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    米索前列醇在絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中的應(yīng)用價值研究

    2019-05-08 05:54:38李曉蘭趙駿達馬俊旗通訊作者
    醫(yī)藥前沿 2019年9期
    關(guān)鍵詞:擴張器節(jié)育器米索

    李曉蘭 趙駿達 馬俊旗(通訊作者)

    (新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830054)

    對于育齡女性而言,在避孕方式中放置宮內(nèi)節(jié)育器是一種有效的方式,且具有較高的安全性,所以應(yīng)用較為普遍[1]。但是,在體內(nèi)放置節(jié)育器的時間不是無限的,需要在絕經(jīng)后1年取出;但是絕經(jīng)后的女性其卵巢功能本身就在衰退,所以子宮也會出現(xiàn)縮小現(xiàn)象,節(jié)育器可能會出現(xiàn)嵌頓等情況,在取環(huán)的時候便存在一定的困難,甚至還可能會對子宮造成損傷等。本文就我院接受宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)絕經(jīng)后婦女開展分析,旨在為術(shù)前應(yīng)用米索前列醇價值提供依據(jù),報告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    擇取在2017年8月—2018年10月到我院就診的90例絕經(jīng)后婦女,均接受宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù),隨機劃分為甲組(n=45)、乙組(n=45)。甲組年齡50~63(55.68±3.23)歲;乙組年齡51~64(55.70±3.24)歲,均自愿簽署知情同意書,組間各項基線資料經(jīng)比較,無顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    所選擇研究對象在行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)之前14d不得進行性生活,并接受心電圖、子宮B超、血常規(guī)、尿常規(guī)等常規(guī)檢查,對節(jié)育器的具體位置等情況進行準(zhǔn)確判斷,然后開展手術(shù)。甲組在術(shù)前不用任何藥物干預(yù),乙組在術(shù)前行米索前列醇藥物干預(yù),于陰道后穹窿位置處放置400μg米索前列醇,放置時間約為6h,然后可進行取環(huán)操作。

    將小便排空,保持膀胱截石位,并對陰道部位進行消毒,在擴張器的幫助下對宮頸進行擴張,然后進行取出節(jié)育器操作。

    1.3 評判指標(biāo)

    統(tǒng)計并比較宮頸軟化情況。擴張器4號能夠順利通過,且宮口松弛情況理想,為優(yōu);需要使用擴張器4號幫助宮頸擴張,探針能夠順利進出宮頸的內(nèi)口,為良;宮頸口狹窄情況嚴(yán)重,探針無法順利進出宮頸內(nèi)口,為差。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    全部數(shù)據(jù)均納入到選擇SPSS19.0分析,采用t檢驗計量資料,采用χ2檢驗計數(shù)資料,若P<0.05顯示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2.結(jié)果

    甲組宮頸軟化優(yōu)良率為82.23%,乙組為97.77%,經(jīng)過對比乙組宮頸軟化情況更好,差異顯著(P<0.05),詳見表。

    表 宮頸軟化情況對比[n(%)]

    3.討論

    近年來,節(jié)育器在育齡女性中的應(yīng)用較為普遍,是常見的且有效的避孕方式。絕經(jīng)后婦女機體雌激素水平不如從前,加之卵巢功能也減弱等的影響,會增加宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的難度[2]。如果沒有及時將節(jié)育器取出,長時間的留置在機體內(nèi),極易出現(xiàn)嵌頓或者以為現(xiàn)象,也會增加發(fā)生宮內(nèi)感染的幾率,對其身體健康會帶來較大的負面影響。在進行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的時候,其關(guān)節(jié)是對宮頸口進行有效擴張,宮頸的主要成分術(shù)膠原纖維,米索前列醇屬于前列腺素類似物,能夠?qū)δz原酶以及纖維細胞等帶來刺激,促使其裂解,或者通過促使氨基葡萄酸聚合酶或者彈性蛋白酶發(fā)生變異,從而獲得軟化宮頸的效果,不僅減輕了宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的難度,還可以減輕給其帶來的疼痛感。米索前列醇在使用時,是放置到陰道后穹窿的位置,因此能夠直接進行陰道黏膜吸收,可較快的進入到血液當(dāng)中,然后隨著血液的移動對靶器官產(chǎn)生作用,這種給藥方式也避免了口服方式而引發(fā)的胃腸道不良反應(yīng),因此具有較高的安全性[3]。本研究結(jié)果顯示,甲組宮頸軟化優(yōu)良率為82.23%,乙組為97.77%,經(jīng)過對比乙組宮頸軟化情況明顯更好,差異顯著,提示對于接受宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的絕經(jīng)后婦女而言,在術(shù)前應(yīng)用米索前列醇可幫助提高成功率。

    綜上所述,對于行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的絕經(jīng)后婦女而言,對其在手術(shù)之前應(yīng)用米索前列醇的效果肯定,能夠幫助軟化宮頸,增加手術(shù)成功的幾率,且不會對機體帶來較大的影響,因此是一種又安全又有效的方式,可借鑒與推廣應(yīng)用。

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