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    綜合療法治療肱骨外上髁炎的療效觀察研究

    2019-05-10 00:19:06張露江
    健康大視野 2019年10期
    關鍵詞:綜合療法觀察治療

    張露江

    【摘 要】目的:研究綜合療法治療肱骨外上髁炎的治療效果。方法:抽取我院2017年2月~2019年2月我院收治的70例肱骨外上髁炎患者為研究對象,隨機將70例患者分為兩組,其中35例行局部封閉療法治療設為對照組,余下35例給予穴位注射、康復鍛煉及穴位敷貼等綜合治療設為觀察組,比較兩組療效。結果:觀察組治療總有效率88.57%高于對照組65.71%,療效比較有顯著差異(P<0.05);觀察組VAS評分低于對照組,觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組,比較有顯著差異(P<0.05);觀察組無痛握力高于對照組,比較有顯著差異(P<0.05)。結論:綜合療法治療肱骨外上髁炎的療效理想,值得推廣應用。

    【關鍵詞】綜合療法;治療;肱骨外上髁炎;療效;觀察

    【中圖分類號】R681.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)10--02

    肱骨外上髁炎多發(fā)網(wǎng)球運動員,所以也稱為網(wǎng)球肘。多為肱骨外上髁伸肌總腱處出現(xiàn)慢性的勞損或牽扯等原因所致,多無明史的外傷史,具發(fā)病率高、復發(fā)率高等特點[1]。肱骨外上髁炎臨床治療方式包括藥物治療、針灸治療、推拿、封閉、手術等,臨床應用廣泛的方法是封閉療法,近期療效較好,可是,也有明顯缺點,例如:易復發(fā),療效不持久等,本次研究中,以封閉療法設作對照組,再取觀察組應用綜合療法為例,將兩組療效對比,為肱骨外上髁炎臨床治療選擇最佳治療方案,報道如下。

    1資料與方法

    1.1 一般資料 抽取我院2017年2月~2019年2月我院收治的70例肱骨外上髁炎患者分為對照組與觀察組,各35例。對照組男15例,女20例;年齡35~68歲,平均(55.2±5.8)歲;病程3~50周,平均(18.8±10.6)周;觀察組男14例,女21例;年齡36~68歲,平均(54.6±6.2)歲;病程3~50周,平均(16.9±12.1)周;兩組資料比較無差異(P>0.05),具可比性。

    1.2 納入與排除標準 納入標準:根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》入選對象均符合,經(jīng)X線檢查未見異常,肱骨外上髁部存在局限性壓痛點,肘關節(jié)屈伸不受影響,將前臂旋轉、旋后有局部的疼痛,在晨起時觀察屈肘時或前臂旋后位時肘關節(jié)僵硬。

    排除標準:排除1年內(nèi)肘部有過手術史的患者,排除橈尺骨有骨折史的患者,排除類風濕關節(jié)炎病史、神經(jīng)根型頸椎病史的患者,排除橈管綜合征周圍神經(jīng)卡壓癥病史的患者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病史、口服會影響療效藥物史的患者[2]。

    1.2 方法 對照組行局部封閉療法治療,以龍膽紫對選擇好的阿是穴進行標注,以5mL注射器抽取1mL的曲安奈德注射液、1mL的2%利多卡因,以碘伏消毒穴位后,刺入注射器,以提插手法,以患者有酸脹感,回抽無血,藥物注到穴位中。1次/d,以10d作為1療程,連續(xù)治療2個療程。

    觀察組行綜合療法治療,給予患者進行穴位注射、康復鍛煉及穴位貼敷等綜合治療。具體治療措施如下:①穴位注射。指導患者保持坐位,保持患肘關節(jié)的半屈狀態(tài),于橈側伸肌腱、肱橈肌及旋前圓肌等壓痛點進針,以5mL注射器刺入皮膚,稍稍停頓以后進針,當皮膚產(chǎn)生抵觸感以后,以輕微提插的手法,感覺得氣以后回抽無血,再把藥液注入0.5mL,觀察到皮膚有隆起,將針稍退出一點,更換方向后,再注入0.5mL,同種方法反復將藥液注入4-5次將所有藥液注射完畢,藥液中混合了1mL的2%利多卡因、2mL的燈盞細辛注射液,每周注射治療1次,連續(xù)治療4周時間[3]。②穴位敷貼治療。取川烏10g、羌活10g、威靈仙15g、紅花6g、蘇木6g、姜黃6g、白芍6g,經(jīng)研成細末后以水調(diào)和制成止痛敷貼膏,選擇患者肱骨外上髁炎患處的壓痛點,將藥膏外敷于壓痛點上,以紗布進行固定,每日換藥1次,連續(xù)外敷1周左右。外敷期間忌過多屈伸動作,保持休息。③康復鍛煉。將患肢繞頸保持屈肘狀態(tài)進行固定,指導患者練習抓握拳、肘關節(jié)屈伸等鍛煉,每日鍛煉6次,每次鍛煉控制在30下,控制鍛煉的頻率。當患肢疼痛消失后指導恢復性練習,對腕伸肌進行鍛煉,以循序漸進的原則開展握力、伸肌牽拉及屈腕等鍛煉,連續(xù)鍛煉6周以上時間。

