丙氨酰谷氨酰胺聯合奧曲肽對老年重癥急性胰腺炎的效果觀察

白慶鶴

【摘 要】 目的：分析于老年重癥急性胰腺炎中丙氨酰谷氨酰胺與奧曲肽聯合治療的效果。方法：以雙盲法劃分2017年9月至2018年9月期間收入的60例老年重癥急性胰腺炎患者為參照組與試驗組，參照組開展常規(guī)治療，試驗組開展丙氨酰谷氨酰胺與奧曲肽聯合治療，針對兩組治療情況進行對比。結果：干預10天之后試驗組臨床救治合計值、IL-6、AMY、LDH、CRP與參照組比較，干預10天之后試驗組和參照組IL-6、AMY、LDH、CRP與干預前對比，P<0.05，數據指標之間顯示統(tǒng)計學意義。結論：丙氨酰谷氨酰胺與奧曲肽聯合治療用于老年重癥急性胰腺炎患者中有助于改善生化指標和炎性因子。

【關鍵詞】 丙氨酰谷氨酰胺;奧曲肽;老年重癥急性胰腺炎

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-038-02

重癥急性胰腺炎屬于發(fā)生嚴重胰腺炎性反應、器官功能失衡導致胰腺自身消化溶解的臨床危重疾病，會損害胰腺[1]。闡述2017年9月至2018年9月期間收入的60例老年重癥急性胰腺炎患者應用丙氨酰谷氨酰胺與奧曲肽聯合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

入組收集資料均為2017年9月至2018年9月期間參與診治的老年重癥急性胰腺炎患者共60例，以雙盲法實施分組研究。

參照組（n=30），男性與女性分別為14例和16例，年齡上下限分別是60和79，中位年齡（63.55±2.31）歲;

試驗組（n=30），男性與女性分別為15例和15例，年齡上下限分別是61和81，中位年齡（66.66±3.33）歲。

參比兩組統(tǒng)計的一般資料，P值>0.05，無數據統(tǒng)計意義。

1.2 方法

兩組樣本均開展胃腸減壓、吸氧、及時補液、改善酸堿失衡狀態(tài)、調節(jié)水電解質失衡、心電監(jiān)護等對癥處理。參照組實行常規(guī)治療干預，在20ml生理鹽水中加入0.1mg奧曲肽進行靜脈滴注，每日三次。試驗組實行丙氨酰谷氨酰胺與奧曲肽聯合治療，奧曲肽與參照組一樣，在500ml、5%葡萄糖注射液中加入0.4g/kg丙氨酸谷氨酰胺進行靜脈滴注，每日一次。

兩組均實施10天治療。

1.3 觀察指標

分析試驗組與參照組臨床救治合計值、IL-6（白介素-6）、AMY（尿淀粉酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CRP（C反應蛋白）。

（1）經實驗室和CT檢查恢復正常指標范圍，臨床體征和癥狀全部消除即為顯效;經實驗室和CT檢查得到改善，臨床體征和癥狀也發(fā)生改善即為有效;不符合以上判斷標準即為無效。

（2）采集治療前后各6ml肘靜脈血，離心處理取樣本的上清液進行檢測，以酶聯免疫吸附測定法對IL-6、CRP進行檢測，以EPS速率法對AMY進行測定，以比色法對LDH進行檢測，均使用日本HITACHI的7600-020型全自動生化分析儀以及相關配套試劑。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計涉及的數據以SPSS21.0軟件實施處理，以率（%）形式和（均數±標準差）形式表示計數資料與計量資料，行X2檢驗和t檢驗，P<0.05，數據指標之間顯示統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 計算分析試驗組與參照組患者臨床救治合計值

試驗組臨床救治合計值96.67%高于參照組指標（76.67%），P<0.05，數據指標之間顯示統(tǒng)計學意義。

2.2 計算分析試驗組與參照組患者IL-6、AMY、LDH、CRP

試驗組治療10天之后IL-6、AMY、LDH、CRP與參照組指標比較，P<0.05，數據指標之間顯示統(tǒng)計學意義。試驗組與參照組治療10天之后IL-6、AMY、LDH、CRP與治療前對比，P<0.05，數據指標之間顯示統(tǒng)計學意義。

3 討論

正常機體狀態(tài)下丙氨酰谷氨酰胺能夠分為谷氨酰胺和丙氨酸，有助于維持腸道免疫功能，增強細胞免疫和體液免疫[2]。IL-6屬于促炎細胞因子的一種，是經B淋巴細胞、角質細胞、單核細胞等形成的因子，存在調節(jié)免疫應答和炎癥急性期反應的功效[3]。CRP是一種急性時相蛋白，是在促炎因子引導下經肝細胞產生的對急性組織損傷診斷的血清標志物。AMY屬于診斷重癥急性胰腺炎的基本參考依據;LDH屬于基于胰腺中存在豐富含量的糖酵解酶，可對重癥急性胰腺炎嚴重程度進行判斷。

本文研究結果顯示，試驗組干預10天之后與參照組比較臨床救治合計值、IL-6、AMY、LDH、CRP，兩組干預10天之后與干預前對比IL-6、AMY、LDH、CRP，P<0.05，指標之間存在統(tǒng)計學意義。

綜合以上結論，丙氨酰谷氨酰胺與奧曲肽聯合治療用于重癥急性胰腺炎患者中和常規(guī)治療對比顯示更優(yōu)勢的效果。

參考文獻

[1] 王道軍，王晨，徐慶春等.丙氨酰谷氨酰胺聯合奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者的臨床療效[J].現代生物醫(yī)學進展，2017，17（25）：4952-4955.

[2] 盧志華.丙氨酰谷氨酰胺聯合血必凈與醋酸奧曲肽治療重癥急性胰腺炎合并中毒性休克臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018（5）：88-89.

[3] 許明.參麥注射液聯合丙氨酰谷氨酰胺對重癥急性胰腺炎細胞因子、HSP和HMGB1表達的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（14）：2131-2130.