老年人日間照料中心實(shí)際利用情況的調(diào)查

仇鶴潼

摘 要：隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化速度不斷加快、家庭養(yǎng)老功能日益減弱、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源不足等問題不斷涌現(xiàn)，這時(shí)，一種新型的養(yǎng)老模式——老年人社區(qū)照顧開始興起，而社區(qū)日間照料站作為老年人社區(qū)照顧的一種形式，對(duì)于老年人的日間照料問題的解決起到了重要作用。

關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老模式；日間照料中心

一、研究背景及意義

（一）研究背景。隨著老年人口的激增，社會(huì)對(duì)老年人的贍養(yǎng)壓力進(jìn)一步加大，特別是我國上世紀(jì)70年代后期開始實(shí)施計(jì)劃生育政策，而這一代獨(dú)生子女目前已陸續(xù)進(jìn)入婚育年齡，一對(duì)夫妻要承擔(dān)四位老人的養(yǎng)老，而隨著社會(huì)生活品質(zhì)的不斷改善，平均壽命的延長，社會(huì)的老齡化，和“空巢老人”的現(xiàn)象更為普遍，且已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題。

由此可見，近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國已經(jīng)進(jìn)入了“未富先老”階段，國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展將會(huì)面臨前所未有的嚴(yán)峻考驗(yàn)，以福利性為主的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和由子女供養(yǎng)的養(yǎng)老服務(wù)模式，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足不斷增長的老年人口需要，在這樣特殊的形勢下，社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)也就應(yīng)運(yùn)而生，這也是社區(qū)養(yǎng)老的一種嘗試，在社區(qū)為老人提供一個(gè)活動(dòng)場所，讓他們可以和自己的同齡人聚在一起，減少孤獨(dú)、落寞感。

（二）研究意義?！叭臻g照料中心”對(duì)于延吉市的許多社區(qū)來說還是較為陌生的概念，而對(duì)于這項(xiàng)工作的開展也暫時(shí)只限于在社區(qū)提供的場地上進(jìn)行的問題活動(dòng)，以及一些特殊的老人的關(guān)照上，仍是較為淺層的照顧的，而且在硬件設(shè)施上還有很多的不足與缺陷，本文通過對(duì)于現(xiàn)今延吉市部分社區(qū)的日間照料中心的實(shí)際運(yùn)行利用情況的研究，指出其中存在的問題，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老、日間照料中心更好地完善，為老人提供一個(gè)更好地養(yǎng)老環(huán)境。

二、實(shí)證調(diào)查

在實(shí)地調(diào)查中，我選擇了一個(gè)調(diào)查點(diǎn)，長春市寬城區(qū)的永盛社區(qū)和延吉市的丹山社區(qū)。采取問卷調(diào)查的方式，共發(fā)放60份問卷回收60份有效問卷。

（一）調(diào)查所得數(shù)據(jù)

（1）基本情況

由表4、5可見，城鎮(zhèn)居住的老人們大多數(shù)都是有穩(wěn)定的養(yǎng)老金，可以保證基本的生活，而且在調(diào)查中大多數(shù)老人們都有自己的住房并和配偶共同居住，倆人生活上可以互相照料，在本地工作的子女基本每周都會(huì)回家團(tuán)聚但是 外地工作的子女只能等到節(jié)假日才能回家。

由表6可見，由于本次的調(diào)查都是在老年人活動(dòng)區(qū)，所以老人的年齡相對(duì)較小，身體情況也比較健康，日常生活完全可以自理，也可以出門到附近的社區(qū)廣場上活動(dòng)游玩。

由表9可見，將近一半的老人選擇老年公寓的養(yǎng)老方式，問及原因主要就是說去老年公寓有伙伴也供伙食而且還不用麻煩子女，大致生活有人照料，這樣挺好的。另外也有許多老人選擇了居家養(yǎng)老，選擇此項(xiàng)的老人表示哪兒都沒有家里好，自己有退休金還有醫(yī)保，現(xiàn)在自己身體也還硬朗，完全可以照顧好自己。

（2）對(duì)日間照料中心的了解程度

從以上兩表可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)宣傳得比較全面，宣傳力度也比較大，但是由于我在兩個(gè)城市的兩個(gè)社區(qū)進(jìn)行了調(diào)查，長春市寬城區(qū)的永盛社區(qū)與延吉市丹山社區(qū)相比宣傳上要差很多，我在長春調(diào)查時(shí)很多老人表示對(duì)于日間照料中心完全不了解，其中有的人甚至就住在日間照料中心的樓上都不知道又這樣一個(gè)地方，而延吉市的丹山社區(qū)由于有老年大學(xué)的原因老人幾乎每日都來活動(dòng)，所以對(duì)于社區(qū)宣傳的東西比較了解并且積極參加社區(qū)的各項(xiàng)活動(dòng)

