淺析影響心肺腦復(fù)蘇相關(guān)因素的綜合分析

王紅娟 劉國(guó)平

【摘要】目的：綜合分析影響心肺腦復(fù)蘇的相關(guān)因素，從而獲取切實(shí)提高心肺腦復(fù)蘇成功率的有效措施。方法：從我院心臟呼吸驟停病人的臨床資料中隨機(jī)抽取91例，并以是否心肺腦復(fù)蘇成功為標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分為兩組。其中，將37例心肺腦以及心肺復(fù)蘇成功者作為A組，將54例心肺腦復(fù)蘇未成功者作為B組。結(jié)果：A組患者心肺腦復(fù)蘇開始時(shí)間為2.39±5.5分鐘，B組則為7.3±3.54分鐘;而A組患者心肺腦復(fù)蘇電擊除顫開始時(shí)間為2.69±2.71分鐘，B組則為8.12±3.78分鐘;經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，A、B兩組比較的差異具有顯著性，同時(shí)在原發(fā)病與年齡方面的比較也差異顯著。結(jié)論：心臟驟停屬于最危重急癥，高水平的急救人員、先進(jìn)的搶救設(shè)備、合理的急救技術(shù)以及有效及時(shí)的治療是心肺腦復(fù)蘇的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】心肺腦復(fù)蘇;相關(guān)因素;綜合分析

【中圖分類號(hào)】R851.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-028-02

1 引言

在臨床中，心臟驟停是一種常見的急癥，也是一種十分棘手的問題。而作為當(dāng)前針對(duì)呼吸心臟驟停有效的急救措施，心肺腦復(fù)蘇始終都是急救醫(yī)學(xué)所研究的重要課題。同時(shí)，采取何種措施來進(jìn)一步提高心肺腦復(fù)蘇的成功率也是當(dāng)前各位臨床醫(yī)師迫切需要解決的難題[1]?；诖耍疚墓P者結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)影響心肺腦復(fù)蘇的相關(guān)因素進(jìn)行了綜合分析，望借此為臨床實(shí)際工作提供參考的依據(jù)。

2 資料與方法

2.1 一般資料 隨機(jī)從我院2017年3月到2018年3月ICU病房以及急診科收治的心臟驟?；颊咧校x取91為作為本次的研究對(duì)象。所有患者都滿足心臟呼吸驟停的診斷規(guī)范要求。其中，男性患者有63人，女性則為28人。患者年齡區(qū)間均維持在18到85歲之間，平均年齡54歲。全部患者都接受系統(tǒng)的心肺腦復(fù)蘇[2]。

2.2 方法 在A組37位心肺腦復(fù)蘇成功的患者中，有8位心肺復(fù)蘇成功的患者由于自身患者的基礎(chǔ)疾病過于嚴(yán)重，因此，患者家屬選擇放棄治療;有7位患者在接受心肺腦復(fù)蘇過程中持續(xù)出現(xiàn)恢復(fù)竇性心律、腦復(fù)蘇與呼吸復(fù)蘇失敗的狀況;同時(shí)，有5位患者在接受心肺腦復(fù)蘇成功入院治療后死亡，究其原因?yàn)楹粑h(huán)衰竭;剩余17為患者成功存活。而B組54位患者均為接受心肺腦復(fù)蘇失敗患者。

2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：患者接受心肺復(fù)蘇之后，自主心跳呼吸可以超過30分鐘;反之，則為失敗。（2）腦復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：患者接受心肺腦復(fù)蘇之后，神智恢復(fù)且神經(jīng)系統(tǒng)沒有出現(xiàn)后遺癥;反之，則為失敗。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部資料均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行錄入、處理與分析;計(jì)量資料都使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示，而使用獨(dú)立方差t檢驗(yàn)對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并確定α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 患者出現(xiàn)心臟驟停到接受心肺腦復(fù)蘇開始時(shí)間和復(fù)蘇成敗之間的關(guān)系 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，A組患者從出現(xiàn)心臟驟停到接受心肺腦復(fù)蘇開始時(shí)間為2.39±5.5分鐘，B組則為7.3±3.54分鐘;通過獨(dú)立方差t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)P<0.05，因此，患者出現(xiàn)心臟驟停到接受心肺腦復(fù)蘇開始時(shí)間和復(fù)蘇成敗之間存在明顯關(guān)系。

