護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科老年患者臨床護(hù)理中應(yīng)用

周術(shù)杰

【摘要】目的：探討在骨科老年患者臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法以及效果。方法：從本院2017年1月至2018年6月收治的骨科患者中選擇120例老年患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩個(gè)組別，其中60例患者按照常規(guī)模式護(hù)理，列為對照組，60例患者接受骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，列為實(shí)驗(yàn)組，對兩組中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的情況以及患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件2例，占總?cè)藬?shù)的3.33%，對照組中有4例患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，占比為6.67%，兩組之間的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作表示滿意的人數(shù)占比明顯高于對照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以使骨科老年患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的情況顯著減少，保障患者安全的同時(shí)，提升患者及家屬的滿意度，有助于和諧護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;骨科老年患者;臨床護(hù)理

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）04-120-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年6月本院收治的骨科老年患者共120例納入本研究，其中男性和女性患者分別有71例、49例，患者年齡63-81歲，平均（71.1±3.6）歲。隨機(jī)平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，將兩組患者的一般資料，如性別、年齡、疾病類型等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)比較，組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。兩組患者對于治療以及護(hù)理均簽署知情同意書，能夠配合進(jìn)行此次研究。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施，而實(shí)驗(yàn)組患者給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，方法如下。1.進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估，老年患者通常身體健康情況較差，身體機(jī)能逐漸退化，代謝減慢，組織修復(fù)能力減弱，且很多患者還同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病等多種基礎(chǔ)性疾病，因此更容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。為此，在老年患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行全面收集整理，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。如骨折后長期臥床，床單元不整潔、潮濕、不及時(shí)給患者翻身等，容易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生;受到病情影響，活動(dòng)受限，骨折部位反應(yīng)遲鈍，容易發(fā)生跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn);下肢缺乏運(yùn)動(dòng)、血液循環(huán)不暢，容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，如果不及時(shí)處理導(dǎo)致血栓脫落，還可能引發(fā)肺栓塞等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而危及患者生命安全;糖尿病、高血壓等各類基礎(chǔ)性疾病會(huì)延緩骨折愈合，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥率升高;骨折后石膏外固定時(shí)間過長、過緊容易導(dǎo)致神經(jīng)損傷、壓縮性潰瘍等，固定時(shí)間不足又容易導(dǎo)致鋼板或鋼釘斷裂。而護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識薄弱、主動(dòng)服務(wù)意識不強(qiáng)、護(hù)理技能及?？浦R掌握不牢、健康教育不到位等與骨科老年患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生都有直接關(guān)系。2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，（1）加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識培訓(xùn)：護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識對于提升管理效果具有重要意義。因此醫(yī)院需要安排護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與學(xué)習(xí)，使其風(fēng)險(xiǎn)防范意識、工作責(zé)任感、法律意識、職業(yè)道德、主動(dòng)服務(wù)意識等均得到相應(yīng)的提升，同時(shí)加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，督促護(hù)理人員主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷提升自身的專業(yè)素質(zhì)以及職業(yè)素養(yǎng)，能夠在對老年患者護(hù)理中做好預(yù)見性護(hù)理。還應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)良好的護(hù)患溝通技巧以及心理學(xué)知識，做好老年患者及家屬的情緒安撫、健康教育工作，提升患者的依從性以及健康知識掌握水平。（2）成立風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)控管理小組：患者入院之后，風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)控管理小組成員對患者的身體狀況、病情、既往病史、現(xiàn)病史等進(jìn)行詳細(xì)了解，綜合評估，制定個(gè)性化護(hù)理方案。如患者需要長期臥床，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理中應(yīng)當(dāng)勤翻身，掌握翻身角度，做到正確有效為患者翻身，保持床單元平整、潔凈、干燥，患者皮膚清潔干燥，以降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?；颊叽矙趹?yīng)加高，保證床扶手固定良好，減少患者墜床風(fēng)險(xiǎn)。病房以及病區(qū)地面保持清潔干燥，無障礙，濕拖地面應(yīng)當(dāng)放置醒目的防滑標(biāo)志，病區(qū)地面有醒目的防滑警示提醒，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)不斷對患者進(jìn)行防止跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)的宣傳教育，提升患者的重視程度。對于可接觸到熱源的位置均張貼有醒目的防燙警示標(biāo)語。正確指導(dǎo)肢體功能活動(dòng)和肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合肢體氣壓泵治療，病情允許情況下早期下床活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。血栓高風(fēng)險(xiǎn)存在患者，在物理治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用藥物預(yù)防。如果已經(jīng)發(fā)生了血栓，禁止做物理治療（按摩、氣壓泵）等，患者應(yīng)臥床休息，患肢制動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)所有患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的情況，兩組患者進(jìn)行對比。發(fā)放自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意情況相關(guān)計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組有2例（3.33%）發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，1例患者發(fā)生壓瘡，1例患者發(fā)生燙傷;對照組4例（6.67%）患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，其中壓瘡2例，跌倒1例，燙傷1例。兩組對比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作表示滿意的有58例，滿意度為96.67%，對照組護(hù)理滿意人數(shù)為49例，滿意度為81.67%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨科患者中有很多老年患者，受到多種因素的影響，這些患者有較高的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率。經(jīng)過總結(jié)，導(dǎo)致骨科老年患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因主要包括骨科疾病因素、患者本身因素以及護(hù)理人員因素。要想使骨科老年患者在住院期間得到更好的治療，安全得到更好的保障，需要做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。本研究結(jié)果顯示，在骨科老年患者中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有效降低了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升了患者滿意度，說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對于保障患者安全，促進(jìn)疾病治療有十分積極的意義。

4 結(jié)論

本院加強(qiáng)了對骨科老年患者護(hù)理中存在的護(hù)理安全隱患的分析，并從多方面著手加強(qiáng)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果表明患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的情況得到有效控制，且患者及家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量均給予了高度的認(rèn)可和評價(jià)。因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于骨科老年患者中的效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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