（3）養(yǎng)老需求

上表可見，由于本次調(diào)查的對(duì)象身體條件較好，年齡不大，所以對(duì)于活動(dòng)方式更加傾向于各種文體活動(dòng)，希望能有人組織娛樂旅游等活動(dòng)來充實(shí)生活。對(duì)于老年生活最大的期望就是能有志趣相投的伙伴每天一起玩兒。對(duì)于醫(yī)療方面，雖然80%以上的老人都有城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，但是由于醫(yī)保的使用條件受限，使用起來也并不方便，所以許多老人也希望得到較好的醫(yī)療保障服務(wù)。

（二）由老年人的實(shí)際養(yǎng)老需求對(duì)照料中心的利用情況進(jìn)行考察

1.長春市永盛社區(qū)

1.1永盛社區(qū)日間照料中心組織結(jié)構(gòu)

永盛社區(qū)日間服務(wù)中心與居民區(qū)域相鄰，建筑為2層小二樓，照料中心對(duì)面就有一家中西醫(yī)結(jié)合診所，方便老人們接受醫(yī)療保健服務(wù)。

永盛社區(qū)日間照料中心的管理架構(gòu)：永盛社區(qū)日間照料中心受街道辦事處的直接管理，在寬城區(qū)區(qū)民政局、老齡委的指導(dǎo)下依照蘭州市相關(guān)文件建立。社區(qū)是日間照料中心的主體，為日間照料中心的管理方和實(shí)際運(yùn)營方，建立的組織結(jié)構(gòu)為直線型，中心的管理者以直線領(lǐng)導(dǎo)的方式管理工作人員。中心主任負(fù)責(zé)全面的管理工作，工作人員由一名中心財(cái)務(wù)人員，兩名服務(wù)人員組成。

1.2永盛社區(qū)日間照料中心老人入住機(jī)制

永盛社區(qū)日間照料中心在運(yùn)營方面有相關(guān)的老年人準(zhǔn)入評(píng)估制度，經(jīng)過實(shí)踐運(yùn)營形成一套常態(tài)化管理方式。在社區(qū)日間照料中心老年人準(zhǔn)入評(píng)估制度方面，中心主要為戶籍和居住在轄區(qū)內(nèi)的老年人提供服務(wù)，凡是符合戶籍條件，年齡達(dá)到法定退休年齡，在有養(yǎng)老服務(wù)需求的基礎(chǔ)上滿足身體狀況基本健康，具有獨(dú)立行為能力的老年人，有參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)意愿的老年人可以向中心提出書面申請(qǐng)材料，經(jīng)過相關(guān)工作人員的審查核對(duì)就可以辦理入托手續(xù)。中心為前來入托的老人建立健康檔案，一人一檔，記錄老人入托時(shí)的如體重、血壓、血糖、心率等基本健康信息，每周由醫(yī)生為老人進(jìn)行健康檢測及咨詢，不定期的進(jìn)行免費(fèi)全面體檢并將檢查結(jié)果記入檔案。中心常態(tài)化管理方面，周一至周五運(yùn)營，老人到來和離開的時(shí)間依據(jù)夏、冬季不同季節(jié)和老人生活習(xí)慣進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

由此可見，該社區(qū)的日間照料中心的建設(shè)較為完善，可是轄區(qū)內(nèi)居民的普遍接受程度卻不高 ，主要是由于社區(qū)宣傳工作的缺失，導(dǎo)致許多符合條件的老人不了解這是一個(gè)怎樣的場所，從而不敢進(jìn)入。

（二）延吉市丹山社區(qū)

1.硬件設(shè)施、人員構(gòu)成

丹山社區(qū)內(nèi)承辦了社區(qū)老年大學(xué)，吸引了不僅本轄區(qū)的老人還吸引了其他社區(qū)的老人共100余名，其中朝鮮族的老人占80%，漢族老人只有30名左右，樓下玩乒乓球和排練舞蹈的還有20多名，另外還在樓下設(shè)置了休息區(qū)域有朝鮮族的大炕。由于與朝鮮族老人交流上存在問題，所以我只對(duì)漢族的老人進(jìn)行了調(diào)查訪問。由于老年大學(xué)中朝鮮族老人居多，所以漢族的老人只有每周周二周四來社區(qū)上課。

2.參加條件、運(yùn)行情況

對(duì)于參加老年大學(xué)的條件，社區(qū)唯一的條件就是身體條件以及年齡不要太大，因?yàn)樯眢w不便和年齡較大的老人社區(qū)無法提供接送服務(wù)而老人自己來又不方便所以就不接受。對(duì)于參加老年大學(xué)的老人社區(qū)方面也會(huì)對(duì)老人的基本信息進(jìn)行簡單登記。

老人來上老年大學(xué)的是繳納學(xué)費(fèi)的，但是金額都不大，由班級(jí)內(nèi)的專人管理，主要用于日?；顒?dòng)使用，年末有剩下來的就大家組織出去玩或者聚餐活動(dòng)。在日?；顒?dòng)方面除了自己組織的學(xué)習(xí)活動(dòng)，社區(qū)會(huì)為老人們組織畢業(yè)典禮，發(fā)放學(xué)士帽并組織畢業(yè)匯報(bào)演出活動(dòng)。

