安徽某醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生手機(jī)依賴與抑郁、焦慮關(guān)聯(lián)的研究

席虎 李歡歡 方金

摘 要：目的：調(diào)查安徽某醫(yī)學(xué)高校在校大學(xué)生手機(jī)依賴和心理健康狀況，探究醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生的手機(jī)依賴與抑郁、焦慮心理疾病的關(guān)聯(lián)性，為高校教育指引大學(xué)生合理、規(guī)范使用手機(jī)提供數(shù)據(jù)支撐，為國(guó)家教育部等職能部門進(jìn)行危機(jī)識(shí)別和干預(yù)大學(xué)生手機(jī)依賴與做好高校心理健康知識(shí)教育提供科學(xué)依據(jù)。方法：本研究采用問卷法和訪談法相結(jié)合的方法，以安徽某醫(yī)學(xué)高校220名在校大學(xué)生為施測(cè)對(duì)象，以方便抽樣為原則，通過三次施測(cè)，并利用SPSS24.0對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析處理，利用大學(xué)生手機(jī)成癮傾向量表（MPATS），探究大學(xué)生手機(jī)依賴的人口學(xué)變量的規(guī)律，并結(jié)合Zung氏編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）和自評(píng)抑郁量表（SDS），建立數(shù)據(jù)庫(kù)并建構(gòu)結(jié)構(gòu)方程模型，探討三者之間的影響路徑，分析影響醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生手機(jī)依賴的心理學(xué)因素。結(jié)果： 男生的手機(jī)依賴率為17.96%，女生的手機(jī)依賴率為34.47%，女生手機(jī)依賴率略高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。單因素分析發(fā)現(xiàn)手機(jī)依賴與是否是獨(dú)生子女等有關(guān)（P<0.01）。分析手機(jī)依賴組與手機(jī)非依賴組的抑郁標(biāo)準(zhǔn)分，結(jié)果存在差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.084 ?p=0.039）;分析手機(jī)依賴組和手機(jī)非依賴組的焦慮標(biāo)準(zhǔn)分，結(jié)果存在差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.283 ?p=0.000）。結(jié)論：手機(jī)依賴在醫(yī)學(xué)高校中的發(fā)生率較高，手機(jī)依賴與抑郁為正相關(guān)，手機(jī)依賴的高校學(xué)生抑郁、焦慮比例較高，且存在相加交互作用，迫切需要探討一套早期積極心理學(xué)干預(yù)的治療模式。

關(guān)鍵詞：高校大學(xué)生;醫(yī)學(xué);手機(jī)依賴;抑郁;焦慮;交互作用;現(xiàn)況調(diào)查

根據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）近期發(fā)布的第43次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，截至2018年12月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.29億，普及率達(dá)到59.6%，全年共計(jì)新增手機(jī)網(wǎng)民6433萬(wàn)人我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模繼續(xù)保持平穩(wěn)增長(zhǎng)。目前，中國(guó)網(wǎng)民以10-39歲群體為主。截至2018年12月，10-39歲群體占整體網(wǎng)民的67.8%。其中20-29歲年齡段的網(wǎng)民占比最高，達(dá)26.8%，受過大學(xué)?？啤⒋髮W(xué)本科及以上教育的網(wǎng)民占比分別為8.7%和9.9%[1]?？梢姼咝４髮W(xué)生在手機(jī)使用領(lǐng)域已然成為了主力軍，但手機(jī)的過度使用卻帶來(lái)了一種新的“災(zāi)難”—手機(jī)依賴綜合征[2]，又稱手機(jī)綜合征、手機(jī)焦慮癥、手機(jī)癮是指?jìng)€(gè)體因?yàn)槭褂檬謾C(jī)行為失控， 導(dǎo)致其生理、心理和社會(huì)功能明顯受損的癡迷狀態(tài)。國(guó)外精神科專家Goodman的研究將手機(jī)成癮從特定動(dòng)作的理論預(yù)期、實(shí)際耗時(shí)、緊迫性、社交活動(dòng)的狀態(tài)、戒斷癥狀等進(jìn)行了闡述。目前全世界高校大學(xué)生的手機(jī)依賴現(xiàn)象普遍存在，而國(guó)內(nèi)外關(guān)于手機(jī)依賴的相關(guān)研究大多集中在手機(jī)依賴的現(xiàn)狀調(diào)查，對(duì)手機(jī)依賴的心理學(xué)影響因素及治療對(duì)策的研究少之又少。因此，本文對(duì)安徽某醫(yī)學(xué)高校的206名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查分析，旨在探討手機(jī)依賴的相關(guān)影響因素及手機(jī)依賴與抑郁、焦慮的關(guān)聯(lián)，為規(guī)范智能手機(jī)的和干預(yù)手機(jī)使用成癮提供數(shù)據(jù)支撐，提高大學(xué)生心理健康程度提供理論依據(jù)，為建立早期干預(yù)與治療提供參考價(jià)值。

