微信小講座在本科護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用

李雙子 夏慶 陳文勁 王黎 張萍

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要階段，在護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際、走向獨(dú)立工作崗位中發(fā)揮著極為重要的作用[1-2]。我院作為某醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院兒科臨床護(hù)理教學(xué)的重要基地，參照學(xué)院教學(xué)要求，每?jī)芍軐?duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開展一次小講座，主要圍繞臨床實(shí)習(xí)中的專業(yè)問題、知識(shí)點(diǎn)或難點(diǎn)展開學(xué)習(xí)和討論，旨在鞏固和擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面，提升學(xué)生解決問題的能力。隨著時(shí)代的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)的應(yīng)用越來越廣泛[3]，當(dāng)代護(hù)理本科生也對(duì)信息化教學(xué)手段充滿喜愛[4-6]。本研究旨在比較傳統(tǒng)實(shí)習(xí)小講座與微信小講座在護(hù)理臨床教學(xué)中的效果，探尋符合時(shí)代發(fā)展且高效可行的小講座方式。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年3月—2018年8月在我科實(shí)習(xí)的某醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院統(tǒng)招四年制護(hù)理本科大四學(xué)生作為研究對(duì)象，研究對(duì)象共58例，平均年齡為（22.00±1.35）歲。一病區(qū)實(shí)習(xí)的28名護(hù)生為對(duì)照組，其中男1名，女27名，入科理論考試成績(jī)平均為（74.26±3.21）分；二病區(qū)實(shí)習(xí)的30名護(hù)生為試驗(yàn)組，其中男2名，女28名，入科理論考試成績(jī)平均為（73.94±3.58）分；兩組護(hù)生在入科理論成績(jī)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組護(hù)生在科室實(shí)習(xí)時(shí)間均為6周，共開展3次小講座，兩組小講座主題一致，同一內(nèi)容由同一名授課老師擔(dān)任，授課老師均經(jīng)科室及醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)，獲得醫(yī)院本科臨床帶教資質(zhì)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)教學(xué)護(hù)士擔(dān)任。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)模式的小講座進(jìn)行授課，授課3天前老師告知護(hù)生講座主題，授課當(dāng)日老師組織實(shí)習(xí)護(hù)生集中在科內(nèi)學(xué)習(xí)室，采用PPT進(jìn)行講授，主要為“老師講、學(xué)生聽”[4]，中間也穿插有提問討論等，結(jié)束前進(jìn)行總結(jié)，每次講座時(shí)間為40～45分鐘。

1.2.2 試驗(yàn)組 采取基于微信平臺(tái)的小講座學(xué)習(xí)法，在傳統(tǒng)小講座PPT的基礎(chǔ)上，借助微信工具開展教學(xué)，具體方法如下。

（1）課前準(zhǔn)備：授課3天前發(fā)布預(yù)習(xí)要求和內(nèi)容，要求護(hù)生查閱相關(guān)資料，每人至少提出兩個(gè)與講座主題相關(guān)的問題，并在授課前1天發(fā)布到微信群中，同時(shí)還要求每名護(hù)生將所查資料的精華部分傳到微信群中，供教學(xué)老師及其人共享交流。授課老師于授課前1天將授課PPT上傳至微信群，供護(hù)生閱讀。

（2）教學(xué)實(shí)施：授課老師根據(jù)護(hù)生的排班確定每次小講座的時(shí)間，需避開護(hù)生值班，選擇大家都休息的時(shí)段開展，一般在晚上八至九點(diǎn)。講座時(shí)，護(hù)生不需要統(tǒng)一到醫(yī)院集中，在微信中進(jìn)行簽到。

授課中，老師不再逐張PPT講授，而是根據(jù)課前護(hù)生反饋的問題，對(duì)知識(shí)重點(diǎn)、難點(diǎn)、主要技能、知識(shí)延伸等進(jìn)行講解。課前老師會(huì)拍攝一些與講座相關(guān)的視頻，如某項(xiàng)操作、日常工作場(chǎng)景、患者表現(xiàn)等，授課中將其放入相應(yīng)環(huán)節(jié)，圖文并茂地講解，工作場(chǎng)景的再現(xiàn)或規(guī)范操作的播放讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)有了深刻的記憶和共鳴。為防止護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)的另一端不認(rèn)真參與學(xué)習(xí)，授課中老師需多提問，不斷要求護(hù)生做出回答或發(fā)信息。同時(shí)老師根據(jù)護(hù)生反饋情況，及時(shí)做出內(nèi)容調(diào)整。整個(gè)過程采取參與式的開放教學(xué)[6]，注重護(hù)生的互動(dòng)，教師做好引導(dǎo)[7]。