3.面臨的困境

但是由于缺少專業(yè)人員的教導(dǎo)，老人們的多數(shù)活動(dòng)都是自己組織，尤其在法律常識(shí)、專業(yè)養(yǎng)生方面黨課活動(dòng)、健康常識(shí)都確少專業(yè)人員，社區(qū)偶爾會(huì)在活動(dòng)日找一些專業(yè)的老師但也都只是偶爾，

三、城市社區(qū)間照料中心運(yùn)行存在的瓶頸和原因分析

（一）社區(qū)：管理運(yùn)營中的困難重重

目前，城市社區(qū)日間照料中心的管理運(yùn)營基本依靠社區(qū)，只有少數(shù)的中心由社會(huì)養(yǎng)老組織的共同管理。雖然中心能夠正常開展，但是想獲得良好的可持續(xù)發(fā)展卻面臨著重重困難。

1.組織管理和資金的薄弱

城市社區(qū)日間照料中心的組織管理基本依靠政府，實(shí)踐中全權(quán)委托社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行監(jiān)督管理。然而，社區(qū)居委會(huì)并非專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)提供機(jī)構(gòu)，它對(duì)中心的管理大多建立在政府行政管理的方式上，造成了城市社區(qū)日間照料中心組織管理的薄弱，具體表現(xiàn)在管理主體不明確、制度不完善、沒有評(píng)估機(jī)制等幾個(gè)方面：

第一，城市社區(qū)日間照料中心管理主體不明確，大多由社區(qū)居委會(huì)兼職管理。

第二，城市社區(qū)日間照料中心工作人員的管理制度不完善。

第三，通過前面現(xiàn)狀分析可以看出，社區(qū)日間照料中心的資金少，收入支出

嚴(yán)重不平衡，致使其服務(wù)質(zhì)量的低下和服務(wù)內(nèi)容的單一。

2.服務(wù)內(nèi)容單調(diào)；

3.社區(qū)日間照料中心硬件設(shè)施欠缺

4.工作人員的缺失

（二）老人：知曉率和參與意愿較低

城市社區(qū)日間照料中心做為一項(xiàng)全新的養(yǎng)老照護(hù)方式，如何能夠提高老年人的知曉率和參與意愿是保證中心高效運(yùn)營的關(guān)鍵。本文通過調(diào)查問卷中“請(qǐng)問您樂于了解嘗試社區(qū)日間照料中心的養(yǎng)老方式嗎？”等問題收集分析老年人對(duì)照料中心的知曉率和參與意愿。根據(jù)調(diào)查問卷分析，被調(diào)查者中有近90%的老年人表示“愿意了解嘗試”。但是大部分被調(diào)查老人對(duì)社區(qū)日間照料中心提供的服務(wù)表示“不太清楚”。

調(diào)查結(jié)果顯示老年人對(duì)當(dāng)前自身生活狀況滿意度較高，加之大部分老年人采取的養(yǎng)老方式為家庭養(yǎng)老，所以尋求其它養(yǎng)老方式積極性不高。問卷過程中很多老年人表示“我們的生活很好，餓不著凍不著的，還有政府給我們發(fā)錢，啥都不缺，很知足”。但是，當(dāng)問及“既然都好，還想干點(diǎn)啥”時(shí)，老年人的反映幾乎都為“人老了，吃飽穿暖就行了，還圖啥？”反映了老年人的養(yǎng)老觀念僅限于基本需求的滿足，對(duì)如何豐富老年生活，提升晚年生活知之甚少。

四、調(diào)查中的不足之處

本次調(diào)查對(duì)象多為60-70歲的老人，且女性居多，所以在養(yǎng)老需求上缺乏代表性，另外本次調(diào)查在兩個(gè)地區(qū)進(jìn)行，比較分散，不夠集中，變量的控制上可能不夠嚴(yán)謹(jǐn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王高霞.T市社區(qū)老年人日間照料服務(wù)中心發(fā)展模式研究[D].安徽大學(xué)碩士學(xué)位論文 ，2017年5月.

[2] 李守瑤.吉林市城市社區(qū)日間照料中心養(yǎng)老服務(wù)研究[D].長春工業(yè)大學(xué)碩士學(xué)位論文 ，2016年3月.

[3] 胡哲輝.利用社區(qū)既有建筑改建老年人日間照料中心策略研究[D].西安科技大學(xué)碩士學(xué)位論文，2016年5月.

[4] 李沛沛.沈陽市老年人社區(qū)照顧研究——以沈陽市老年人社區(qū)日間照料為例[D].東北大學(xué)碩士學(xué)位論文，2010年6月.

[5] 李潔.淺析我國老年人日間照料中心存在的問題及解決對(duì)策[J].和諧社會(huì)，2014，04，07：115-117.