翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，隨著影像設(shè)備、檢查技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)在疾病的預(yù)防、診斷、治療及預(yù)后中的作用日益突出。但由于其包含多系統(tǒng)疾病診斷及多種成像技術(shù)（如X線、CT、MRI、PET等），僅靠單一的理論講解和指導(dǎo)集體閱片的傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，很難熟練掌握書本內(nèi)容并靈活運用到臨床工作中。翻轉(zhuǎn)課堂（flipped-classroom）是近年來國外內(nèi)發(fā)展比較迅速的一種教學(xué)模式，意義是重建學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，其方法是課前學(xué)習(xí)知識，課堂上內(nèi)化知識[1-3]。如何將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和自主性，更好地實現(xiàn)教學(xué)目標是值得我們探討的課題，本研究結(jié)合醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)和學(xué)習(xí)特點，在見習(xí)課上以翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信的教學(xué)方式與傳統(tǒng)教學(xué)方式對比，摸索提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量的新途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年9月—2019年1月見習(xí)期2015級醫(yī)學(xué)影像專業(yè)110名學(xué)生，隨機分為實驗組和對照組。實驗組55名，其中男生20名，女生25名，年齡21～23歲，平均（22.45±0.57）歲；對照組55名，其中男生22名，女生23名，年齡21～23歲，平均（22.13±0.64）歲，兩組一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

根據(jù)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)大綱，兩組學(xué)生的教材、教學(xué)大綱、學(xué)時數(shù)、教學(xué)進度均相同，授課教師在授課前均進行集體備課。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即根據(jù)教材內(nèi)容使用多媒體PPT課件進行相關(guān)內(nèi)容的授課。

實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信教學(xué)方法，將55名同學(xué)再分為5個小組，每組11名同學(xué)并推舉一名組長，授課前授課教師提前將重要知識點轉(zhuǎn)化為具有代表性的問題，并且依據(jù)這些問題，制訂討論提綱。將問題和提綱借助微信群發(fā)布給已分好的學(xué)生小組進行討論學(xué)習(xí)。同時，教師應(yīng)提供課件、講稿、微課及微視頻等教學(xué)資源供學(xué)生下載學(xué)習(xí)。進入課堂時間后授課教師不在復(fù)述相應(yīng)知識點內(nèi)容，根據(jù)已經(jīng)發(fā)布的問題和提綱，各小組組長代表本組發(fā)言，發(fā)言完畢，其他小組成員可提出自己的問題和見解，根據(jù)其他小組提出的不同問題，本組成員可協(xié)助回答。任課教師予以點評和總結(jié)，進而將課本知識要點進行歸納和展示。在課后時間，通過之前的課前自學(xué)和課堂教學(xué)，有些學(xué)生會遇到新的問題，在有限的課堂時間內(nèi)無法一一作答，但通過微信平臺，授課教師可以借助微信群與學(xué)生交流。

1.3 評價方法

（1）隨堂考試成績：在下一次上課前組織學(xué)生進行隨堂考試，試卷滿分為100分，其中基礎(chǔ)理論知識50分，論述和病例分析50分。（2）實驗組填寫問卷調(diào)查：包括是否具備使用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信的教學(xué)條件；新的教學(xué)方法是否對改進課堂教學(xué)質(zhì)量起著積極作用；這種教學(xué)模式是否提高了學(xué)習(xí)的自主性和積極性；教學(xué)設(shè)計是否合理，是否突出了課本中的重點和難點；是否有利于對重點知識的課后復(fù)習(xí)和拓展等5項。所有學(xué)生匿名填寫“是”或“否”，并當(dāng)場收回問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，學(xué)生隨堂成績采用t檢驗，用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生隨堂成績比較

兩組學(xué)生基礎(chǔ)理論知識成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但論述和病例分析及總分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組學(xué)生筆試成績比較（±s）

表1 兩組學(xué)生筆試成績比較（±s）

基礎(chǔ)理論 論述和病例分析 總分實驗組（5 5名） 4 6.2 3±2.1 1 4 6.5 7±1.8 3 9 2.8 0±1.6 9對照組（5 5名） 4 5.7 4±2.0 8 4 0.2 5±1.6 8 8 5.4 1±2.2 5 t值 1.2 2 6 1 7.6 8 8 2 0.0 5 7 P值 0.2 2 3 0.0 0 2 0.0 1 3

