無(wú)縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉靜 王敏

【摘 要】目的：探究無(wú)縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中能夠取得的作用。方法：將150例于2016年4月至2017年6月在我院接受急診治療并轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的患者納入為研究對(duì)象。在其轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中，進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理管理。比較護(hù)理前后患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接情況，以及各項(xiàng)護(hù)理工作評(píng)分。結(jié)果：實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理后，轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量和各項(xiàng)護(hù)理工作評(píng)分相較于實(shí)施前有了顯著的提高（p<0.05），同時(shí)實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的互評(píng)評(píng)分也顯著高于實(shí)施前（p<0.05）。結(jié)論：無(wú)縫隙護(hù)理管理能夠提高急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)交接的質(zhì)量，改善醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿(mǎn)意度。在臨床中值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】無(wú)縫隙護(hù)理;急診-ICU;轉(zhuǎn)運(yùn)交接;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R156【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

急診是救治危重癥病患的第一道工作環(huán)節(jié)，在整個(gè)治療工作中具有重要的作用。經(jīng)過(guò)急診救治的患者往往需要轉(zhuǎn)入ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）進(jìn)行進(jìn)一步的治療觀察[1]。在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中，往往會(huì)存在很多護(hù)理問(wèn)題，增加患者的并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)，造成責(zé)任不明、互相推諉等現(xiàn)象。因此采取科學(xué)合理的護(hù)理措施便顯得尤為重要。本研究通過(guò)在急診-ICU的轉(zhuǎn)運(yùn)交接中對(duì)患者進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理管理，探究能夠取得的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 將150例于2016年4月至2017年6月在我院接受急診治療并轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU的患者納入為研究對(duì)象。2016年4月至2016年9月未實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，期間急診患者64例，男性患者35例，女性患者29例。年齡23～72歲，平均年齡（45.6±6.8）歲;2016年10月至2017年6月開(kāi)始實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，期間急診患者86例，男性患者42例，女性患者44例。年齡21～69歲，平均年齡（43.6±7.8）歲;患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理的措施包括：①統(tǒng)一急診-ICU的護(hù)理管理體制。醫(yī)院重整急診和ICU的獨(dú)立的護(hù)理框架，將兩者的護(hù)理流程和手段納入到一個(gè)框架之中，統(tǒng)一急診-ICU的護(hù)理管理，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，形成一體化的護(hù)理管理體制。②完善運(yùn)轉(zhuǎn)流程。在運(yùn)轉(zhuǎn)前醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)可行性分析，對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并制定預(yù)防措施。準(zhǔn)備運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶等。運(yùn)轉(zhuǎn)中與患者保持溝通，小心固定患者并防止碰撞。嚴(yán)密關(guān)注患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)、面色、神志等，檢查設(shè)備連接是否正常。運(yùn)轉(zhuǎn)中至少配置1名醫(yī)生，1名護(hù)理人員以及1名體力較好的陪同人員，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，能處理各種突發(fā)狀況[2]。③規(guī)范交接內(nèi)容。醫(yī)院自行設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)交接表，包括患者的年齡、病癥等基本信息，詳細(xì)記錄運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的信息，如運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，患者的各項(xiàng)生命體征變化情況、急診用藥等，檢查患者的病歷資料或檢查報(bào)告等是否交接到位。醫(yī)護(hù)人員將患者妥善安置在ICU病房后，測(cè)量患者的生命體征，由急診科護(hù)士記錄相關(guān)信息并簽字，交接單一式兩份，一份由ICU保管，一份由急診科保管。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理前后患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接情況。對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)工作評(píng)分，包括設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)，電話(huà)問(wèn)詢(xún)，交接時(shí)間等，記錄急診科和ICU護(hù)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿(mǎn)意度互評(píng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示。比較采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理前后轉(zhuǎn)運(yùn)交接情況比較。

實(shí)施前科室間電話(huà)問(wèn)詢(xún)9次（14.06%），責(zé)任推脫次數(shù)7次（10.94%），危急值漏交接次數(shù)5次（7.91%）;實(shí)施后科室間電話(huà)問(wèn)詢(xún)3次（3.49%），責(zé)任推脫次數(shù)3次（3.48%），危急值漏交接次數(shù)1次（1.16%）。數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理前后護(hù)理工作評(píng)分比較

實(shí)施前各項(xiàng)護(hù)理工作評(píng)分為設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)（2.43±0.45）分，電話(huà)問(wèn)詢(xún)（3.34±0.56）分，生命體征（4.12±0.42）分，患者資料（3.67±0.31）分，交接時(shí)間（3.57±0.25）分，護(hù)理滿(mǎn)意度（82.31±1.23）分;實(shí)施后各項(xiàng)護(hù)理工作評(píng)分為設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)（3.57±0.24）分，電話(huà)問(wèn)詢(xún)（4.92±0.45）分，生命體征（4.98±0.76）分，患者資料（4.52±0.44）分，交接時(shí)間（4.67±0.31）分，護(hù)理滿(mǎn)意度（96.67±0.78）分;以上數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

隨著危重癥患者數(shù)量的增多，建立急診-ICU的綜合護(hù)理管理對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理工作，提高患者舒適度有著重要作用。在臨床應(yīng)用中，無(wú)縫隙護(hù)理管理是一種新型的護(hù)理管理理念，該護(hù)理方式針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理手段存在的護(hù)理縫隙，進(jìn)行全面的、無(wú)縫隙的護(hù)理監(jiān)管[3]。危重病患者在進(jìn)行急診后就進(jìn)入了科學(xué)的無(wú)縫隙護(hù)理管理框架中，通過(guò)統(tǒng)一急診-ICU的護(hù)理流程，醫(yī)護(hù)人員能夠提高護(hù)理過(guò)程的規(guī)范性。在運(yùn)轉(zhuǎn)前通過(guò)對(duì)患者的病情評(píng)估，進(jìn)行針對(duì)的設(shè)備準(zhǔn)備、運(yùn)轉(zhuǎn)和體征監(jiān)測(cè)，降低了患者在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)。在運(yùn)轉(zhuǎn)到達(dá)ICU后通過(guò)自行設(shè)計(jì)的交接表對(duì)患者的個(gè)人信息資料、病歷資料、檢查報(bào)告、治療情況等患者資料進(jìn)行交接，有利于減少遺漏，方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行快速判斷并給予對(duì)應(yīng)的治療和護(hù)理措施。同時(shí)，統(tǒng)一急診和ICU的護(hù)理框架，有利于保障雙方信息高效交流，真正體現(xiàn)了“無(wú)縫隙”的理念。本實(shí)驗(yàn)中實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理之后，護(hù)理中的轉(zhuǎn)運(yùn)情況有了顯著改善（p<0.05），并且提高了各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量，提升了護(hù)理滿(mǎn)意度（p<0.05）。

綜上，無(wú)縫隙護(hù)理管理能夠提高急診-ICU轉(zhuǎn)運(yùn)交接質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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