早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢淋巴轉(zhuǎn)移的情況

在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的背景影響下，當(dāng)代人民群眾的生活質(zhì)量得到了有效提高，但同時(shí)，在環(huán)境污染問題與人口老齡化問題持續(xù)惡化的環(huán)境下，近年來(lái)，乳腺癌患者人數(shù)正不斷增加[1]。乳腺癌會(huì)對(duì)當(dāng)代女性的身心健康造成嚴(yán)重影響，現(xiàn)階段，臨床針對(duì)該疾病患者主要給予手術(shù)進(jìn)行治療，但手術(shù)治療效果往往并不理想，且預(yù)后效果較差[2]。由此，為了有效提高乳腺癌的治愈率，對(duì)該疾病患者給予早檢查、早治療具有重大現(xiàn)實(shí)意義[3]。而前哨淋巴結(jié)屬于乳腺腫瘤淋巴液引流的首要部分，其對(duì)判斷該疾病的實(shí)際變化有著至關(guān)重要的作用[4]。由此，為了進(jìn)一步研究早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢對(duì)預(yù)測(cè)腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)的診斷價(jià)值，本次研究回顧性選取于2015年3月-2018年9月在我院實(shí)施手術(shù)的68例早期乳腺癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將詳細(xì)研究結(jié)果作如下報(bào)道：

1 資料與方式

1.1 研究資料

回顧性選取于2015年3月-2018年9月在我院實(shí)施手術(shù)的68例早期乳腺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查結(jié)果證實(shí)為早期乳腺癌患者；（2）患者本人及其家屬知曉并同意參與本次研究；（3）經(jīng)檢查證實(shí)并未患有其它嚴(yán)重器官疾病者；（4）本研究方法經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、腎臟等嚴(yán)重器官疾病者；（2）機(jī)體存在其它腫瘤，且發(fā)生轉(zhuǎn)移者；（3）已接受化療者。

1.2 檢測(cè)方式

對(duì)上述所有患者均給予乳腺改良根治術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)其給予前哨淋巴結(jié)活檢以及腋窩淋巴結(jié)清掃，手術(shù)操作方法在嚴(yán)重遵循前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性手術(shù)流程的前提下進(jìn)行。使用美藍(lán)示蹤法聯(lián)合99mTc硫化膠體混合物定位前哨淋巴結(jié)的所在位置，具體操作如下：（1）將美藍(lán)與99mTc硫化膠體進(jìn)行混合，在正式實(shí)施手術(shù)前1 d，將該混合物注射在患者乳暈位置3點(diǎn)、6點(diǎn)以及9點(diǎn)的方向；（2）使用γ探測(cè)儀，尋找放射性存在明顯增加的熱點(diǎn)，并作出對(duì)應(yīng)記號(hào)；（3）根據(jù)所做標(biāo)記找到藍(lán)色淋巴管，同時(shí)將藍(lán)染淋巴結(jié)分離開來(lái)，也就是前哨淋巴結(jié)[5]。

對(duì)所有患者給予腋窩淋巴結(jié)清掃，并針對(duì)清掃結(jié)果展開臨床病理學(xué)檢查，同時(shí)記錄下詳細(xì)的轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比所有患者的基本情況以及對(duì)比兩組患者前哨淋巴結(jié)檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)法分析

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[例（%）] 表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者基本情況

參與本次研究的68例患者年齡為28～59歲，平均年齡為（45.58±10.51）歲。所有患者均在我院進(jìn)行了手術(shù)治療，其中存在20例前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性患者，48例前哨淋巴結(jié)陰性患者。由此，腋窩淋巴結(jié)構(gòu)狀態(tài)的轉(zhuǎn)移率為29.41%。

2.2 比較前哨淋巴結(jié)陰性組與陽(yáng)性組患者中腋窩淋巴結(jié)檢出率及清掃數(shù)量

68例患者中，前哨淋巴結(jié)陰性（前哨淋巴結(jié)陰性組）患者為48例，其余20例均為前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)性（前哨淋巴結(jié)陽(yáng)性組）患者，其中，前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性組的清掃腋窩淋巴結(jié)個(gè)數(shù)少于前哨淋巴結(jié)陰性組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究資料表明[7]，乳腺癌屬于婦科中最常見的腫瘤疾病之一，該疾病對(duì)當(dāng)代廣大女性的身體健康造成了嚴(yán)重的影響。因此，如何在早期診斷中發(fā)現(xiàn)該疾病的實(shí)際病變情況，對(duì)提高臨床治愈率以及保障患者身體安全有著至關(guān)重要的作用[8-9]。而前哨淋巴結(jié)屬于乳腺腫瘤淋巴液引流的首要部位，其對(duì)臨床判斷乳腺癌的實(shí)際變化情況有著十分重要的作用[10]。在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的背景影響下，當(dāng)代醫(yī)療設(shè)備與治療技術(shù)均得到了有效優(yōu)化，其中，有關(guān)前哨淋巴結(jié)的活檢技術(shù)也得到了持續(xù)提高，在長(zhǎng)期的應(yīng)用過程中，該檢測(cè)技術(shù)已得到了廣發(fā)女性與臨床工作者的認(rèn)可[11-12]。但據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示[13]，目前，前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)僅在國(guó)內(nèi)部分三甲醫(yī)院中得到廣泛使用。

早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)是世界乳腺外科研究領(lǐng)域取在發(fā)展過程中取得的重要成果之一[14]。對(duì)于前哨淋巴結(jié)陰性患者與前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性患者來(lái)說(shuō)，通過使用該技術(shù)能夠有效檢測(cè)出起體內(nèi)腋窩淋巴結(jié)的實(shí)際變化情況[15]。本研究結(jié)果顯示，腋窩淋巴結(jié)構(gòu)狀態(tài)的轉(zhuǎn)移率為29.41%；經(jīng)檢測(cè)結(jié)果顯示，前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性組的清掃腋窩淋巴結(jié)個(gè)數(shù)少于前哨淋巴結(jié)陰性組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者逐漸提高了對(duì)乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)研究的重視，前哨淋巴結(jié)屬于乳腺腫瘤淋巴液引流第一站，是判斷乳腺癌轉(zhuǎn)移與否的重要指標(biāo)，通過本次研究，進(jìn)一步說(shuō)明了早期乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況診斷中運(yùn)用前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)，能夠明確患者的病理性質(zhì)，提高檢出率。

綜上所述，將前哨淋巴結(jié)活檢應(yīng)用于檢測(cè)早期乳腺癌腋窩淋巴結(jié)中，能夠起到良好的預(yù)測(cè)效果，且該診斷過程并不會(huì)對(duì)患者的相關(guān)臨床治療造成過多的影響，具有較高的診斷價(jià)值。

表1 比較兩組腋窩淋巴結(jié)檢出率及清掃數(shù)量