裂部位的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織演變成三角形向角膜內(nèi)發(fā)展，外形與昆蟲的翅膀相似。該病不僅影響患者外觀，還會(huì)導(dǎo)致散光，影響視力[2]。目前臨床上大多采用手術(shù)切除進(jìn)行治療。但手術(shù)切除翼狀胬肉容易導(dǎo)致不同程度的角膜上皮損壞，并且臨床復(fù)發(fā)率較高[3]。本研究主要探討翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年1月至2018年1月收治的翼狀胬肉患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。其中對(duì)照組男12例，女8例；年齡在35～74歲，平均年齡（60.2±3.2）歲，左眼10例，右眼10例；病程1～197個(gè)月，平均（6.3±3.2）個(gè)月。觀察組患者男11例，女9例；年齡在35～82歲，平均（61.2±3.0）歲；左眼8例，右眼12例；病程2～20個(gè)月，平均（7.1±3.6）個(gè)月。排除曾做過眼部手術(shù)或有較為明顯的外傷史的患者。上對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者來院后均進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、心電圖、腎功能等。

對(duì)照組給予胬肉單純切除，具體手術(shù)步驟如下：患者行l(wèi)%丙美卡因表面麻醉及2%利多卡因結(jié)膜浸潤麻；在胬肉頸部上下兩側(cè)做切口，將胬肉與球結(jié)膜、表層鞏膜分離開來，切除胬肉及下方瘢痕和變性組織，行燒灼止血，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)處理。

觀察組采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植手術(shù)，胬肉切除術(shù)同對(duì)照組，燒灼止血后，形成規(guī)整移植床，角膜緣干細(xì)胞在植入床上方取出，移植上皮朝上，注意角膜緣側(cè)與植入角膜緣匹配，結(jié)膜緣要與植床結(jié)膜匹配，縫合固定后根據(jù)無菌操作原則用氧氟沙星眼用凝膏涂抹后包扎。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況決定拆線時(shí)間，術(shù)后1周復(fù)查角膜散光及裸眼視力。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后角膜創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、臨床療效和不良反應(yīng)。

患者治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：手術(shù)部位結(jié)膜無充血現(xiàn)象且平整，翼狀胬肉徹底消除；有效：翼狀胬肉癥狀減輕，視力改善；無效：手術(shù)后無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重情況。觀察比較兩組患者流淚、畏光、疼痛、充血、水腫等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS22.0分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后角膜創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間比較 本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后角膜創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間（4.2±2.1）d顯著短于對(duì)照組（8.1±1.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較 本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床有效率85.0%（17）顯著高于對(duì)照組60.0%（12），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 本研究結(jié)果顯示，觀察組患者出現(xiàn)流淚、畏光、疼痛和水腫不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為20.0%（4），對(duì)照組患者出現(xiàn)流淚、畏光、疼痛、充血和水腫不良分頁，不良反應(yīng)率為40.0%（8），觀察組患者不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2.

3 討論

翼狀胬肉是一種常見慢性眼科疾病，好發(fā)于高原及沿海地區(qū)，此部分地區(qū)具有陽光充足和多風(fēng)的特點(diǎn)。另外，長(zhǎng)期在室外工作的人發(fā)病率也較高。該病不僅影響患者外形，還會(huì)導(dǎo)致眼部不適感，患者常表現(xiàn)為視力下降、模糊和散光等癥狀[4-5]。目前，翼狀胬肉切除術(shù)是治療該病的主要方式，但存在角膜創(chuàng)面較大、角膜形態(tài)改變、術(shù)后復(fù)發(fā)率較高等缺點(diǎn)。因此，本研究在常規(guī)翼狀胬肉切除術(shù)的基礎(chǔ)上，將其與自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合。研究結(jié)果顯示，觀察組角膜創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。說明相比翼狀胬肉常規(guī)切除，翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療患者角膜創(chuàng)面愈合時(shí)間更短，不良反應(yīng)更少，且能提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 侯懷進(jìn).翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣于細(xì)胞移植術(shù)的效 果評(píng)價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（24）：34-36.

[2] 葛嫣然，邵宏超，王林洪，等.用翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合角膜緣干 細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015，13（1）：264-265.

[3] 李望輝.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干 細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的可行性及安 全性[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，7（23）：83-85.

[4] 杜青衛(wèi).翼狀胬肉患者不同術(shù)式對(duì)角膜創(chuàng) 面修復(fù)及眼表功能恢復(fù)的影響[J].陜西醫(yī) 學(xué)雜志，2015，13（11）：1485-1487.

[5] 唐紅霞.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干 細(xì)胞移植術(shù)和單純切除術(shù)治療翼狀胬肉 療效分析[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（3）：302-303.