探討超聲檢查在急性闌尾炎的診斷中的應(yīng)用價值

黃瓊

【摘要】目的：探討超聲檢查在急性闌尾炎的診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2017年10月-2018年7月期間收治的急性闌尾炎患者80例，所有患者均采用超聲檢查，經(jīng)手術(shù)和病理證實，判斷檢查結(jié)果符合率，評定超聲檢查在急性闌尾炎的診斷中的應(yīng)用價值。結(jié)果：超聲診斷出急性闌尾炎14例、急性化膿闌尾炎59例、符合率分別為76.47%、93.55%.結(jié)論：急性闌尾炎患者利用超聲檢查檢出率高，診斷價值十分理想，臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;急性闌尾炎;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-221-01

闌尾炎是臨床上常見的疾病，發(fā)病于各個年齡階段的人群。急性闌尾炎發(fā)病有其自身的幾個特點：發(fā)病急、疼痛感劇烈、遍布人群廣等。臨床上患者常見的癥狀表現(xiàn)為右下腹疼痛，腹痛剛開始遍布范圍以肚臍為中心，初見轉(zhuǎn)移到右下腹產(chǎn)生劇烈的疼痛。有些伴隨胃腸道疾病的患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、拉肚子等癥狀，多伴隨全身乏力，頭痛等癥狀。該疾病臨床表現(xiàn)多樣，初期闌尾炎癥狀表現(xiàn)并不明顯，容易造成誤診、漏診，這種情況多發(fā)于老年急性闌尾炎患者身上[1]。闌尾炎雖說是常見的疾病，但疾病本身的危害卻不可忽視，闌尾炎若不及時得到治療，會發(fā)生闌尾穿孔等嚴重的并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量以及健康安全都會造成很大的影響。闌尾炎患者應(yīng)當及早治療，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。及時治療需要及時發(fā)現(xiàn)，本文著重探討的是針對闌尾炎患者進行超聲檢查的應(yīng)用價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月-2018年7月期間收治的急性闌尾炎患者80例，所有患者均無藥禁忌癥，無合并嚴重的心血管疾病，排除有嚴重心血管疾病的患者。觀察組患者男48例，女32，年齡12-61歲，平均年齡（49.89±21.13）歲，發(fā)病時間到診治時間1.53-6小時，平均時間（4.11±3.99）小時。所有患者入院接受治療都伴隨腹痛、嘔吐、惡心等癥狀。

1.2 方法

所有患者均行超聲檢查。其操作方法為：患者取仰臥位，設(shè)置低探頭頻率為3.5MHz，對患者的腹部行超聲檢查，以患者的右下腹為起點，檢查患者整個腹部。將患有胰腺炎、膽囊炎、泌尿系統(tǒng)疾病以及腸梗阻等病情的患者排除。女性患者應(yīng)注意分別患者疼痛是由于個人卵巢病變還是由于闌尾炎引起的疼痛。對患者髂腰三角區(qū)域進行探頭加壓掃查，此時采取斜切面，檢查患者闌尾有無發(fā)生病變。設(shè)置高頻探頭的頻率為7-10 MHz，對患者發(fā)生病變的部位進行詳細檢查，腸道內(nèi)有內(nèi)容物以及氣體干擾的患者，需不斷的對病變位置加壓，確保檢查的準確性、有效性。檢查期間重點關(guān)注患者闌尾炎的位置、大小、分布情況、內(nèi)部回聲、外部回聲等[2]。

1.3 觀察指標

參考手術(shù)以及病理證實，計算患者檢查的符合率。

2 結(jié)果

80例急性闌尾炎患者符合手術(shù)及病理者共72例，符合率為98.75%;病理提示急性單純性闌尾炎17例，超聲診斷13例，符合率為76.47%;急性化膿性闌尾炎62例，超聲診斷58例，符合率為93.55%;急性壞疽性闌尾炎1例，超聲診斷1例，符合率100%。

超聲確診的13例單純急性闌尾炎患者在超聲下課件闌尾為盲管狀結(jié)構(gòu)，管壁毛糙增厚，僵硬無蠕動感，縱切面呈現(xiàn)“臘腸樣”增粗，橫切面呈現(xiàn)“靶環(huán)征”改變，直徑8-19mm。超聲確診的58例急性化膿性闌尾炎患者在超聲下闌尾明顯腫脹，直徑10-26mm，形態(tài)多樣，呈現(xiàn)為“C”形，管壁增厚，結(jié)構(gòu)層次不清，內(nèi)回聲混亂，闌尾腔內(nèi)或周圍均可見少量液性暗區(qū)。超聲確診的1例急性壞疽性闌尾炎在超聲下顯示闌尾腫脹更明顯，直徑12-26mm不等，闌尾形態(tài)不規(guī)則，壁明顯增厚，連續(xù)性中斷，周圍可見大片狀低、高回聲包裹。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，急性闌尾炎患者得到及時有效治療率越來越高?；颊呒皶r發(fā)現(xiàn)接受治療其預(yù)后效果也十分理想。據(jù)有關(guān)報告顯示，臨床上老年、兒童急性闌尾炎患者比例占急性闌尾炎患者比例呈直線上升趨勢。大部分老年、兒童急性闌尾炎患者都合并闌尾穿孔。對于老年人來說，身體都在這樣那樣的小毛病是正常的事情，一旦上了年齡，身體的免疫功能會逐漸的削弱，對病毒的抵抗會大不如青少年[3]。兒童各方面發(fā)育不齊全，對病毒的抵抗能力也較弱。老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔這一癥狀，在一定程度上會增加治療的難度，提高治療的風險，治療的有效率也會降低。急性闌尾炎的老年兒童患者為什么會容易出現(xiàn)來為穿孔，由于老年患者更易受到感染，當闌尾炎炎癥惡化，炎癥受到各種因素的改變就會病變，病情發(fā)展到一定程度時就會形成孔。兒童疼痛表述不清，就容易發(fā)生漏診誤診的情況。老年人的敏感度較青年人較弱，身體感到輕微的疼痛并不會引起注意，當病情發(fā)展十分嚴重時才得以察覺。就診時間和闌尾穿孔的程度有很大的聯(lián)系，當患者闌尾出現(xiàn)穿孔，細菌被腹膜等吸收進入身體里循環(huán)會引發(fā)嚴重的后果，甚至會危及患者的生命安全。

所以及時發(fā)現(xiàn)闌尾炎及時發(fā)現(xiàn)治療是關(guān)鍵性步驟。本文探討的針對闌尾炎患者利用超聲檢查，從上數(shù)據(jù)不難看出，超聲檢查檢出的結(jié)果符合率十分理想，患者闌尾的大小、位置、回聲等病理形態(tài)都檢查的十分細致，對患者在臨床接受治療起到了至關(guān)緊要的作用。兩組患者都接受了超聲檢查，各個年齡段的患者，檢出率都較高，漏診、誤診的情況非常少，使得患者及時的接收到了治療，提高了治療的總有效率。

綜上多述，急性闌尾炎患者利用超聲檢查檢出率高，診斷價值十分理想，臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1] 趙永恒，劉斌，徐芳，周婷. 超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的診斷應(yīng)用價值[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A5）：232-233.

[2] 周衛(wèi)兵. 超聲檢查在急性闌尾炎的臨床診斷中的價值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（06）：1999-2000.

[3] 郭輝其. 超聲檢查在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值探討[J]. 影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2018，2（09）：74-76.

[4] 葉強. 超聲檢查在急性闌尾炎的臨床診斷中的價值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（91）：17939-17940.