    1.3 觀察指標 ①根據(jù)Verhaar網(wǎng)球肘療效診斷標準,將兩組療效分為優(yōu)、良、可、差。優(yōu):患處疼痛解除,握力未下降,當腕關節(jié)進行背伸鍛煉無疼痛感;良:患處偶爾疼痛,用力活動后有疼痛感,握力有所下降,當腕關節(jié)背伸鍛煉無疼痛感;可:患處疼痛頻繁,用力活動后疼痛明顯,握力明顯下降,當腕關節(jié)背伸鍛煉會誘發(fā)疼痛;差:患處疼痛未見減輕,握力明顯下降。治療總有效率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%;②以視覺模擬評分法(VAS)評估兩組疼痛評估,0-10,以得分高表疼痛嚴重;③無痛握力評估,根據(jù)手部握力計對無痛握力進行測試,記錄測試結果,測量三次取平均值[4]。

    1.4 統(tǒng)計學方法 根據(jù)SPSS19.0進行統(tǒng)計,計數(shù)資料用比較,計量資料用t檢驗,P<0.05表差異顯著,有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1 比較兩組療效 觀察組優(yōu)20例,良11例,可4例,差0例,治療總有效率88.57%;對照組優(yōu)12例,良11例,可8例,差4例,治療總有效率65.71%;觀察組治療總有效率高于對照組,=5.1852,P=0.0227,療效比較有顯著差異(P<0.05);

    2.2 比較兩組VAS評分 觀察組VAS評分低于對照組,比較有顯著差異(P<0.05);

    2.3 比較兩組無痛握力情況 治療6個月后,觀察組無痛握力(83.55±6.39)分高于對照組(62.18±6.45)分,t=11.0596,P=0.0008,比較有顯著差異(P<0.05)。

    3討論

    肱骨外上髁炎是慢性損傷性炎癥,在中醫(yī)中歸類于“肘勞”、“傷筋”范疇,發(fā)病原因是前肘筋長期受損,氣血出現(xiàn)阻滯致使脈絡不通。經(jīng)針刺治療能對血管淋巴管起到擴張作用,對血管通透性的升高起到抑制作用,還能減輕炎癥和水腫,使血管淋巴的循環(huán)功能得以改善,以此減少炎癥滲出物,利于吸收,避免發(fā)生粘連。本次研究中觀察組應用的藥物燈盞細辛注射液可以改善微循環(huán)受損,促進血液流動,從而提高巨噬細胞的吞噬功能。觀察組應用的綜合治療將穴位注射、康復鍛煉及穴位敷貼治療等方式聯(lián)合應用,與對照組單純的局部封閉治療相比,觀察組療效更為理想。本次研究結果與他人相符[5]。可見,綜合治療能消除炎性介質(zhì),從而改善微循環(huán),使痙攣情況得到有效的緩解,以此減輕患者的疼痛。

    參考文獻

    樊粵光.中醫(yī)骨傷科學[M].北京:高等教育出版社,2011:201.

    周偉君,張勝,周劍鵬,等.綜合療法治療肱骨外上髁炎的療效觀察[J].中醫(yī)藥導報,2016,22(2):84-86.

    周運勇.中醫(yī)藥治療肱骨外上髁炎的研究進展[J].廣西中醫(yī)藥大學學報,2015,18(3):66-68.

    俞睿,方婷,劉福水.針刀與封閉治療肱骨外上髁炎療效比較的Meta分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2018,45(2):251-255.

    李同華.溫針聯(lián)合超激光治療肱骨外上髁炎療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2018,27(9):918-919.

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