2.2 實驗組調(diào)查問卷表

100%的學(xué)生具備使用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信的教學(xué)條件，可以利用自己的手機或電腦進行微課的學(xué)習(xí)；96%的學(xué)生認為翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信教學(xué)方法，對改進課堂教學(xué)質(zhì)量起著積極作用；92%學(xué)生認為這種教學(xué)模式提高了學(xué)習(xí)的自主性和積極性；95%學(xué)生認為教學(xué)設(shè)計合理，明顯突出了課本中的重點和難點，有利于影像診斷學(xué)知識的掌握和運用；95%學(xué)生認為有利于對重點知識的課后復(fù)習(xí)和拓展。

3 討論

相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式中老師在課堂上講課，布置家庭作業(yè)，學(xué)生進行課后練習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂則是把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)過程翻轉(zhuǎn)過來，把知識的傳授放在課堂以外，即先讓學(xué)生通過自學(xué)教材、觀看教學(xué)視屏等方式自主學(xué)習(xí)新知識，把知識的內(nèi)化放在課堂之中，課堂變成了師生之間和學(xué)生與學(xué)生之間的互動場所，從而達到更優(yōu)的教學(xué)效果[4-6]。在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信為我們的課堂提供了新的教學(xué)思路，主要是改變了以往以教師為中心的“灌輸”式教學(xué)方法，使學(xué)生由以往的被動學(xué)習(xí)、不善思考的學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，進一步激發(fā)了學(xué)生的主觀能動性[7]。其設(shè)計原則是問題引發(fā)探索，課內(nèi)及課外相結(jié)合，不但打破了課時限制，教師可以將重點、難點及易混淆點通過微課上傳至網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可在線上或下載后觀看，并可通過微課程內(nèi)容進行個性化學(xué)習(xí)、按需選擇學(xué)習(xí)，既能查缺補漏又能強化鞏固知識，并可作為日后的復(fù)習(xí)資料，這一方式是傳統(tǒng)課堂教學(xué)的重要補充和資源拓展[8-9]。

在實施新的教學(xué)方法時我們需要注意：（1）雖然使用微信對教學(xué)有一定的幫助，但不可過度依賴微信教學(xué)，其只能作為傳統(tǒng)教學(xué)的延伸和輔助，系統(tǒng)性學(xué)習(xí)和重點內(nèi)容還需要教師在理論課上進行講解。不可過度強調(diào)微信教學(xué)的作用，以免學(xué)生避重就輕忽略理論課的重要性。（2）微信里也會有很多容易誤導(dǎo)的信息，這需要老師對其做出正確引導(dǎo)，讓學(xué)生認識微信是把“雙刃劍”，必須利用它的有利一面[10-11]。（3）在教學(xué)內(nèi)容上要適度，選取病例及理論知識難易度要得當(dāng)，盡量避免繁雜，不可將少見或罕見病例作為討論重點。（4）與要求強制性學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)不同，翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信教學(xué)需要學(xué)生的高度自覺性，只有由淺入深的引入學(xué)生感興趣的內(nèi)容和話題，才能激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的興趣，從而達到自學(xué)的目的。（5）在新的教學(xué)方法中教師需要認清自己引導(dǎo)者的角色，不能像上理論課一樣進行灌輸式教學(xué)。同時需要具備很好的耐心和責(zé)任心，對課后同學(xué)們的提問不可敷衍了事，另外還需不斷提升自身的教學(xué)能力，把握好講多與講少的平衡點，在實踐中重視學(xué)生的主體地位[12]。以上這些都是需要我們?nèi)セ〞r間摸索和解決的。

總之，采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信的教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中具有一定的特點和優(yōu)勢，在一定程度上調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，也有效提高了教學(xué)質(zhì)量。相信隨著這種教學(xué)方法進一步的探討和摸索，將來一定能在教學(xué)實踐中發(fā)揮更大的作用。