胃痛千萬(wàn)種，治療宜辨證

文/陳鍇 廣東省佛山市中醫(yī)院 副主任醫(yī)師

胃痛，對(duì)許多人來(lái)說(shuō)并不陌生，有時(shí)忍一忍或吃片藥就過(guò)去了，似乎不是什么大問(wèn)題。但長(zhǎng)此以往，它是否有更大的危害呢？胃痛可以根治嗎？出現(xiàn)哪種類型的胃痛時(shí)，需格外重視呢？

近年來(lái)，胃痛的發(fā)病率較高并逐年增長(zhǎng)、且大有年輕化的趨勢(shì)。在我國(guó)，每年因胃相關(guān)疾病或上消化道癥狀就診的人數(shù)逐年升高，胃痛已躍升為門、急診最常見(jiàn)疾病之一。

飲食不節(jié)是導(dǎo)致胃脘痛的主要誘因

胃痛在中醫(yī)學(xué)里被稱作“胃脘痛”，引起胃脘痛的原因有很多，大多是由于生活不規(guī)律，尤其飲食不規(guī)律、

胃脘部痛，持續(xù)性或間斷性，隱隱作痛或脹痛；可在饑餓或飽食時(shí)出現(xiàn)，也可與進(jìn)食無(wú)關(guān)；可突然出現(xiàn)也可反反復(fù)復(fù)，伴隨噯氣、泛酸、反胃、惡心、嘔吐、厭食，嚴(yán)重者排柏油樣便、吐血、消瘦等。

——現(xiàn)代人的胃痛最常見(jiàn)的癥狀饑飽失常所致。若飲食不注意，吃辛辣、冰冷、難消化食物及飲酒過(guò)量可導(dǎo)致胃痛，同時(shí)伴有灼燒感或冷感、喜飲涼水或溫水、胃脹滿甚至惡心欲吐的癥狀。

工作太忙顧不上吃飯、吃飯?zhí)?、?jié)食等飲食習(xí)慣，會(huì)傷及脾胃，日積月累，會(huì)出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的脾胃氣虛證胃痛，出現(xiàn)胃脘脹滿或胃痛隱隱，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，大便溏薄等癥狀。

飲食有偏嗜，如喜食肥甘厚味、辛辣之品，會(huì)導(dǎo)致脾胃濕熱證，出現(xiàn)胃脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸，口干口苦，口甜黏濁，食甜食則冒酸水，納呆惡心，身重肢倦，大便不暢等癥狀。

吃冷飲、喝冰水或腹部受寒后，會(huì)出現(xiàn)胃痛暴作，甚則拘急作痛，得熱痛減，遇寒痛增等寒邪客胃證的癥狀。而長(zhǎng)期吃冷飯，寒邪日久傷及脾胃陽(yáng)氣，可能會(huì)導(dǎo)致脾胃虛寒證胃痛，出現(xiàn)胃部隱隱冷痛，喜溫喜按，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，大便溏薄等癥狀。

暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致飲食水谷停留于胃脘，難以消化，出現(xiàn)脘腹脹滿，疼痛拒按，進(jìn)食后痛更甚，噯腐吞酸，或嘔吐腐臭、不消化食物，吐后痛減，不思飲食或厭食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒等飲食停滯證的癥狀。

吃飯時(shí)爭(zhēng)吵易引發(fā)胃痛

情緒不穩(wěn)定、精神壓力大也是導(dǎo)致胃痛的一大誘因。所以，在吃飯時(shí)要講究“餐桌禮儀”——少談公事、避免說(shuō)教與爭(zhēng)吵。許多人把吃飯當(dāng)作一種應(yīng)酬方式，殊不知吃飯時(shí)談?wù)摴ぷ?，?huì)導(dǎo)致精神壓力大，影響脾胃運(yùn)化。

另外，許多父母也喜歡在飯桌上教育孩子，“思傷脾”而“肝氣犯胃”，飯桌上的說(shuō)教與爭(zhēng)吵，會(huì)導(dǎo)致雙方的食欲不振，出現(xiàn)肝氣犯胃證胃痛，出現(xiàn)胃脘脹滿，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒則痛作等癥狀。

平時(shí)養(yǎng)胃，病時(shí)治胃

出現(xiàn)胃痛時(shí)，針對(duì)不同證型使用不同的方劑進(jìn)行治療。如脾胃氣虛證選用香砂六君湯加減；飲食停滯證選用保和丸加減；肝氣犯胃證選用柴胡疏肝散加減；脾胃虛寒證選用黃芪建中湯加減。以上方劑須由臨床醫(yī)師診斷病證后開(kāi)具服用。

佛山市中醫(yī)院脾胃消化科的嶺南名醫(yī)陳錦鋒教授辨證治療胃痛有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)，他認(rèn)為調(diào)達(dá)氣機(jī)為治療胃痛的第一要旨，在辨證論治的基礎(chǔ)上善用香附、木香、佛手等理氣之藥，對(duì)于胃痛劇烈者，加用延胡索、兩面針等活血理氣止痛之品。治胃宜消食導(dǎo)滯，善用谷芽、麥芽、雞內(nèi)金、神曲等以助疏通、醒脾扶胃。治胃宜調(diào)理脾胃、通利結(jié)合，若濕濁過(guò)重、便溏者，可補(bǔ)益脾胃的同時(shí)，用澤瀉、豬苓等利小便以實(shí)大便。

胃痛常見(jiàn)，卻不容忽視

人們對(duì)脾胃的重視程度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及對(duì)其他臟腑如心、肝、腎的關(guān)注。這種忽視，也是導(dǎo)致胃痛愈演愈烈、引發(fā)其他疾病的原因。

出現(xiàn)上消化道癥狀時(shí)，多數(shù)人聽(tīng)之任之或隨便在藥店買藥服用，西藥無(wú)問(wèn)原因一律消炎，中藥無(wú)需辨證一律養(yǎng)胃，無(wú)效時(shí)方想起前往醫(yī)院就診，即便就診服藥后癥狀減輕也不重視療程的延續(xù)，常常反復(fù)發(fā)作。

在出現(xiàn)上腹痛、上腹脹、噯氣、泛酸、惡心嘔吐、納差等癥狀后應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，必要時(shí)完善胃鏡、幽門螺旋桿菌檢測(cè)等檢查以明確原因，有針對(duì)性的進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，癥狀減輕甚至緩解后仍需前往醫(yī)院復(fù)診，以堅(jiān)持至療程的結(jié)束，方為上策。

雖然胃痛越來(lái)越常見(jiàn)，但是不同的胃痛可有不同的治療方法。要正確辨證施治，重“護(hù)”重“治”，只有及時(shí)就診，及時(shí)診斷，及時(shí)治療，才能遠(yuǎn)離胃痛，帶來(lái)長(zhǎng)久的健康。