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    奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效分析

    2016-05-20 03:51王秀華張萍鞠連合
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年14期
    關(guān)鍵詞:凝血酶奧曲肽上消化道出血

    王秀華++張萍++鞠連合

    【摘要】 目的 分析奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效及安全性。方法 100例肝硬化合并上消化道出血患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組使用奧曲肽治療, 實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合使用奧曲肽和凝血酶治療, 對(duì)比兩組臨床療效及安全性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 奧曲肽與凝血酶聯(lián)合使用治療肝硬化合并上消化道出血效果明顯, 能有效縮短出血時(shí)間, 提高臨床療效, 具有較高推廣和借鑒價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 奧曲肽;凝血酶;肝硬化;上消化道出血

    為了提高肝硬化合并上消化道出血患者的臨床治療效果, 本院在臨床治療中采取奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療方案, 臨床治療效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2013年6月~2015年6月本院收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。實(shí)驗(yàn)組男28例, 女22例;年齡42~74歲, 平均年齡(50.23±8.07)歲;出血量500~2000 ml,

    平均出血量(882.04±380.24)ml。食管靜脈曲張破裂出血23例, 胃底靜脈曲張破裂出血27例。對(duì)照組男27例, 女23例;年齡43~73歲, 平均年齡(50.12±8.18)歲;出血量500~2000 ml, 平均出血量(881.81±378.45)ml。食管靜脈曲張破裂出血24例,

    胃底靜脈曲張破裂出血26例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 患者入院后, 均根據(jù)臨床癥狀給予對(duì)癥治療, 如保肝、防休克、營(yíng)養(yǎng)支持等。

    1. 2. 1 對(duì)照組 使用奧曲肽治療。首次劑量0.1 mg, 靜脈推注。后使用0.6 mg加入500 ml 5%葡萄糖溶液中, 24 h持續(xù)靜脈泵注, 速度控制在25~50 μg/h[1]。上消化道停止出血后持續(xù)用藥48~72 h。

    1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 聯(lián)合使用奧曲肽和凝血酶治療。奧曲肽給藥方法同對(duì)照組, 將2000 U凝血酶加入生理鹽水15 ml中, 口服或胃管推注, 每4小時(shí)給藥1次[2]。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組臨床療效、止血時(shí)間及不良反應(yīng)。治愈:治療后24 h內(nèi)止血;顯效:治療后24~48 h止血;有效:治療后48~72 h止血;無(wú)效:治療72 h

    后仍有出血??傆行?治愈率+顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 實(shí)驗(yàn)組治愈37例(74.00%)、顯效8例(16.00%)、有效 2例(4.00%)、無(wú)效3例(6.00%), 總有效率為94.00%;對(duì)照組治愈19例(38.00%)、顯效9例(18.00%)、有效14例(28.00%)、無(wú)效8例(16.00%), 總有效率為84.00%;實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

    2. 2 實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間為(18.36±3.41)h, 對(duì)照組為(27.84± 4.31)h, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

    2. 3 兩組患者用藥后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

    3 討論

    肝硬化是受一種病因或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用而導(dǎo)致的彌漫性肝損害, 最顯著的臨床表現(xiàn)為門脈高壓癥和肝功能受損[3]。門脈高壓癥發(fā)展到晚期, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血, 病情進(jìn)展迅速, 出血量大, 如果不能夠及時(shí)糾正會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。奧曲肽屬于一種人工合成的、分子結(jié)構(gòu)為八肽環(huán)狀的化合物[4], 具有與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑制素類似的作用, 能夠有效抑制消化液的分泌, 減少胃腸的蠕動(dòng), 從而達(dá)到降低門脈壓力和緩解內(nèi)臟出血的目的。凝血酶的主要成分為新鮮豬血或牛血中提取的凝血酶原, 具有促進(jìn)血液中纖維蛋白原轉(zhuǎn)化的作用, 經(jīng)口服后進(jìn)入胃部, 能夠促進(jìn)出血部位的血液凝固, 發(fā)揮快速止血的作用[5]。本文研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組, 止血時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效縮短患者的止血時(shí)間, 提高臨床治療效果。

    綜上所述, 奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血療效明顯, 值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]黎勇強(qiáng).凝血酶聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(18):4169-4170.

    [2]龔雪萍. 奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 21(21):113-114.

    [3]張超. 凝血酶聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察. 現(xiàn)代消化及介入診療, 2015, 20(5):526-527.

    [4]陳敏鋒, 鄧啟明, 林穎華. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血療效的Meta分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(14): 167-169.

    [5]解玉萍. 應(yīng)用奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(13):169-170.

    [收稿日期:2016-02-18]

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