張金波中醫(yī)治失眠有『覆杯』之效

文肖格格

張金波 北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床特聘專家， “齊魯內(nèi)科時(shí)病流派”繼承人，山東省政協(xié)委員，山東中醫(yī)藥大學(xué)教授，山東省西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)高端培訓(xùn)班臨床指導(dǎo)教師，山東省煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)中醫(yī)辨證治療疑難雜癥。

失眠是指睡眠障礙，中醫(yī)學(xué)將失眠稱之為"目不瞑""不寐"。

失眠具有高發(fā)性、普發(fā)性，嚴(yán)重干擾了人們的正常工作和生活。張金波是山東省煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院治未病中心主任，也是北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床特聘專家，對(duì)失眠的治療效果贏得了眾多患者的稱贊和信賴。張金波用大量的臨床實(shí)踐證明：中醫(yī)治失眠有“覆杯”之效。

莫把酸棗仁當(dāng)“鎮(zhèn)靜”藥

張金波初到北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂出診時(shí)，門診室里的患者十分稀少。然而，自從醫(yī)治了一位從分診臺(tái)引導(dǎo)過來的長(zhǎng)期失眠的天津大媽之后，患者應(yīng)診量開始暴增，門診量三分之一的患者都是失眠病人。

這位七十多歲的天津老大媽，失眠已經(jīng)三十多年，夜晚入睡長(zhǎng)期以來用安眠藥維持，隨著年齡的增長(zhǎng)，失眠越來越嚴(yán)重。市場(chǎng)上只要有新的鎮(zhèn)靜藥出現(xiàn)，這位大媽就會(huì)成會(huì)第一批用藥人，天津大媽在接受張金波治療前，不僅吃最新的鎮(zhèn)靜藥，還吃抗抑郁的藥。用天津大媽的話說，安眠藥有一定的助眠效果，但是只能算是維持，不能算是被治愈。天津大媽情緒出現(xiàn)波動(dòng)的時(shí)候，這些安眠藥就會(huì)處在失效狀態(tài)。這么多年來，天津大媽面色萎黃，白天頭腦昏沉，渾身沒有力氣，做事兒健忘，丟三落四，吃飯?jiān)絹碓經(jīng)]有胃口，十分痛苦。她一般情況下很難入睡，入睡以后，通常是一個(gè)小時(shí)后就醒，醒了之后就再也睡不著覺。

張金波給這位來自天津的大媽開了七服藥，老太太臨走時(shí)問，“我的安眠藥可以停嗎？“張金波說，”你先別停，你吃這么多年的鎮(zhèn)靜藥，已經(jīng)有依賴，一下子停掉不行，吃中藥見了效以后，慢慢地減量?！贝髬屩?jǐn)遵醫(yī)囑，第二服藥見效時(shí)，她就開始把鎮(zhèn)靜藥慢慢地減量，到吃最后一服中藥的那個(gè)晚上，她想試試不吃西藥鎮(zhèn)靜藥會(huì)怎么樣。結(jié)果，她照樣兒睡得挺好。老太太有牌友、酒友，還有病友。她在一個(gè)病友群中分享了自己得遇良醫(yī)的喜悅，病友們?nèi)绔@福音。

“隨著中醫(yī)知識(shí)的普及，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，遇見失眠患者，很多醫(yī)生都喜歡用酸棗仁。有的患者用后有效果，但是絕大多數(shù)患者沒有效果。為什么不同患者用酸棗仁后的效果不一樣？答案是致病原因不一樣！那么，遣方用藥也應(yīng)不一樣！很多醫(yī)生用酸棗仁，覺得它是個(gè)鎮(zhèn)靜藥，甚至有人治失眠時(shí)炒酸棗仁的用量達(dá)到100克，但是照樣不能治失眠。因?yàn)樗釛椚什皇擎?zhèn)靜藥，更不能包治各種失眠?！?張金波說。

酸棗仁養(yǎng)肝血，肝血能夠滋潤(rùn)肝陰。肝陰得養(yǎng)，則心神不亂，則易入眠。張金波說：“古人用酸棗仁是養(yǎng)血滋陰柔肝，防止肝不足而生火的，火旺而心神致擾。這是古人用炒酸棗仁治失眠的道理，它有一定的應(yīng)用范圍。假如把酸棗仁作為鎮(zhèn)靜藥來用，其效果未必有安定片鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，一片安定片幾毛錢，100克酸棗仁多少錢！這是從經(jīng)濟(jì)上算，從療效上看，不能認(rèn)為酸棗仁是個(gè)鎮(zhèn)靜藥。中醫(yī)治失眠并不以鎮(zhèn)靜為主，只有找準(zhǔn)病因，才能治本。”

不同時(shí)間段失眠，治則也不同

中醫(yī)認(rèn)為，失眠是人體陰陽失衡所導(dǎo)致。陰陽是一個(gè)大概念，幾乎所有的病都是因?yàn)殛庩柺Ш馑鶎?dǎo)致。具體到失眠，其本質(zhì)是由于人體經(jīng)脈之氣的陰陽不能相抱。古人認(rèn)為，陽氣入陰氣則寐，陽氣出于陰氣則寤。在治失眠時(shí)，要滋陰斂陽，使陽入陰。

中醫(yī)講究辨證論治，因癥選藥，病無定病，方無定方。中醫(yī)治療失眠要抓住患者失眠的時(shí)間段。假如有一個(gè)失眠患者，夜里12點(diǎn)醒后，就再也就睡不著了，這個(gè)時(shí)候，時(shí)辰屬于子時(shí)，子膽，膽經(jīng)是在少陽，少陽一動(dòng)，生火，擾亂心神，神亂不安。根據(jù)中醫(yī)的辨證，這個(gè)時(shí)候是少陽火旺，少陽易動(dòng)，要用柴胡疏肝湯，和解少陽，或者是用小柴胡湯加減，或者是用四逆散，只要是疏肝和解少陽，再稍加一些有助睡眠的藥，基本上幾服藥就能解決患者問題。

一般而言，女性失眠，多從肝著手，因?yàn)榕源蠖鄶?shù)脾虛肝郁，虛久化火，一般應(yīng)疏肝解郁、健脾安神。男性多從腎著手，老人則要益氣補(bǔ)血。

張金波指出，有時(shí)患者的一句話，就是醫(yī)生寶貴的診斷信息。比如說，患者常夢(mèng)見打仗或是決斗，一般是肝火旺盛。夢(mèng)見老是飛騰，一般認(rèn)為是氣盛，夢(mèng)見總是從高空處墜落，中醫(yī)認(rèn)為是腎虛。總是夢(mèng)見一些生活的瑣碎小事，就是脾虛了。思多傷脾，就容易夢(mèng)見纏綿，并且有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)做夢(mèng)連續(xù)劇，昨天晚上做的夢(mèng)，今天晚上還可以接著昨天的夢(mèng)往下繼續(xù)，這是思多傷脾的表現(xiàn)，治療應(yīng)健脾養(yǎng)心，多用歸脾湯。悲、思、憂、恐、驚，不同情志導(dǎo)致的癥狀其用藥也是不同的。

但是，中醫(yī)治療失眠，藥物也不是萬能的，做好“未病先防”也是至關(guān)重要的。對(duì)于缺乏體育鍛煉的人來說，建議加大運(yùn)動(dòng)量，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)中注意不要大汗淋漓，以全身微微出汗為佳，如此能讓全身的經(jīng)脈處于開合的狀態(tài)，經(jīng)脈運(yùn)行通暢了，陰陽也就能按時(shí)“相生相抱”，應(yīng)對(duì)失眠的效果自然也就不言而喻。