結直腸癌合并糖尿病患者化療期間的臨床護理對策分析

謝玲　蘭海英

[摘要] 目的 探討結直腸癌合并糖尿病患者化療期間的臨床護理效果。方法 將該次2017年6月—2018年6月期間的結直腸癌合并糖尿病患者60例進行分組研究，對照組30例行常規(guī)護理，觀察組30例行針對性護理，對護理前后焦慮抑郁評分、血糖水平以及不良反應發(fā)生率進行分析。 結果 觀察組焦慮評分為（29.71±2.22）分，抑郁評分為（21.25±0.83）分，F(xiàn)PG為（7.13±1.72）mmol/L，2 hPG為（8.39±2.45）mmol/L，HbA1c為（7.48±1.05）%，不良反應發(fā)生率為6.67%，對照組焦慮評分為（34.73±3.21）分，抑郁評分為（33.55±3.46）分，F(xiàn)PG為（9.29±2.03）mmol/L，2 hPG為（11.11±2.32）mmol/L，HbA1c為（8.06±1.02）%，不良反應發(fā)生率為26.67%，觀察組與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對結直腸癌合并糖尿病患者化療期間實行針對性護理干預效果較好，可有效緩解不良情緒，降低不良反應發(fā)生率。

[關鍵詞] 結直腸癌;糖尿病;化療;臨床護理

[中圖分類號] R47????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0156-02

直腸癌以及糖尿病均為臨床常見的疾病類型，對患者影響較大，直腸癌的病灶位置相對較低，可通過直腸指征以及乙狀結腸鏡進行診斷，糖尿病的發(fā)生于患者的生活習慣以及飲食習慣有關，結直腸癌合并糖尿病患者病情較為嚴重，需要進行手術治療，為保證手術效果還要在術前進行放化療，同時配合有效的護理干預來改善患者預后，提高生活質量[1]。該次研究2017年6月—2018年6月對30例結直腸癌合并糖尿病患者化療期間實行針對性護理，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象為60例結直腸癌合并糖尿病患者，分組方法為隨機數(shù)字表法，組別分別為觀察組與對照組，各30例，其中觀察組男性患者19例，女性患者11例;年齡41～80歲，平均年齡（60.5±6.5）歲。對照組男性患者17例，女性患者13例;年齡42～81歲，平均年齡（61.5±6.5）歲。兩組患者各項資料均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組行常規(guī)護理? 做好環(huán)境護理，密切監(jiān)測患者的生命體征，幫助患者規(guī)劃飲食。

1.2.2? 觀察組行針對性護理干預? ①心理干預

患者了解自己的病情之后會出現(xiàn)焦慮以及煩躁情緒，甚至會絕望，對于合并糖尿病患者來說，生活質量還會受到嚴重影響，不良情緒會導致患者體內的腎上腺素以及生長激素分泌異常，進而導致血糖升高，加重患者的病情，所以護理人員要與患者加強溝通交流，向其講解疾病的治療方法，并向其講解治療成功的案例以及相關注意事項，幫助患者建立治療的信心，提高治療依從性以及積極性。

②健康教育

以講座以及一對一輔導等方式向患者講解直腸癌以及糖尿病的相關知識，讓其意識到合理運動以及控制飲食的重要性，同時教會患者自我護理的方式，避免在放化療期間出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥。

③血糖監(jiān)測

密切監(jiān)測患者的血糖水平，尤其在放化療期間，應該提高血糖監(jiān)測的頻率，帶患者的血糖穩(wěn)定之后可適當降低頻率。

④腸道準備

術前為患者提供合理的飲食指導，術前3 d進食半流食食物，術前1 d進食流質食物，術前8 h禁食，4 h禁飲，保證腸道準備順利進行。

⑤黏膜護理

患者接受放化療期間由于受到藥物的刺激，會導致其肛周皮膚出現(xiàn)異常，需要根據(jù)患者的實際情況加強護理干預，針對里急后重并且便次增多的患者需要為其進行3～5 d的保留灌腸治療，并且告知患者便后需要仔細清洗肛周皮膚，并使用柔軟紙巾擦拭，穿著柔軟的棉質內褲，保持肛周皮膚清潔干燥[2]。

1.3? 護理觀察指標

對護理前后焦慮抑郁評分、血糖水平以及不良反應發(fā)生率進行分析。焦慮、抑郁評分采用Zung焦慮自評量表以及Zung抑郁自評量表進行評定，評分越低表示患者的焦慮抑郁程度越輕[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后焦慮抑郁評分

觀察組護理前焦慮抑郁評分與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后焦慮抑郁評分與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2? 血糖水平

觀察組FPG、2 hPG以及HbA1c與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應發(fā)生率

觀察組不良反應發(fā)生率為6.67%，其中1例皮膚毒性患者，1例血液毒性患者;對照組不良反應發(fā)生率為26.67%，其中3例皮膚毒性患者，3例血液毒性患者，2例黏膜毒性患者，觀察組與對照組相比較低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.320，P=0.038<0.05）。

3? 討論

直腸癌屬于消化道常見的惡性腫瘤，糖尿病屬于內分泌科常見的疾病類型，對患者的身心健康以及生命安全均有嚴重威脅，由于直腸癌的病變位置深入盆腔，具有相對復雜的解剖關系，采用手術治療難度較大，并且手術后的復發(fā)率較高，治療存在一定的局限性，術前實行放化療可有效彌補手術存在的不足，還可提高臨床療效，但放化療對患者的影響較大，加之患者自身因素以及藥物刺激的影響，極易導致患者出現(xiàn)血液、皮膚以及黏膜等毒副作用，患者心理較為脆弱，不利于治療的順利進行，所以加強護理干預至關重要[4]。