一、施測(cè)對(duì)象和方法

（一）施測(cè)對(duì)象——采用方便抽樣法于2018年4月份選取安徽某醫(yī)學(xué)高校220名在校大學(xué)生，獲得有效問卷206份，有效回收率為93.64%，其中男生75人（36.40%），女生131人（63.59%）。年齡16-24歲，獨(dú)生子女65人（31.55%），非獨(dú)生子女141人（68.45%），隨機(jī)回訪50人，問卷有效率100%。

（二）施測(cè)方法——采用問卷法和訪談法相結(jié)合的方法進(jìn)行施測(cè)

1.自編基本情況問卷調(diào)查表

包括性別、級(jí)別、年齡、學(xué)號(hào)、獨(dú)生子女與否等個(gè)人信息。

2.大學(xué)生手機(jī)成癮傾向量表（MPATS） [3]

采用熊婕等設(shè)計(jì)的大學(xué)生手機(jī)成癮傾向量表（MPATS）。共16個(gè)項(xiàng)目，包括戒斷性（沒有參與手機(jī)活動(dòng)時(shí)生理或心理上的負(fù)面反應(yīng)）、突顯性（手機(jī)的使用占據(jù)了思維和行為活動(dòng)的中心）、社交撫慰（手機(jī)的使用在人際交往中的作用）和心境改變（手機(jī)造成的情緒變化）4個(gè)維度，從“非常不符合”到“非常符合”分別評(píng)定為1分、2分、3分、4分、5分，總分為80分，總分越高表明手機(jī)成癮傾向的程度越嚴(yán)重。本研究中各維度的Cronbachs α系數(shù)為0.887，各項(xiàng)目與量表的相關(guān)為0.675～0.913（P<0.01），表明該量表具有較好的信效度。

3.Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]

采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）。共20個(gè)項(xiàng)目，以“沒有或很少時(shí)間”、“小部分時(shí)間”、“相當(dāng)多時(shí)間”4級(jí)評(píng)分，除反向計(jì)分題5、9、13、17、19外，4級(jí)分別評(píng)定為1分、2分、3分、4分，反向計(jì)分題4級(jí)分別評(píng)定為4分、3分、2分、1分，評(píng)定時(shí)間為過去1周內(nèi)。計(jì)算方法是把各題的得分相加為粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)即得到標(biāo)準(zhǔn)分。值越小越好，臨界值為50分，分值越高焦慮傾向明顯。

4.抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]

采用抑郁自評(píng)量表（SDS），共20個(gè)條目，設(shè)有4個(gè)選項(xiàng)，分別表示1～4分，其中反向計(jì)分項(xiàng)必須進(jìn)行轉(zhuǎn)換，將20項(xiàng)得分相加，得到總粗分，然后將粗分乘以1.25，取其整數(shù)部分，得到標(biāo)準(zhǔn)分，根據(jù)中國(guó)常模設(shè)置抑郁癥狀的臨界值為53分，將抑郁癥狀得分≥53分的個(gè)體判定為有抑郁癥狀。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 利用EPIDATA3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入所收集全部數(shù)據(jù)并反向核查，采取SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，選用二元Logistic回歸分析和相關(guān)性分析。數(shù)值變量采用（x±s），組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，無(wú)序分類變量采用百分比表示，組間比較采用X?檢驗(yàn)。本研究均以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05則判定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）大學(xué)生對(duì)手機(jī)依賴的認(rèn)知以及依賴情況現(xiàn)狀