授課結(jié)束后，老師再次將需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容總結(jié)出來傳至微信群，可通過微信“問卷星”調(diào)查護(hù)生課后知識(shí)掌握情況，還可以通過微信進(jìn)行一對(duì)一的課后輔導(dǎo)或交流。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 出科理論及操作考核 比較兩組護(hù)生出科時(shí)的專業(yè)理論成績(jī)、操作成績(jī)，均采用統(tǒng)一試卷及操作項(xiàng)目進(jìn)行考核，考核標(biāo)準(zhǔn)及考評(píng)老師一致。

1.3.2 問卷調(diào)查評(píng)價(jià) 自設(shè)問卷，出科時(shí)調(diào)查每名護(hù)生對(duì)小講座的綜合評(píng)價(jià)情況，調(diào)查內(nèi)容包括5個(gè)項(xiàng)目：小講座是否可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、小講座是否能夠更加合理利用時(shí)間、小講座內(nèi)容是否形象生動(dòng)并易于記憶、小講座對(duì)成長(zhǎng)為臨床護(hù)士是否有幫助、通過小講座的開展自主學(xué)習(xí)能力是否有提升，每個(gè)問題選擇答案認(rèn)同或不認(rèn)同。同時(shí)護(hù)生對(duì)小講座的總體滿意度進(jìn)行打分，總分為0～100分。共發(fā)放問卷58份，回收58份，其中有效問卷58份，有效問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出科理論及操作考核成績(jī)

研究結(jié)果顯示在兩組護(hù)生入科理論成績(jī)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的情況下，試驗(yàn)組護(hù)生在出科理論成績(jī)及操作成績(jī)方面均高于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組護(hù)生出科理論及操作考核成績(jī)比較（分，±s）

表1 兩組護(hù)生出科理論及操作考核成績(jī)比較（分，±s）

對(duì)照組 28 86.34±4.37 83.23±3.34試驗(yàn)組 30 93.46±5.21 88.05±2.74 t值 - 5.618 6.03 P值 - ＜0.001 ＜0.001

2.2 護(hù)生對(duì)小講座的綜合評(píng)價(jià)

研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)生在小講座是否可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、是否能夠更加合理利用時(shí)間、小講座內(nèi)容是否形象生動(dòng)并易于記憶、小講座對(duì)成長(zhǎng)為臨床護(hù)士是否有幫助、通過小講座的開展自主學(xué)習(xí)能力是否有提升方面選擇認(rèn)同的例數(shù)多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)小講座的評(píng)價(jià)比較

2.3 護(hù)生對(duì)小講座的滿意度

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)生對(duì)小講座的總體滿意度為（83.23±4.26）分，試驗(yàn)組為（92.21±2.43）分，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組護(hù)生對(duì)小講座的滿意度比較（分，±s）

表3 兩組護(hù)生對(duì)小講座的滿意度比較（分，±s）

對(duì)照組 28 83.23±4.26試驗(yàn)組 30 92.21±2.43 t值 - 9.95 P值 - ＜0.001

3 討論

3.1 基于微信平臺(tái)的小講座有利于護(hù)生掌握理論知識(shí)和技能

表1顯示，在入科成績(jī)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的情況下，基于微信平臺(tái)的小講座組在出科理論及操作成績(jī)方面均高于傳統(tǒng)小講座組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果與王永梅[8]、馮文[9]、袁凌等[10]所報(bào)道的微信可以提高實(shí)習(xí)學(xué)生護(hù)理理論及操作成績(jī)的結(jié)果一致。微信教學(xué)中學(xué)生不再是傳統(tǒng)的知識(shí)的被動(dòng)接受者，而是知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)構(gòu)建者。通過讓學(xué)生提前查閱資料并“強(qiáng)制性”提出問題，使護(hù)生對(duì)講座知識(shí)有了大致了解和疑問，同時(shí)老師也可以快速獲得學(xué)生前期預(yù)習(xí)效果信息，及時(shí)根據(jù)問題調(diào)整講課內(nèi)容，有針對(duì)性地反復(fù)強(qiáng)化和指導(dǎo)。同時(shí)，利用微信平臺(tái)信息同步的優(yōu)勢(shì)，老師引導(dǎo)學(xué)生共同觀看老師課前拍攝的視頻并展開討論，如對(duì)某一錯(cuò)誤場(chǎng)景共同來尋找錯(cuò)誤或不足，對(duì)某一案例共同尋找解決方案，共同觀看某一標(biāo)準(zhǔn)的操作、流程或溝通場(chǎng)景等，利用多媒體手段真正實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與臨床場(chǎng)景的融合[11]，較好地提升護(hù)生掌握知識(shí)的能力。