3.2 患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)的心率到接受電擊除顫開始時(shí)間和復(fù)蘇成敗之間的關(guān)系 兩組患者中，A組有21例患者在出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)屬于室顫，其接受電擊除顫開始時(shí)間為2.69±2.7分鐘;而B組有5例患者在出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)屬于室顫，其接受電擊除顫開始時(shí)間為8.12±3.71分鐘。通過獨(dú)立方差t檢驗(yàn)顯示，p<0.05，表明兩者之間的差異具有顯著性，也就說明患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)的心率到接受電擊除顫開始時(shí)間能夠直接影響到心肺腦復(fù)蘇的成功與否。

3.3 患者年齡與心肺腦復(fù)蘇成敗之間的關(guān)系 結(jié)果顯示，A組患者的平均年齡為48.3±1.7歲，而B組患者的平均年齡為68.1±9.6歲;兩組患者在年齡上的差異也具有顯著性;說明患者的年齡也是影響心肺腦復(fù)蘇的相關(guān)因素之一。

4 討論

（1）除顫開始時(shí)間是關(guān)系復(fù)蘇能否成功的重要因素：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，如果心臟驟停1分鐘以內(nèi)進(jìn)行除顫工作，可以有90%復(fù)蘇成功的可能性，而心臟驟停10分鐘后成功率只有5%。因此，不難看出，電擊除顫是目前針對(duì)室顫一種比較有效果的治療手段。在本文中，患者中有5人是正在進(jìn)行心電圖時(shí)出現(xiàn)了室顫，在進(jìn)行立即除顫后，發(fā)現(xiàn)5名患者都可以及時(shí)恢復(fù)竇性心律，且患者預(yù)后都較為良好。

（2）復(fù)蘇效果和復(fù)蘇開始時(shí)間有明顯相關(guān)性。在全部心肺腦復(fù)蘇成功的患者中（即A組），絕大多數(shù)是有他人在場(chǎng)目擊下出現(xiàn)的呼吸心臟驟停，和B組相比，這組患者在心肺腦復(fù)蘇開始時(shí)間、電擊除顫開始時(shí)間都明顯高于心肺腦復(fù)蘇失敗組患者。因此，國(guó)際心肺復(fù)蘇2015的新指南中也強(qiáng)調(diào)了及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的重要性，特別是在8分鐘以內(nèi)，特別是4分鐘以內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇可以最大限度提高復(fù)蘇成功的幾率。

（3）患者復(fù)蘇成功的可能性和遠(yuǎn)期預(yù)后與年齡直接相關(guān)。經(jīng)過本文的研究發(fā)現(xiàn)：復(fù)蘇未成功組和成功組在年齡上存在差異，且差異顯著;也就是說患者年齡越小，心肺腦復(fù)蘇成功率越高;反之如果患者的年齡越大，患者復(fù)蘇成功的可能性也大大降低。除此之外，患者的原發(fā)疾病中如果有心肺相關(guān)的疾病，其復(fù)蘇成功率也會(huì)大大降低，遠(yuǎn)期的預(yù)后效果也較差。而針對(duì)部分年齡較小，同時(shí)無慢性疾病帶來的器官功能衰竭患者，其接受心肺腦復(fù)蘇的成功率則更高、遠(yuǎn)期預(yù)后也更好。因此，本文筆者提倡對(duì)心臟驟?；颊邔?shí)施超長(zhǎng)心肺腦復(fù)蘇質(zhì)量。

5 結(jié)束語

綜上所述，心肺腦復(fù)蘇技術(shù)是一項(xiàng)針對(duì)心臟驟停具有綜合性的急救技術(shù)，其影響因素較多;相關(guān)研究表明有效的早期心臟按壓、合理使用相關(guān)搶救儀器與搶救藥物、及早除顫、確?；颊吆粑罆惩ㄊ切姆文X復(fù)蘇成功的重中之重。而本次研究的結(jié)果顯示，患者出現(xiàn)心臟驟停到接受心肺腦復(fù)蘇開始時(shí)間、患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)的心率到接受電擊除顫開始時(shí)間以及患者的年齡也是心肺腦復(fù)蘇的相關(guān)因素，間接驗(yàn)證了前文觀點(diǎn)?；诖耍?dāng)遭遇心臟驟停時(shí)，及時(shí)接受正確的心肺腦復(fù)蘇是搶救成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1] 嚴(yán)若谷. 院內(nèi)心跳驟?；颊咝姆文X復(fù)蘇成功的相關(guān)影響因素分析[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2014.

[2] 于蘭芳，劉郁，周惠云，舒平，黃曉春，楊琳.影響心肺腦復(fù)蘇相關(guān)因素的綜合分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2006（05）：6-7+9.