結(jié)果表明，本次調(diào)研對(duì)象80%以上對(duì)手機(jī)依賴的定義、影響因素、不良結(jié)果等表示不清楚，52.4%的大學(xué)生存在不同程度的手機(jī)依賴，且均有著不規(guī)范使用手機(jī)的習(xí)慣。

（二）不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征安徽某高校醫(yī)學(xué)生手機(jī)依賴與抑郁、焦慮檢出率的比較

1中女生手機(jī)依賴、抑郁率高于男生，而焦慮的檢出率較低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;非獨(dú)生子女的手機(jī)依賴、焦慮、抑郁的檢出率均高于獨(dú)生子女， 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。手機(jī)依賴與抑郁、焦慮總分在年級(jí)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（三）手機(jī)依賴與焦慮的關(guān)聯(lián)探究

結(jié)果顯示，手機(jī)依賴的學(xué)生焦慮的比率明顯高于非手機(jī)依賴者（25% vs 8%，X?=62.23，P<0.001）

（四）手機(jī)依賴與抑郁的關(guān)聯(lián)探究

結(jié)果顯示，手機(jī)依賴的學(xué)生抑郁的比率高于非手機(jī)依賴者（84.3% vs 81.6%，X?=40.92，P<0.001）。經(jīng)過logistic回歸分析得到手機(jī)依賴與抑郁的線性回歸方程：y=-0.133+（0.801*x），y表示手機(jī)依賴傾向量表評(píng)分;x表示抑郁標(biāo)準(zhǔn)分;you2回歸方程可知抑郁與手機(jī)依賴成正相關(guān)，這表明手機(jī)依賴越嚴(yán)重的大學(xué)生患抑郁癥的概率越大。

（五）手機(jī)依賴組與非依賴組的焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較

手機(jī)依賴組的焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)分分別為（45.96±9.090）、

（56.22±5.141），手機(jī)非依賴組的焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)分分別為（41.11±7.118）、（54.36±7.352）手機(jī)依賴組均高于手機(jī)非依賴組，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分與抑郁標(biāo)準(zhǔn)分相比較有差異，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表2）

三、討論

在本次206名醫(yī)學(xué)高校大學(xué)生施測(cè)中，有52.4%的大學(xué)生存在不同程度的手機(jī)依賴，表明手機(jī)依賴應(yīng)該成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題，但施測(cè)結(jié)果與馬永紅（15.8%）[6]、孫江偉（22.4%）[7]、陸少艷（15.8%）[8]、李源暉（29.0%）[9]、Sanchez-Martinez M（20%）[10]等研究相比手機(jī)依賴率大為上升，一方面為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與科技的進(jìn)步，智能手機(jī)與wifi等網(wǎng)絡(luò)的普及有關(guān);一方面本次施測(cè)對(duì)象較少，存在一定的誤差，且與學(xué)校類型、量表選擇等有關(guān)。

研究結(jié)果顯示女生手機(jī)依賴、抑郁率均較高于男生，手機(jī)依賴與抑郁在性別上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與韋耀陽(yáng)[11]的研究結(jié)果一致。這可能是由于男尊的中國(guó)傳統(tǒng)理念在男大學(xué)生中還比較根深蒂固，存在一定程度上存在隱藏自己的感情，不向任何人訴說，而通過運(yùn)動(dòng)和游戲等來(lái)宣泄的現(xiàn)象，而女大學(xué)生大多情感比較細(xì)膩、敏感，需要安全感，當(dāng)在現(xiàn)實(shí)受到挫折時(shí)更多的會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)尋找來(lái)自異地?fù)从?，甚者云端網(wǎng)友的慰藉或者通過網(wǎng)購(gòu)等來(lái)消散不良情緒。大學(xué)生手機(jī)依賴與抑郁、焦慮總分在不同年級(jí)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就與隨著大學(xué)生活的深入，大學(xué)生們有了更多的朋友圈、學(xué)習(xí)任務(wù)和社團(tuán)生活增加，在思想上更成熟，可能在手機(jī)依賴上的比率會(huì)降低，抑郁、焦慮的比率會(huì)升高的正常思維相反，這也就表明大學(xué)生手機(jī)依賴、焦慮、抑郁的是持續(xù)性的，影響因素更復(fù)雜，需要更深入的研究。非獨(dú)生子女的手機(jī)依賴、焦慮、抑郁的檢出率均高于獨(dú)生子女，可能與獨(dú)生子女更容易在現(xiàn)實(shí)生活中得到物質(zhì)、精神上的滿足，父母對(duì)他們的期望值更高以及家庭幸福感、家庭構(gòu)成、是否留守兒童等因素有關(guān)。

