護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在危重患者護(hù)理中的臨床研究

危重患者存在諸多特點(diǎn)，包括：病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重和治療過程存在復(fù)雜性等，在治療和護(hù)理期間會(huì)有較高的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，因此，對(duì)于該類患者而言需實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅使護(hù)理質(zhì)量顯著提高，患者死亡率也會(huì)明顯降低，從而使患者治愈率提升[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理指在風(fēng)險(xiǎn)確認(rèn)條件下將風(fēng)險(xiǎn)降至最低，該模式屬于全新的管理方法。曾有專家表明：對(duì)危重患者開展風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量、滿意度的提升具有重要意義，同時(shí)可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[2]。臨床需加強(qiáng)危重患者的護(hù)理干預(yù)，以改善預(yù)后。本次研究工作旨在探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在危重患者護(hù)理中的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇從2017年5月—2018年6月收治的78例危重患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)方式將其劃分成兩組，命名為研究組與參照組，各有39例。研究組：男性、女性分別為20例（51.3%），19例（48.7%）。年齡：最大76歲，最小23歲，均值（53.77±8.12）歲。參照組：男性、女性分別為22例（56.4%），17例（43.6%）。年齡：最大77歲，最小24歲，均值（53.80±8.15）歲。研究組與參照組危重患者患者的性別、年齡等一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 納入及排除依據(jù) [3]

納入：患者的臨床資料和隨訪資料完整；年齡分布在23～78歲；具有較好的依從性，家屬對(duì)此次研究知情并同意，上報(bào)我院倫理委員會(huì)獲得批準(zhǔn)。排除：伴有腎臟疾?。话橛猩窠?jīng)系統(tǒng)疾?。淮嬖谝庾R(shí)障礙。

1.3 方法

參照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)環(huán)境的護(hù)理，對(duì)患者開展用藥指導(dǎo)，對(duì)其各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。研究組患者則開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法為：（1）風(fēng)險(xiǎn)管理小組予以構(gòu)建。該小組主要成員包括護(hù)士長和護(hù)理人員，護(hù)士長需在護(hù)理小組中完全參與，并對(duì)護(hù)理人員予以鼓勵(lì)。小組內(nèi)部需將溝通情況進(jìn)一步加強(qiáng)，將自主介紹自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和日常工作中的護(hù)理。組織小組成員參與討論，對(duì)護(hù)理技巧和知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分析與總結(jié)。在此期間，護(hù)士長需深入了解此類患者的病情，與具體狀況相結(jié)合：患者數(shù)量和病情，將護(hù)理任務(wù)合理分配，這樣可使護(hù)理人員職責(zé)的明確性得以保證，使護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性顯著提高。另外，定期組織培訓(xùn)活動(dòng)，讓護(hù)理人員積極參與，從而使專業(yè)程度顯著提高[4]。（2）護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范。小組成員在實(shí)施護(hù)理工作之前，需仔細(xì)對(duì)醫(yī)囑和治療方案仔細(xì)檢查，核實(shí)無誤后詢問患者的病情，并對(duì)其護(hù)理要求進(jìn)行掌握，之后依據(jù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)完成以下工作：日常查房和基礎(chǔ)護(hù)理。做好家屬的宣教工作，并指導(dǎo)相關(guān)護(hù)理流程，若存在疑難問題可立即提出，之后由護(hù)理人員總結(jié)并歸納家屬提出的問題，經(jīng)會(huì)議進(jìn)行探討，有效預(yù)防護(hù)理期間潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。另外，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理用具需嚴(yán)格考察，若與本院危重患者監(jiān)護(hù)需求存在較大出入，可事先分析原因，之后將整改措施擬定，從而為后續(xù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的開展奠定基礎(chǔ)[5]。（3）管理方案進(jìn)一步完善。危重患者具有特殊性，病情變化速度較快，從而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)幾率提升。因此，護(hù)理人員要將自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者病情結(jié)合在一起，擬定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理流程，在一定程度上可避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。一旦危重患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，需遵循制定好的風(fēng)險(xiǎn)管理方案將管理措施順利開展，并將記錄工作做好[6]。這樣不僅可將風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行處理，同時(shí)可將護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

1.4 觀察指標(biāo) [7]

觀察對(duì)比兩組危重患者患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度（包括十分滿意、相對(duì)滿意、不滿意）。

十分滿意：分?jǐn)?shù)超過90分；相對(duì)滿意：分?jǐn)?shù)介于65～89分；不滿意度：分?jǐn)?shù)低于65分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)納入SPSS22.0中進(jìn)行收集校正，計(jì)數(shù)資料（風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意度）和計(jì)量資料（平均年齡）分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和常規(guī)護(hù)理后的滿意度結(jié)果比較

通過實(shí)施不同護(hù)理模式后發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究組滿意度97.4%，高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理后的參照組77.0%，χ2=7.341 2，P＜0.05，如表1。

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和常規(guī)護(hù)理后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

研究組危重患者（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理）中，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的有1例（墜床），比例為2.6%，參照組組危重患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的有7例（墜床3例，跌倒4例），比例為17.9%，對(duì)比后可知，研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.6%，低于參照組的17.9%，χ2=5.0143，P＜0.05。

3 討論

危重患者的病情存在諸多特點(diǎn)，如：復(fù)雜、特殊和多變。與此同時(shí)，護(hù)理人員長期在臨床高度緊張的工作會(huì)提升風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。因此，對(duì)危重患者護(hù)理潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了解，可將護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)顯著提升，從而確保醫(yī)療和護(hù)理安全。

在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員的主要工作需對(duì)患者的治療效果進(jìn)行鞏固，并在護(hù)理人員的指導(dǎo)下完成康復(fù)訓(xùn)練，不僅改善患者的自身狀態(tài)和生活質(zhì)量，同時(shí)加快康復(fù)進(jìn)程。但是，就危重患者而言，疾病和自身素質(zhì)的困擾會(huì)對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量有更高的要求。由此可見，護(hù)理人員需將護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升，從而使危重患者的治療效果和護(hù)理效果得以保證[8]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為現(xiàn)代化護(hù)理模式，在護(hù)理期間通過將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行強(qiáng)化，并將針對(duì)性護(hù)理流程予以制定，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而使危重患者的安全得以保證[9]。與此同時(shí)，通過危重患者住院期間的專項(xiàng)質(zhì)量控制進(jìn)行強(qiáng)化，并實(shí)施各工作情況量化考核，可將潛在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，從而使危重患者治療的安全性和連續(xù)性得以保證。曾有專家表示，對(duì)危重患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可將護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度顯著提高，同時(shí)可將風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著降低[10]。從此次數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度97.4%，高于參照組的77.0%，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率來看2.6%，低于參照組的17.9%，P＜0.05，這一研究結(jié)果與上述專家的報(bào)道存在一致性[11]。充分說明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為臨床有效手段，可對(duì)危重患者存在的風(fēng)險(xiǎn)有效預(yù)防，使風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著降低，將患者護(hù)理滿意度顯著提升，提示：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理較比基礎(chǔ)護(hù)理更具有針對(duì)性[12]。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理和常規(guī)護(hù)理后的滿意度結(jié)果比較[例（%）]

綜上所述，危重患者治療期間開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可使風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著降低。