3.2 基于微信平臺(tái)的小講座能夠促進(jìn)學(xué)生合理利用碎片化時(shí)間

研究顯示試驗(yàn)組內(nèi)100%的護(hù)生認(rèn)為基于微信平臺(tái)的小講座能夠使她們更加合理利用時(shí)間，試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)小講座的總體滿意度也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。開展傳統(tǒng)小講座時(shí)需要將所有人員同時(shí)召集到醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，而護(hù)生需參與病房中夜班值班學(xué)習(xí)，開展講座時(shí)有的下夜班或休息，需專程乘車至醫(yī)院，會(huì)在往返路程上浪費(fèi)較多的時(shí)間。除了小講座外護(hù)生還需參加各種形式的教學(xué)活動(dòng)，疲憊地往返于各種學(xué)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)，部分護(hù)生甚至表現(xiàn)出不情愿在休息時(shí)前往醫(yī)院參加學(xué)習(xí)。隨著生活節(jié)奏的加快，突破地域、時(shí)間限制的信息化教學(xué)方法越來越受到年輕人的喜愛[12]，微信作為一種最方便可及的信息化平臺(tái)越來越受到歡迎。微信上的學(xué)習(xí)完全可以利用零碎的時(shí)間來進(jìn)行。同時(shí)，微信中所有的信息可自動(dòng)保存，護(hù)生還可以課后反復(fù)去收聽或補(bǔ)學(xué)，避免了傳統(tǒng)小講座的很多弊端。

3.3 基于微信平臺(tái)的小講座能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生滿意度高

表2顯示，在小講座激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提升自主學(xué)習(xí)能力方面，試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從表3看出，試驗(yàn)組護(hù)生滿意度較對(duì)照組更高（P＜0.05）。在微信小講座中強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，尊重學(xué)生的主體地位，要求學(xué)生提前查閱相關(guān)知識(shí)并提出問題，課后實(shí)施“問卷星”測(cè)試，變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。教學(xué)時(shí)不再逐個(gè)知識(shí)點(diǎn)地進(jìn)行“填鴨式”教學(xué)，而是注重討論和交流，老師根據(jù)學(xué)生線上線下提出的問題進(jìn)行總結(jié)、反饋和指引，學(xué)生參與小講座的同時(shí)還可以同步利用手機(jī)或電腦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的搜索。老師提前拍攝的視頻也提高了講座的趣味性，與臨床貼近的場(chǎng)景再現(xiàn)或?qū)？浦R(shí)的豐富呈現(xiàn)，極大地增加了學(xué)生參與的積極性和學(xué)習(xí)樂趣，從而激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力，提升其自主學(xué)習(xí)的能力[13]。

3.4 基于微信平臺(tái)的小講座對(duì)教師老師提出了較高的要求

傳統(tǒng)的小講座要求教學(xué)老師做好PPT，準(zhǔn)備好授課內(nèi)容，教學(xué)過程中注重學(xué)生的反饋及指導(dǎo)?；谖⑿牌脚_(tái)的小講座除具備以上條件外，還要求老師提前拋出課題PPT，收集學(xué)習(xí)預(yù)習(xí)后提出的問題，拍攝相關(guān)的視頻資料或圖片等用于教學(xué)授課中，語(yǔ)音授課同時(shí)插入相關(guān)視頻或圖片等輔助內(nèi)容講授，授課中不斷查看同學(xué)們反饋的問題或情況，及時(shí)作出調(diào)整或引導(dǎo)，課程結(jié)束后必要時(shí)采用“問卷星”進(jìn)行學(xué)習(xí)效果測(cè)試，后期在平臺(tái)上發(fā)布相關(guān)內(nèi)容的后續(xù)補(bǔ)充、強(qiáng)調(diào)或進(jìn)展等。整個(gè)教學(xué)過程對(duì)授課教師提出了很高的要求，需要授課教師花費(fèi)更多的精力和時(shí)間才能使講座的趣味、深度及課堂氣氛得到提升。

同時(shí)，由于微信教學(xué)由護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)的另一端自主完成，為了避免部分護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不夠，不認(rèn)真參與學(xué)習(xí)，因此授課教師需加強(qiáng)群中監(jiān)管，如實(shí)時(shí)簽到、進(jìn)行一對(duì)一的提問、要求每名護(hù)生微信群中實(shí)時(shí)回復(fù)知識(shí)點(diǎn)等，以彌補(bǔ)非面對(duì)面教學(xué)所存在的不足之處。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的實(shí)習(xí)小講座教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理小講座。建議在未來的護(hù)理臨床教學(xué)中，充分考慮信息化的優(yōu)勢(shì)，借助更加豐富的信息化教學(xué)平臺(tái)，廣泛開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，引導(dǎo)教師和護(hù)生適應(yīng)新的教學(xué)模式，揚(yáng)長(zhǎng)避短，嚴(yán)格要求，提升教學(xué)效果。