相關(guān)分析表明，手機(jī)依賴學(xué)生的焦慮比明顯高于非手機(jī)依賴者，且通過進(jìn)一步研究表明，手機(jī)依賴組的焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)分分別為（45.96±9.090）、（56.22±5.141），手機(jī)非依賴組的焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)分分別為（41.11±7.118）、（54.36±7.352）手機(jī)依賴組均高于手機(jī)非依賴組，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分與抑郁標(biāo)準(zhǔn)分相比較有差異，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與HaJH[12]等有手機(jī)依賴癥的青少年普遍有抑郁、焦慮以及低自尊的表現(xiàn)的研究結(jié)果一致。經(jīng)過二元logistic回歸分析可知抑郁與手機(jī)依賴成正相關(guān)，這表明手機(jī)依賴越嚴(yán)重的大學(xué)生越有可能患抑郁癥。這與Augner[13]等報(bào)道慢性應(yīng)激、抑郁得分與手機(jī)依賴得分呈正相關(guān)的研究結(jié)果相一致。通過對(duì)同時(shí)存在手機(jī)依賴與抑郁、手機(jī)依賴與焦慮或者三者同時(shí)存在的隨機(jī)回訪以及查閱文獻(xiàn)可了解，隨著手機(jī)APP功能的多樣化，他們使用手機(jī)的時(shí)長(zhǎng)也在也成線性增長(zhǎng)，與此同時(shí)他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中的交流互動(dòng)逐漸減少，漸漸形成了交流恐懼癥，自閉，但在虛擬網(wǎng)絡(luò)較活躍的現(xiàn)象。

四、結(jié)論與建議

根據(jù)施測(cè)結(jié)果，手機(jī)依賴能在一定維度上加大高校醫(yī)學(xué)大學(xué)生罹患抑郁與焦慮的幾率，且手機(jī)依賴與抑郁二者成正相關(guān)的關(guān)系，性別與是否獨(dú)生子女與手機(jī)依賴也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，大學(xué)生手機(jī)依賴及帶來(lái)的心理疾病問題迫切需要得到正確的危機(jī)干預(yù)與預(yù)防，因此對(duì)于從積極心理學(xué)理論入手去處理手機(jī)依賴、抑郁、焦慮問題，探討一套早期干預(yù)治療的模式就顯的比較重要，具體建議如下：（1）高校建立健全第二課堂機(jī)制，鼓勵(lì)大學(xué)生參加學(xué)生團(tuán)體實(shí)踐活動(dòng)，豐富課余生活;建立健全心理健康咨詢組織機(jī)構(gòu)，定期組織開展積極心理學(xué)知識(shí)講座，加強(qiáng)大學(xué)生的積極心理品質(zhì)的建成;根據(jù)學(xué)校生源的特點(diǎn)，實(shí)施一定的危機(jī)干預(yù)策略，對(duì)非獨(dú)生子女、家庭結(jié)構(gòu)不健全等疑似心理疾病的學(xué)生進(jìn)行積極思想引導(dǎo)（2）大學(xué)生個(gè)人應(yīng)該挖掘主體的積極情緒、“積極幻想”，積極健康人格以及提升主體的幸福感，積極從積極心理學(xué)的角度參與社會(huì)獲得，對(duì)于新鮮事物，學(xué)會(huì)理智、不盲從。

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